目的   探讨疗养医学在大健康体系中的定位困境与转型路径，提出基于生态建设理论的疗养工作整合框架，为完善“医-康-养”连续服务体系提供理论依据与实践参考。方法   采用文献研究与比较分析法，系统比较疗养院、养老院、医养结合机构、康复中心四类机构在核心定位、服务对象、人员配置、支付方式、准入标准等方面的异同；结合人口老龄化趋势与医保支付改革背景，分析疗养工作的现实困境与独特价值；基于生态建设理论，提出机构协同、标准统一、支付联动、人才共育的整合框架。结果   疗养环节长期处于大健康链条的边缘，面临制度身份模糊、支付机制缺失、人才标准空白、评价体系缺位四大困境。四类机构在医疗属性、住院时长、康复强度、支付方式上存在本质差异，但可通过标准化转介路径、资源共享平台、利益分配机制实现业务协同。疗养医学具有健康维护、经济节约、社会减负三重价值，是连接康复与养老的关键节点。结论   以生态建设思维重构疗养工作，构建“医-康-疗-养”协同网络，是破解当前困境的有效路径。建议分阶段推进：试点期（1~2年）验证模式，推广期（3~5年）建立标准，成熟期（6~10年）形成覆盖全国的疗养服务网络。

目的   探讨血小板反应蛋白1（THBS-1）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性，构建基于THBS-1的多指标联合诊断模型并评价其在非酒精性脂肪性肝病筛查中的临床效能。方法   回顾分析2024年10月至2025年10月于某单位疗养的志愿者临床资料，通过训练集（100例NAFLD患者和100例健康对照受试者）筛选用于构建NAFLD联合诊断模型的临床指标，联合二元Logistic回归和受试者工作特征曲线（ROC）分析不同临床指标组合的诊断效能，并利用构建的验证集队列评价诊断效果。结果   NAFLD组的平均年龄、体质量指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、THBS-1水平显著高于对照组，而直接胆红素（DBL）、高密度脂蛋白（HDL）水平则显著降低（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，BMI、ALT、GLU、TG、HDL、THBS-1与NAFLD患病情况密切相关。ROC分析发现，单独THBS-1便表现出优异的诊断效能，曲线下面积（AUC）达0.896 8（95%CI：0.853 2~0.940 4）；而纳入THBS-1、BMI、ALT和TG 4个指标的NAFLD联合诊断模型表现出最佳的诊断效能，训练集和验证集中的AUC分别为0.970 0（95%CI：0.951 0~0.989 0）和0.968 0（95%CI：0.949 1~0.988 3）。结论   基于THBS-1的多指标联合诊断模型能实现NAFLD的灵敏筛查，有望为NAFLD患者的早期诊断和临床干预提供可靠的决策依据。

目的   分析耳穴疗法治疗脑卒中相关症状的研究现状、热点及发展趋势，为后续相关研究提供参考。方法   检索中国知网、万方、维普数据库建库至2026年1月收录的耳穴疗法治疗脑卒中相关症状的中文文献。采用CiteSpace软件对纳入文献进行年度发文量、作者与机构合作网络、关键词共现、聚类、时间线及突现词可视化分析。结果   共纳入文献1 058篇，耳穴疗法治疗脑卒中相关症状的发文量总体呈上升趋势，2015年后进入明显增长阶段。发文机构主要集中于中医药院校及其附属医院，作者与机构合作整体较为分散。高频关键词为脑卒中、耳穴贴压、睡眠障碍、便秘等，研究热点主要聚焦于睡眠障碍、便秘、抑郁、吞咽障碍等脑卒中相关症状，耳穴贴压为主要治疗方式。结论   耳穴疗法治疗脑卒中相关症状的研究呈持续发展态势，研究趋势表现为刺激方式多样化、联合治疗方式增加及结局评价综合化。未来应加强多中心合作，推进耳穴疗法治疗方案与评价指标的规范化发展。

目的   采用CiteSpace对2010—2025年国内外卒中相关性肺炎（SAP）文献进行可视化分析，明确研究现状、热点与趋势，为SAP患者康复与护理提供参考。方法   检索中国知网、万方、维普、Web of Science（WOS）核心合集数据库SAP相关文献，使用CiteSpace 6.3.R3软件对发文量、作者、国家/地区以及机构、关键词等进行可视化分析。结果   共纳入9 466篇文献，中文文献6 340篇、WOS数据库文献3 126篇；中文文献年均发文量整体呈下降趋势，WOS数据库文献呈上升趋势。美国发文量居于首位，中国位居第二。国内核心作者为王芳（15篇），核心机构为首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心（15篇）。国外核心作者为Meisel，Andreas（26篇），核心机构为Harvard University（117篇）。关键词聚类分析得出“影响因素”“吞咽障碍”等是国内外SAP的研究热点及前沿。结论   国内外SAP研究从前期对疾病本身的治疗和护理向SAP影响因素及后期康复发展，建议未来在该领域中研究者能结合更多数据库和新兴虚拟现实技术进一步拓展SAP的发展。

目的   构建整合多维度指标的急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者静脉溶栓后预后不良预测模型，明确其预测价值，为临床早期风险识别提供参考。方法   回顾性选取2022年8月至2025年8月平顶山市第二人民医院162例于神经内科接受静脉溶栓治疗的ACI患者，根据溶栓后90 d改良Rankin量表（mRS）评分，归为预后良好组（n=113）与预后不良组（n=49）。采集患者临床基线资料、生物学标志物及影像学检测参数，经单因素分析、多重共线性诊断、Lasso回归变量筛选联合多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素，构建预测模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及Bootstrap法验证模型效能，通过风险分层策略评估模型临床应用价值。结果   多重共线性诊断显示，脑血流量（CBF）与平均通过时间（MTT）的方差膨胀因子（VIF）分别为12.86、11.52，存在严重多重共线性；Lasso回归筛选出溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清微小RNA-126（miR-126）、MTT、血清血管内皮生长因子（VEGF）及体质指数（BMI）5项潜在核心危险因素。多因素分析显示，溶栓前NIHSS评分≥15分、血清miR-126<1.23 ng/mL、MTT>6.8 s、血清VEGF<112.5 pg/mL是预后不良的独立危险因素，BMI因与MTT存在中度共线性（VIF=5.78）且校正后预测效能不足被剔除。据此构建的预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.892（95%CI：0.835~0.949），灵敏度81.6%，特异度84.1%；校准曲线拟合良好（P=0.556），Bootstrap验证后AUC为0.875。以最佳截断值0.320分层，高风险组预后不良发生率高于低风险组（P<0.001）。结论   基于溶栓前NIHSS评分、血清miR-126、MTT及VEGF构建的预测模型具有良好的鉴别效能与稳定性，可有效区分ACI患者溶栓后预后不良的高、低风险人群，为临床制定个体化干预策略提供可靠依据。

目的   探究益精生髓方辅助多奈哌齐对帕金森病轻度认知功能障碍（PD-MCI）的干预价值及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、Toll样受体4（TLR4）、核因子κB（NF-κB）水平的调节作用。方法   选取于2023年6月至2025年8月南京中医药大学太仓医院（太仓市中医医院）脑病科门诊及住院部收治的80例PD-MCI患者，采用随机数字表均分至对照组与研究组，各40例，两组原有抗帕金森用药不变。对照组每晚服用多奈哌齐5 mg；研究组于此基础上每日增服益精生髓方加减一剂。连续给药12周后，评估中医证候评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、帕金森病认知功能评定量表（PD-Cog）、统一帕金森病评定量表（UPDRS-Ⅱ）及Barthel指数分值变化，并检测血清指标。结果   干预结束时，研究组中医证候积分、UPDRS-Ⅱ、PD-Cog得分均较对照组低，而MoCA、MMSE、Barthel指数评分则更高（均P<0.05）；研究组血清Hcy、Cys-C、Lp-PLA2、TLR4、NF-κB水平亦低于对照组同期数值（均P<0.05）。两组药物相关不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论   益精生髓方联合多奈哌齐可缓解PD-MCI患者认知减退与中医不适表现，提升自理能力，可能与阻断TLR4/NF-κB炎症信号转导、降低Hcy、Cys-C及Lp-PLA2循环水平有关。

目的   探讨超声引导下新吾穴水针疗法治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的诊疗方法和临床效果。方法   选取2025年1月至12月在安阳市中医院接受吞咽功能治疗的脑卒中恢复期患者60例，采用随机数字表分为研究组与对照组各30例。研究组予以新吾穴水针疗法联合吞咽功能康复训练，对照组单纯接受吞咽功能康复训练。治疗20 d后，通过对比洼田饮水试验（WST）、功能性经口摄食量表（FOIS）、表面肌电（均方根值最大值和中位频率）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）、临床有效率等指标进行治疗效果分析。结果   治疗后两组患者WST评分较前降低（P<0.05），研究组指标较对照组改善更为显著（P<0.05）。治疗后两组患者FOIS评分较前提高（P<0.05），研究组指标较对照组改善更为显著（P<0.05）。治疗后两组患者舌骨下肌群的均方根值最大值和中位频率均较前升高（P<0.05），研究组指标较对照组改善更为显著（P<0.05）。治疗后两组患者SWAL-QOL评分均较前升高（P<0.05），研究组指标较对照组改善更为显著（P<0.05）。研究组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论   新吾穴水针干预治疗能改善吞咽功能障碍。超声引导下水针疗法精准安全，创口小，能有效改善流涎、咽腔感觉，增强吞咽肌群力量，疗效确切。

目的   构建甲状腺癌根治术后患者及配偶的疾病沟通质量与癌症复发恐惧之间的主客体互倚模型，分析二者的相互影响路径。方法   选取2024年12月至2026年1月南昌大学第二附属医院收治的380对甲状腺癌根治术后患者及其配偶为研究对象，采用癌症沟通问题量表（CRCP）和恐惧疾病进展量表（FoP-QSF）进行调查。Pearson相关分析量表的相关性，并构建主客体互倚模型（APIM）。结果   患者与配偶的CRCP、FoP-QSF得分差异均无统计学意义（均P>0.05）。相关分析显示，患者CRCP与双方FoP-QSF均呈负相关；配偶CRCP与双方FoP-QSF均呈负相关；患者与配偶FoP-QSF呈正相关（P<0.05）。APIM分析显示：主体效应上，患者和配偶的CRCP均对自身FoP-QSF存在显著负向预测作用；客体效应上，双方CRCP对对方FoP-QSF存在显著负向预测作用（均P<0.001）。结论   甲状腺癌根治术后患者及配偶的CRCP与FoP-QSF存在显著双向互动，疾病沟通质量影响双方癌症复发恐惧水平。临床应关注夫妻沟通模式，降低双方复发恐惧，构建家庭中心癌症康复干预策略。

目的   分析部队老年疗养员的慢性病共病分布特征、用药现状及潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，PIM）发生情况，分析年龄、共病数量、用药种类等因素与PIM之间的关联，构建适用于部队疗养机构的老年用药安全管理与慢病综合防控模式，提升军队疗养保障服务质量。方法   采用回顾性横断面研究，选取某部队疗养机构65岁以上疗养人员300例为研究对象，收集人口学资料、疾病诊断、用药信息等内容；2023版Beers标准评估PIM发生情况。运用χ2检验、方差分析及多因素Logistic回归对影响因素进行分析。结果   300例老年疗养员中，共病发生率为34.6%，最常见两病组合为高血压合并糖尿病（36.5%），高血压合并糖尿病合并冠心病为最常见的3种及以上共病组合（29.3%）。老年疗养员平均用药种类（1.85±2.02）种，多药联用（≥5种）比例为10.3%。PIM总发生率10.7%，不同年龄组PIM发生率差异无统计学意义（P>0.05）。共病≥3种疗养员PIM发生率显著高于共病<3种。共病≥3种与PIM发生呈独立负相关（OR=0.305，P=0.010），提示共病≥3种的疗养员PIM发生风险更低。结论   部队老年疗养员用药整体较为规范，PIM发生率处于中等偏低水平。年龄并非PIM的独立危险因素，共病数量与PIM发生密切相关，该群体PIM发生风险偏低，或与其特有的慢性病管理保障模式存在一定关联，有待后续研究进一步验证。

目的   探讨高原人员小气道功能的影响因素及其变化规律，为制定针对性防护措施提供科学依据。方法   选择2022—2025年来中心疗养的186名高原长期驻守人员（海拔≥3 800 m，连续驻守≥3个月）与74名平原健康人员（海拔≤400 m）为研究对象，所有受试者均无慢性呼吸系统疾病史，排除戒烟人群与近期急性呼吸道感染者。采用经海拔校正的肺功能仪检测小气道功能指标［用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%）及最大中期呼气流量（MMEF）］，按吸烟状态、急性高原病（AMS）发生史、高原暴露海拔/时间分组对比。结果   与平原组比较，高原人员FEF50%、FEF75%和MMEF低于平原人员（P<0.05）。随着海拔高度的升高，FEF75%和MMEF呈下降趋势（P<0.05），Spearman相关性分析显示，海拔高度与FEF75%（r =-0.482，P<0.001）和MMEF（r =-0.517，P<0.001）呈负相关。随着暴露时间延长，MMEF呈下降趋势（P<0.05）。随着吸烟指数的增加，FEF75%呈下降趋势（P<0.05）。有AMS病史人员的FEF50%、FEF75%、MMEF低于无AMS者（P<0.05），且随着AMS严重程度升高，FEF75%、MMEF呈下降趋势（P<0.001）。多元线性回归分析显示，海拔高度（β=-0.287，P<0.001）、高原暴露时间（β=-0.182，P=0.006）、吸烟指数（β=-0.165，P=0.015）、AMS严重程度（β=-0.153，P=0.024）是MMEF下降的独立影响因素，4项因素共可解释42.3%的MMEF变异。结论   高原环境可引起人员小气道功能显著下降，海拔升高、暴露时间延长、吸烟和AMS是独立危险因素，应通过强化控烟宣传教育、早期筛查并积极干预AMS、合理优化高原驻守时间等措施，有效保护小气道功能。

目的   研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院后到出院早期日常生活活动能力（ADL）改变的特点，分析影响其康复的因素，给精准分层康复方案及个性化护理措施的制定提供实证基础以及理论支撑。方法   选取2025年1月至12月河南某医院呼吸和危重病监护科收治的COPD患者作为观察对象，共396例。采用便利抽样法，在入院初始、出院即刻及出院后1个月和3个月共4个时间点，利用改良Barthel指数（MBI）对患者的ADL进行评估。同时对参与者收集基线资料，人口学、呼吸功能、营养状况、心理健康及社会支持资料。采用增长混合模型（GMM）对ADL变化趋势进行分层，并用多元Logistic回归的方法研究各个因素对于患者ADL轨迹的影响机制以及影响途径。结果   本研究共获得有纳入标准的有效样本为378例，占全部样本的95.5%。利用GMM聚类分析，得到三种ADL轨迹亚型，分别是恢复较快组（160例，42.3%）、恢复缓慢组（146例，38.6%）、持续低水平组（72例，19.1%）。基线评价结果表明，三组受试者MBI评分差异无统计学意义，但是出院后1~3个月各组间MBI评分变化差异有统计学意义（P<0.01）。经过多元Logistic回归分析可知，年龄、改良医学研究委员会呼吸困难量表（modified medical research council，mMRC）呼吸困难评分、营养不良风险、衰弱状态、抑郁症状、社会支持水平都是影响ADL轨迹的因素（P<0.05）。结论   COPD患者从住院到出院期间ADL的变化具有很强的异质性，ADL恢复缓慢并且长期保持在低水平的患者比例很高。

目的   探讨虚拟现实放松训练系统在特勤疗养人员康复依从性、心理状态及睡眠障碍中的干预效果。方法   回顾性分析2024年1月至2025年12月于某疗养中心进行疗养的100例特勤疗养人员的相关资料。按不同的干预方法分为两组，对照组（n=50）采用常规干预,观察组（n=50）在常规干预的基础上采用虚拟现实放松训练系统，对比两组康复依从性、睡眠障碍改善情况及心理状态。结果   干预后，观察组康复训练依从性（8.14±1.03）分、治疗依从性（8.08±1.01）分、饮食作息依从性（8.52±0.74）分，均高于对照组（7.08±1.05）分、（7.02±1.04）分、（7.68±1.08）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分（5.48±1.01）分、失眠严重程度指数量表（ISI）评分（5.25±1.05）分，均低于对照组（6.69±1.08）分、（6.50±1.12）分，观察组抑郁评分（5.48±1.02）、焦虑评分（6.52±1.12）、压力状态评分（6.85±1.15）分，均低于对照组（6.63±1.07）分、（8.20±1.36）分、（8.36±1.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论   虚拟现实放松训练系统可提高特勤疗养人员的康复依从性，改善其睡眠质量，减轻疗养人员的心理负担。

目的 了解特勤人员中医体质的分类特征及相关影响因素。方法 参照《中医体质分类与判定标准》，对参加本单位健康体检的特勤人员开展中医体质判定，通过问卷调查的方式收集数据，并进行统计分析。结果 空勤人员偏颇体质中以阳虚质（15.8%）为主，海勤人员偏颇体质中以痰湿质（17.4%）为主，高原人员偏颇体质中以阴虚质（15.4%）为主。工龄、睡眠习惯、运动习惯、性别、饮食偏嗜、飞行机种及心理压力是影响空勤人员阳虚质形成的关键因素。体质量指数（BMI）、腹围、工龄、睡眠习惯、运动习惯、饮食偏嗜、吸烟及饮酒是海勤人员痰湿质形成的重要影响因素。海拔、工龄、睡眠习惯、运动习惯、饮食偏嗜、心理压力及生活满意度与高原人员阴虚质密切相关。结论 本次研究发现特勤人员的职业环境、行为习惯与中医体质密切关联，也为特勤人员群体开展针对性中医体质调理、落实“治未病”理念提供了临床依据。

目的   分析运动-心理-睡眠干预方法对飞行员睡眠质量的影响。方法   2025年4月至5月，从某部队飞行员中选取存在睡眠障碍的飞行员共248例作为被试对象，采用随机数字表将其划分为实验组和对照组，每组均为124例。实验组采取运动-心理-睡眠干预，对照组采取常规干预方法，经过为期3个月的干预，对比实验组和对照组患者在睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］、疲劳程度［疲劳评定量表（FS-14）］和生活质量［世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）］方面的变化状况。结果   实验组PSQI评分为（7.72±0.64）分，低于对照组的（9.78±1.42）分；实验组FS-14评分为（6.31±1.27）分，低于对照组的（8.74±1.41）分；实验组WHOQOL-BREF社会关系领域、环境领域、生理领域、心理领域评分分别为（57.83±4.36）分、（58.47±4.41）分、（56.92±4.88）分、（58.15±4.53）分，均高于对照组的（54.26±4.18）分、（55.14±4.26）分、（53.28±4.62）分、（54.37±4.29）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论   对存在睡眠障碍的飞行员采取运动-心理-睡眠干预，可显著缓解患者的疲劳程度，提升患者的睡眠质量。

目的   探究基于“气至而有效”理论的点穴滚筋手法对肌肉作业性疲劳的改善作用。方法   选取联勤保障部队兴城特勤疗养中心2024年1月至2025年1月收治的106例肌肉作业性疲劳患者为研究对象，随机数字表将其分为两组：对照组（n=53，常规放松训练及热敷干预）和观察组（n=53，在对照组基础上实施基于“气至而有效”理论的点穴滚筋手法），在干预前、干预2周后分别对两组患者应用视觉模拟评分（VAS）、主观疲劳度感知量表（RPE）评估，进行血乳酸、血尿素氮检测，并对比世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL-BREF）评分。结果   干预后，观察组VAS评分（2.06±0.55）分和RPE评分（9.89±1.16）分均低于对照组（3.12±0.76）分、（11.07±1.35）分（P<0.05）；两组干预前血乳酸、血尿素氮检测结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组客观生化指标均有下降，观察组血乳酸水平（2.15±0.43）mmol/L、血尿素氮水平（4.21±0.68）mmol/L低于对照组（3.06±0.57）mmol/L、（5.83±0.82）mmol/L（P<0.05）；干预后，相较于对照组，观察组生活质量评分更高（P<0.05）。结论   基于“气至而有效”理论的点穴滚筋手法可有效疏通经络、激发经气，快速缓解肌肉作业性疲劳，改善局部疼痛与肌肉功能，提高患者生活质量。

目的   探讨舌压抗阻反馈训练+吞咽康复训练在颅内肿瘤术后吞咽障碍患者康复护理中的应用效果。方法   选择江西省肿瘤医院2024年9月至2025年12月收治的颅内肿瘤术后吞咽障碍患者94例，按随机数字表分为对照组（47例，进行吞咽康复训练）与研究组（47例，进行舌压抗阻反馈训练+吞咽康复训练）。对比两组干预前后舌肌力量、吞咽功能、生活质量及并发症情况。结果   两组干预前舌肌力量、吞咽功能、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组舌压峰值为（56.78±7.57）kPa高于对照组（48.14±6.15）kPa，舌压持续时间为（18.72±4.13）s长于对照组（15.43±3.31）s，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组标准吞咽功能评定量表（SSA）评分低于对照组，功能性经口摄食量表（FOIS）评分高于对照组，吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；组间并发症对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论   舌压抗阻反馈训练+吞咽康复训练应用于颅内肿瘤术后吞咽障碍患者，可增强其舌肌力量，改善吞咽功能与生活质量，并发症风险低。

目的   分析中医辨证施护结合耳穴贴压干预方案在老年便秘患者中的应用。方法   选取2024年4月至2025年3月石柱土家族自治县人民医院中医科180例老年便秘患者，根据干预方式的不同分A组、B组及C组。其中A组采用乳果糖干预，B组在乳果糖干预的基础上联合辨证施护结合耳穴贴压，C组采用辨证施护联合耳穴贴压干预。对比三组排便症状、精神状态、睡眠质量以及满意度。结果   干预前三组排便症状、精神状态、睡眠质量各指标评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周后三组各项排便症状、精神状态、睡眠质量评分均较干预前降低，且B组最低（P<0.05）。B组满意度（95.00%）显著高于A（71.67%）、C（85.00%）两组，组间差异有统计学意义（χ2=12.365，P<0.05）。结论   中医辨证施护联合耳穴贴压可有效改善老年便秘患者排便症状、缓解焦虑情绪、提升睡眠质量，与乳果糖联用效果更优。

目的   探讨叙事护理联合同伴支持对食管癌放疗患者心理韧性的影响。方法   择取2023年1月至2025年12月广东省中西医结合医院90例食管癌放疗患者为研究对象，采用随机数字表分为对照组和研究组各45例。两组均予常规护理，对照组加用叙事护理，研究组在对照组基础上联用同伴支持干预，均干预8周。对比两组干预前后心理韧性、负性情绪、生活质量及社会支持水平。结果   干预后，研究组Connor-Davidson心理韧性量表坚韧性（28.35±3.12）分、力量性（19.47±2.38）分、乐观性（10.82±1.54）分均高于对照组（24.61±3.45）分、（16.93±2.71）分、（9.15±1.62）分，差异均具有统计学意义（P<0.001）；研究组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.001）；研究组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）躯体功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.001）；研究组社会支持评定量表（SSRS）客观支持、主观支持、支持利用度评分均高于对照组（P<0.001）。结论   叙事护理联合同伴支持能有效提升食管癌放疗患者心理韧性，改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量，增强社会支持水平。

美育作为医学人文教育核心载体，能够培育医学生共情能力、生命关怀意识，缓解临床医患矛盾。为破解医学院校美育脱离临床、与医学人才培养脱节的现实困境，本文系统梳理医学院校美育教学现实短板，提出贴合医学教育、临床实践的优化路径。结合国内多所医学院校美育课程开设、课堂教学、考核评价实际现状，从教学目标、课程体系、教学实施、评价机制四个维度归纳美育现存问题。通过立足医学人文视角搭建“金字塔”医美融合课程体系，明确服务临床人才培养的美育目标，创新贴合医学场景的教学方法，构建覆盖审美能力、人文共情、临床实践的多元评价体系，以美育补齐医学生人文教育短板，减少未来临床医患沟通不良事件，从而培育新时代兼具精湛医术与人文温度的临床医务工作者。

脊柱退行性病变是临床常见骨科疾病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，都归入这类病症范畴，病症发作会干扰患者日常活动，降低生存质量。这类疾病的防治工作中，中医药拥有其他治疗方式无法替代的独特优势。补阳还五汤出自清代医家王清任撰写的《医林改错》，是益气活血类方剂的代表，可应用于气虚血瘀证的临床治疗。本文结合“气虚血瘀”理论，梳理脊柱退行性病变的中医病机特点，分析补阳还五汤作用于这类疾病时发挥的现代药理效果，内容覆盖神经保护修复、抑制炎症、调节免疫功能、改善血液流变学和微循环、缓解氧化应激、促进骨融合等多个方向，梳理该方剂在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊髓损伤等相关疾病中临床应用的现状与发展方向，整理出补阳还五汤临床普及和后续研究的可行方向。

目的   构建基于“筋骨-痹痿”理论的膝骨关节炎（KOA）康复路径，为疗养机构与社区康复提供循证工具。方法   系统梳理KOA“筋骨-痹痿”辨证体系理论内涵，整合文献聚类分析、随机对照临床试验、肌骨超声研究及预测模型等多源证据，建立证型-病理-技术五维对应框架；融合自然病程与手术干预双轨分期，提出各期各证康复技术匹配策略；融入温泉、矿泉泥疗等疗养特色技术，形成“医养结合”的康复路径。结果   建立了寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀互结、肝肾亏虚四大核心证型的五维对应框架；形成了发作期/术后早期、缓解期/术后中后期、康复期/术后晚期的三期康复策略，明确了各期康复目标、核心技术及禁忌事项；提炼出了4项临床推荐方案及1项研究设计建议；融入了疗养协同干预策略与居家自训建议，增强了路径的实用性与可推广性。结论   本路径以“分期定纲、辨证施术、时序优化”为核心，融入疗养特色技术，可为KOA中西医结合康复提供可操作、可推广的循证框架。

卒中后认知障碍（post-stoke cognitive impairment，PSCI）是脑卒中发生后的严重并发症，可造成患者记忆、思维、执行等多维度认知功能持续性下降，并常伴随情志抑郁、焦虑等异常表现，严重阻碍患者神经功能恢复，大幅降低其日常生活能力与长期生活质量。“水火相济、上下相贯”是中医阐释脑神与认知功能的核心理论，强调心肾水火既济为神机生化之本，气机上下贯通为脏腑气化周流之路，与认知功能调控密切相关。眼针疗法是彭静山教授创立的特色微针技术，以八区十三穴为核心体系，操作安全便捷，经多年临床与实验研究证实，对PSCI疗效确切。本文将阐释“水火相济、上下相贯”的理论内涵，分析眼针疗法治疗PSCI的理论依据与取穴思路，探讨二者结合指导临床康复的内在机制，展望其与现代康复技术融合的发展方向。

近年来，慢性心力衰竭的疾病负担逐渐加重。由于疾病病程长、症状反复、治疗复杂等特点，患者在疾病诊断、治疗决策和长期自我管理过程中容易产生不同程度的疾病不确定感，进而降低治疗依从性，影响心理状态、疾病管理成效及生活质量。本文综合阐述了慢性心力衰竭患者疾病不确定感概念、现状及评估工具，从人口学因素、症状与疾病因素、社会支持、心理因素、应对方式等方面对其影响因素作了综合分析，且从不同方面对疾病不确定感的干预措施进行了总结与分析，以期为临床护理人员识别高风险患者、制定个体化护理方案、提升患者自我管理能力提供参考，从而降低患者的疾病不确定感，改善其心理适应水平和生活质量，并为今后开展慢性心力衰竭患者疾病不确定感相关干预研究提供借鉴依据。

目的   探讨骨质疏松（osteoporosis，OP）与膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）作为常见老年共病的内在联系，构建融合中医宏观病机与现代细胞生物学理论的理论依据。方法   将中医学“脾虚血瘀”的宏观病机与现代医学中间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）谱系分化的微观理论相结合，分析OP与KOA共同的病理基础。结果   MSCs向成脂分化的异常增强是引发OP与KOA共同的细胞学基础，这一过程可由中医“脾虚”所驱动的代谢紊乱启动；而“血瘀”则在微观层面表现为骨与关节的微循环障碍，导致MSCs分化微环境的恶化。结论   该理论框架以OP与KOA共同的病理生理基础，即以“脾虚”为核心的MSCs分化失衡和以“血瘀”为特征的局部微循环障碍。这一模型为深入理解老年骨病共病机制及开发中医药综合治疗方案提供了重要的研究思路。