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  • 综述
    苏舰陆, 谭亚芹
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 84-88. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.017
    摘要 (114) PDF全文 (1045)   可视化   收藏

    目的   本文旨在深入探讨耳针止痛作用机制,结合中医理论与现代医学理论,为临床应用提供理论依据,并验证其广泛性和实用性。方法   分析中医经络与脏腑理论、近现代神经学说、体液学说及全息理论等多个理论角度,收集并分析耳针治疗不同疼痛的临床案例。结果   耳针止痛机制被多维度理论所支持,并结合临床案例共同揭示了耳针在缓解疼痛方面的复杂作用网络。结论   本研究通过综合理论分析与临床实践验证,明确了耳针止痛的多元作用机制及其在临床应用中的广泛性和实用性。耳针疗法不仅为临床疼痛治疗提供了一种新的、有效的治疗手段,也为中医现代化和中西医结合研究提供了新的思路。未来,应进一步深入研究耳针疗法的具体作用机制,优化治疗方案,以更好地服务于广大疼痛患者。

  • 论著·康复治疗
    王玉珊, 郭士权, 邢雪珂
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 34-38. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.007

    目的:探讨脊柱康复操联合五禽戏在中轴型脊柱关节炎患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年12月河南科技大学第一附属医院收治的106例中轴型脊柱关节炎患者,按照随机数字表分为研究组和对照组,各53例。对照组给予常规健康宣教和药物治疗的基础上联合脊柱康复操,研究组在对照组基础上进行五禽戏训练,观察两组治疗效果。结果:干预后研究组Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎计量指数量表(BASMI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)评分分别为(2.51±0.95)分、(2.61±1.06)分、(2.22±0.83)分,均明显低于对照组的(4.73±1.21)分、(4.92±2.46)分、(4.71±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后对照组的骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白 - 2(BMP - 2)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平较治疗前升高,研究组各项骨代谢指标高于对照组(P<0.05)。研究组干预后Schober试验结果高于对照组,指地距、枕墙距、脊柱僵硬时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱康复操联合五禽戏有助于提高中轴型脊柱关节炎患者生活能力,降低疼痛困扰,改善脊柱活动度,效果显著。

  • 论著·康复治疗
    邵翠玲, 彭满琴, 黎芳
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 43-46. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.009

    目的   探究双重任务训练联合渐进性下蹲式抗阻训练干预对帕金森病(PD)患者运动功能及平衡能力的影响。方法   选取2021年1月至2024年1月江西省九江学院附属医院收治的PD患者76例,按随机数字表分为对照组38例,进行常规康复训练,研究组38例,进行双重任务训练联合渐进性下蹲式抗阻训练。比较两组干预前后运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、平衡功能[Berg平衡功能量表(BBS)]、心肺耐力[10 min步行测试(10 MW)]及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]。结果   干预后,研究组FMA上肢(53.43±5.02)分、下肢(28.58±2.47)分及FMA总分(82.02±4.13)分均高于对照组的(44.72±4.76)分、(22.05±3.18)分、(66.77±4.87)分;BBS评分(22.82±1.53)分高于对照组(19.57±1.39)分,10 MW(15.27±6.04)s短于对照组(18.56±6.45)s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MoCA各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论   采用双重任务训练联合渐进性下蹲式抗阻训练干预PD患者,可有助于提升患者运动功能、平衡功能及认知功能,并改善心肺耐力。

  • 论著·康复治疗
    李凤凤, 赵娟娟, 范宝之, 谈建新
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 39-42. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.008

    目的   探讨督脉排针法联合下肢智能反馈训练对缺血性脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者的治疗效果。方法   选取2022年8月至2024年1月焦作市中医院接收的200例脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者临床资料,依据治疗方案不同分为对照组、联合组,各100例。对比分析两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、脑血流动力学、临床痉挛指数量表(CSI)评分、Fugl-Meyer运动功能量表-下肢(FMA-LE)评分。结果   治疗后联合组中医证候积分较对照组更低(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组峰流速(Vp)、平均流速(Vm)水平更高(P<0.05);联合组临床总有效率93.00%高于对照组84.00%(P<0.05);联合组治疗后CSI评分较对照组更低,FMA-LE评分较对照组更高(P<0.05)。结论   督脉排针法联合下肢智能反馈训练治疗能有效改善缺血性脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者脑血流动力学,增强运动功能。

  • 调查研究
    周会, 王庭柱
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 103-107. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.021
    摘要 (205) PDF全文 (1011)   可视化   收藏

    目的   分析南阳市2023—2024年度流感监测数据,为流感防控提供依据。方法   收集2023年4月至2024年3月中国流感监测信息系统中南阳市流感样病例(influenza like illness,ILI)监测资料,分析ILI流行特征、人群分布特征、核酸检测结果的时间、性别、年龄分布情况。结果   2023—2024年度南阳市两家哨点医院监测的ILI占同期科室就诊病例总数的1.24%,其中国家级哨点医院为0.96%,非国家级哨点医院为1.58%,差异有统计学意义(χ2=676.470,P<0.001)。本年度共检测ILI标本2 231份,流感病毒核酸阳性505份,阳性率22.64%,其中甲型H3N2亚型332份(65.74%),乙型Victoria系158份(31.29%),甲型H1N1亚型15份(2.97%)。根据标本不同来源进行分析,暴发疫情阳性检出率最高(45.00%),高于国家级哨点医院的27.46%(χ2=5.877,P=0.015),国家级哨点医院阳性检出率高于非国家级的16.99%(χ2=34.782,P<0.001)。0~4岁组阳性检出率最低(11.42%),25~59岁组阳性检出率最高(30.69%),不同年龄组间阳性检出率差异有统计学意义(χ2=90.296,P<0.001)。流行高峰在10月至次年3月,其中,11月份阳性率最高,为64.29%,从11月至次年3月阳性率逐渐降低。10—12月以甲型H3N2为主,1—3月以乙型Victoria系为主,不同月份阳性标本流感病毒亚型分布差异有统计学意义(χ2=398.472,P<0.001)。结论   人群对流感病毒普遍易感,应广泛开展健康教育,提高公众对流感预防的重视度;持续开展病原学监测,及时了解病原型别构成,为流感疫苗的开发使用提供更多的科学依据。

  • 调查研究
    杨莹, 房晗旭, 王玉富, 梁伟灵, 张宏媛, 朱芳, 田芳, 张哲鹏
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 108-112. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.022

    目的   本研究旨在调查直升机作业人员中甲状腺结节的检出情况,并分析可能影响甲状腺结节发生的相关因素。方法   回顾性分析2023年8月至12月入住于某单位直升机作业人员的医疗记录和体检报告,对甲状腺结节检出情况及相关因素进行统计分析。结果   223例直升机作业人员中,共检出55例甲状腺结节,检出率为24.66%。甲状腺结节的患病部位按发生率从高到低依次为:双侧叶(52.73%)、右侧叶(25.45%)、左侧叶(21.82%)。在检出的结节中,多数为TI-RADS 2类和3类。多元Logistic回归分析显示,以患有甲状腺结节为因变量,平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞(RBC)、红细胞体积分布宽度(RDW)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为协变量,结果显示RBC调整后OR为0.320(95% CI:0.115,0.850),差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明RBC水平的升高与患甲状腺结节的风险呈负相关。结论   直升机作业人员甲状腺结节检出率较高,其中双侧叶的发生率最高。多元Logistic回归分析显示,患有甲状腺结节以后,RBC的数量减少。这表明RBC可能在甲状腺结节的发病机制中起着重要作用。未来研究可验证这一关联,探讨RBC在甲状腺结节发病机制中的作用,提供更准确的预测因素和治疗目标,降低相关疾病风险。

  • 论著·康复治疗
    杨嫚, 崔高亮, 田玉红
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 30-34. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.006

    目的:观察酸刺激联合咽部神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑卒中后吞咽障碍(SD)患者的效果及其临床应用价值。方法:回顾性选取2021年3月至2023年12月于商丘市第一人民医院诊治的124例脑卒中后SD患者,依据治疗方案分为对照组、研究组,各62例。对照组采取咽部NMES治疗,研究组采取酸刺激联合咽部NMES治疗,连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后洼田饮水实验结果、吞咽障碍造影量表(VDS)评分、生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL - QOL)]评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、脑血流[大脑收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)]、呼吸功能[用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、呼吸频率(BF)]。比较两组不良反应。结果:研究组总有效率95.16%高于对照组的83.87%(P<0.05);研究组治疗后洼田饮水分级分布优于对照组(P<0.05);研究组治疗后VDS、SSA评分低于对照组,SWAL - QOL评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗后Vs、Vm高于对照组,PI低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FVC、MVV高于对照组,BF低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酸刺激联合咽部NMES治疗脑卒中后SD患者,可提高临床疗效、生活质量,改善吞咽功能、呼吸功能,增加脑血流量,且具有一定安全性。

  • 论著·康复治疗
    唐迪, 崔向红, 李月
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 26-29. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.005

    目的:观察手功能康复训练装置对脑卒中后手功能障碍的影响,探讨其改善手功能的作用。方法:选取2024年1月至8月在某中心接受康复治疗的脑卒中患者60例,采用随机数字表分为对照组和实验组,每组各30例。对照组给予常规康复训练,实验组在常规康复训练基础上,增加自行研制的手功能康复训练装置治疗。于治疗前、治疗4周分别采用手指关节主动活动度(AROM)、Fugl - Meyer评定量表(FMA)手指部分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)与手部功能相关部分,对两组患者进行疗效评定。结果:治疗前,两组各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,对照组AROM大拇指(25.53±10.07)°、食指(68.57±15.18)°、中指(58.90±12.67)°、无名指(38.83±11.12)°、小拇指(30.87±11.32)°,FMA评分(4.30±0.70)分,MBI评分(23.63±4.14)分均优于实验组(32.07±9.01)°、(76.73±14.19)°、(68.37±13.50)°、(49.67±10.88)°、(39.60±10.94)°、(5.77±1.04)分、(28.53±4.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手功能康复训练装置能够有效改善脑卒中后手指关节活动度,强化手运动功能,提高日常生活能力。

  • 调查研究
    邹蓉, 卢毓梃
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 98-102. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.020

    目的   探究阿尔茨海默病(AD)患者主要照顾者照顾负担与社会支持、心理韧性的相关性,并分析其影响因素。方法   采取便利抽样法,选取200例2022年3月至2024年3月赣州市第三人民医院首发AD患者的主要照顾者为研究对象,采用照顾者负担量表、社会支持评定量表、心理韧性量表、一般调查问卷进行调查。采用Pearson相关性分析首发AD患者主要照顾者照顾负担与社会支持、心理韧性的相关性,采用多元线性回归分析确定首发AD患者主要照顾者照顾负担的影响因素。结果   首发AD患者主要照顾者照顾负担、心理韧性、社会支持得分分别为(72.37±7.87)分、(47.05±6.74)分,(38.42±6.11)分。Pearson相关性分析显示,首发AD患者主要照顾者照顾负担与社会支持和心理韧性之间负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,患者病情程度、照顾者文化程度、对AD的了解程度、家庭人均月收入、社会支持与心理韧性是首发AD患者主要照顾者照顾负担的影响因素(P<0.05)。结论   首发AD患者照顾者的照顾负担水平较重,与心理韧性和社会支持负相关,且患者病情程度及照顾者文化程度、对AD了解程度、家庭人均月收入都是影响照顾负担的关键因素,护理人员应密切注意照顾者所承受的照顾负担,并通过一系列措施来减轻他们的负担。

  • 综述
    魏禹仲, 岳晓萱, 张铁军, 王实, 樊闯, 张海湃
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 75-79. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.015

    疲劳的产生具有复杂性,其严重程度加深具有隐匿性,人们对其认知存在滞后性。疲劳作业会导致诸多负面影响出现,包括个人身心健康问题、工作绩效减低、个人能力难以发挥上限等,甚至会酿成难以挽回的重大事故。本文旨在深入探讨疲劳评估领域的发展现状和重要意义,目前现代医学对疲劳较主流的分类方法有三种,分别是按生理心理分类法、按体力脑力心理病理分类法以及临床分类法。基于疲劳的性质和诱因,通常用于评估疲劳的工具包括主观评价、生理指标、生化指标以及功能性测试。疲劳的产生是多种因素共同作用的结果,多种评估方式联合使用,可以更准确地检出受试者是否疲劳及严重程度。该文围绕疲劳作业导致的后果,探讨疲劳评估在各个领域中存在的价值以及疲劳研究的重要意义。

  • 循证医学
    郭润芳, 敬洁, 乔婉婉, 聂新月
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 56-61. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.012

    目的   系统评价脑卒中患者合并肌少症危险因素,以期为临床实践提供可靠参考和依据。方法   检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、CINAHL、CNKI、万方、维普和CBM中关于脑卒中合并肌少症危险因素的研究,检索时限为建库至2024年4月6日,由2位研究者筛选文献、提取资料,并采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果   共纳入10篇研究,总例数2 526例,共16项危险因素。Meta分析结果显示,高脂血症[OR=1.56,95%CI(1.40,1.74),P<0.000 01]、功能性口服摄入量表(FOIS)评分[OR=3.28,95%CI(1.83,5.87),P<0.000 01]、年龄[OR=1.05,95%CI(1.02,1.08),P=0.003]、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[OR=1.23,95%CI(1.10,1.38),P=0.000 2]、卒中史[OR=1.33,95%CI(1.19,1.49),P<0.000 01]、Charlson共病指数(CCI)[OR=1.11,95%CI(1.03,1.20),P=0.01]是脑卒中患者合并肌少症的危险因素。结论   高脂血症、FOIS评分、年龄、NIHSS评分、卒中史、CCI是脑卒中合并肌少症的危险因素,临床医护人员应尽早识别危险因素制定干预措施来预防脑卒中合并肌少症的发生。

  • 临床研究
    贾宏, 刘螈, 罗小琴, 贾宏
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 94-97. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.019

    目的   探讨飞行学员以血小板异常升高为首发表现的慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)的诊断、治疗及预防,提高航空医师和体检医师对以血小板升高为首发表现的CML的鉴别诊断能力和航空医学鉴定水平。方法   回顾性分析两例飞行学员CML临床诊治情况,并结合文献复习CML的诊断和治疗。结果   两例飞行学员在年检中血小板异常增高,进一步行骨髓病理检查示:骨髓增生极度活跃,BCR-ABL融合基因阳性,诊断为CML。本病属于难以治愈的慢性血液系统疾病,发病后可能引起各种并发症,继续进行飞行可引起病情加重或机体进一步的损伤,严重者可危及生命以及引起空中失能,体检结论为不合格。结论   CML患者不适合飞行职业,飞行学生与现役飞行人员明确诊断为CML者,应予以不合格。

  • 综述
    林志烽, 陈旭, 项瑛, 韩颖, 李政, 戚菲
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 70-74. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.014

    阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的睡眠障碍,其特点是夜间睡眠时呼吸中断和睡眠结构紊乱,严重损害患者的睡眠质量和日间功能。尽管目前的治疗方法包括气道正压通气治疗、手术治疗、口腔矫治器、体位治疗等,但患者依从性差和复发率高的问题仍然存在,给患者带来了许多不利影响。神经调控技术是一种通过磁刺激、电刺激、针刺激来调节人体神经系统活动的技术,已广泛应用于治疗多种神经精神疾病。这种技术能够改善患者的生理和心理状态,提高生活质量。神经调控技术主要包括经颅磁刺激治疗(transcranial magnetic stimulation therapy,TMS)、电刺激治疗(electrical stimulation therapy)、针刺激治疗(acupuncture stimulation therapy)等,它们能够克服传统治疗方法的不足,展现出更好的有效性和安全性。本文旨在探讨神经调控技术在OSA治疗中的研究进展,以及这些技术如何为临床上OSA的诊疗提供新的参考依据。通过综述当前的研究,本文展望了神经调控技术在OSA治疗中的未来发展趋势,以期为临床治疗提供更有效的策略。

  • 论著·康复治疗
    冉欣, 张玲, 孟庆萍, 左晓晓
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 51-55. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.011

    目的   探讨经颅磁刺激联合运动疗法对精神发育迟滞患儿康复的影响。方法   采用方便抽样法,选取2021年1月至2024年1月黄河三门峡医院收治的141例精神发育迟滞患儿作为研究对象。根据随机数字表分为联合组(71例)与对照组(70例)。两组均接受常规康复训练,对照组接受运动疗法,在对照组基础上联合组加用经颅磁刺激干预。采用韦氏儿童智力量表、粗大运动功能评估(GMFM)量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、儿童感觉统合评定量表(CSIRS)、婴儿-初中生社会生活能力量表(S-M)评估干预效果。结果   干预6个月后,观察组患儿操作智商、言语智商、GMFM评分、PDMS-FM抓握评分、视觉运动统合评分、CSIRS评分、S-M评分分别为(61.94±2.01)分、(61.01±2.77)分、(62.00±2.86)分、(38.96±3.06)分、(60.18±3.16)分、(37.94±1.82)分、8.00(7.00,9.00)分均高于对照组(57.00±3.49)分、(58.01±3.01)分、(59.76±2.05)分、(36.13±2.06)分、(58.06±2.85)分、(35.09±2.50)分、8.00(6.00,9.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论   经颅磁刺激联合运动疗法能有效改善精神发育迟滞患儿的运动功能,促进智商提升,提高其社会生活能力与感觉统合能力。

  • 循证医学
    云洁, 何梦雪, 张峻铭, 张颖, 吴婷婷, 张曼, 毛雨婷, 何沁芮, 程春芳
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 62-69. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.013

    目的   系统评价非接触式生命体征监测装置准确性。方法   检索建库至2024年10月Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、SinoMed、中国知网、万方数据库及维普网,收集比较心电监护仪、智能手环或呼吸检测仪等接触式生命体征检测设备与雷达监测人体生命体征的研究。采用Stata 17.0软件进行荟萃分析。结果   共纳入21篇文献,328名受试者。Meta分析结果显示:雷达监测与心电监护在心率[SMD=0.05,95%CI(-0.11,0.21),P=0.705]和呼吸频率[SMD=0.10,95%CI(-0.33,0.14),P=0.755]上差异无统计学意义,但亚组分析结果显示,调频连续波雷达比连续波雷达和超宽带雷达具有更精确的测量效能,所有雷达的测量效能都在距离受试目标1 m左右时达到最佳,且在众多雷达频率中,77 GHz对心率和呼吸频率的监测最为准确。结论   接触式生命体征监测设备相较于雷达在心率和呼吸频率监测方面差异无统计学意义,但调频连续波雷达在准确性方面占优,众雷达在距离受试者1 m时数据最精准,最佳雷达频率可能为77 GHz。

  • 综述
    王亚飞
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 79-83. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.016

    AIM2炎症体作为炎症反应的启动因子,通过识别外界刺激因素继而激活免疫系统,在近些年来的研究中,其通过激活下游因子胱天蛋白酶-1(caspase-1),继而促进白介素-1β以及白介素-18的分泌和活化,从而调节炎症反应的作用已经得到了证实和广泛的认同。既往对于AIM2炎症体的研究主要集中于信号通路以及细菌及其毒素刺激下的作用机制,随着对其研究的深入,除了细菌感染性疾病,AIM2炎症体介导的炎症反应还被证实在没有细菌等病原体感染的情况下,其同样能够通过炎症反应对疾病的发生及发展进行调控,被认为与多种疾病的发生、发展有着直接关系。现就近年来对AIM2炎症体在脑部、肺部、肝脏等损伤以及肿瘤进展及转归中的作用机制进行回顾,以期能够对后续此类疾病的治疗及预防工作提供新的思路和理论基础。

  • 临床研究
    陈旭亮, 关日辉, 陈韬, 陈旭亮
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 89-93. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.018

    目的   构建慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的列线图预测模型。方法   纳入2022年1月至2024年1月于广东医科大学附属第二医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者共计170例,根据是否发生支气管扩张分为扩张组50例、非扩张组120例;收集两组临床资料并进行对比;采用ROC实验分析连续性变量的预测价值;采用Logistic回归实验分析危险因素;采用R语言构建Nomogram预测模型;采用ROC、校准曲线和决策曲线评价模型。结果   在患者临床资料的对比中,发现有无抽烟史、有无肺结核病史、有无呼吸道感染、有无咳痰、血红蛋白、最大呼气第一秒呼出的气量的容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、血白蛋白值、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分两组差异有统计学意义(P<0.05),为慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的危险因素。血红蛋白、FEV1/FVC、血白蛋白值对患者术后下肢静脉血栓有一定预测价值,AUC为0.616、0.660、0.863(P<0.05);Nomogram模型在预测慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张风险方面表现良好,其C-index为0.912(0.862~0.962);当其风险阈值>0.12时,该模型可以较好地提供标准化净收益。结论   有无抽烟史、有无肺结核病史、有无呼吸道感染、有无咳痰、血红蛋白、FEV1/FVC、血白蛋白值、CAT评分为慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的危险因素,且模型有较好的预测能力。

  • 论著·康复治疗
    赵曼
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 47-50. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.010

    目的   探讨正念减压疗法(MBSR)配合坐式八段锦在肝癌患者射频消融术后康复护理中的应用研究。方法   将2023年1月至2024年7月天津市环湖医院收治的74例肝癌射频消融术患者按照随机数字表分为两组,每组37例,对照组术后给予常规心理干预及康复护理,研究组术后在此基础上予以MBSR配合坐式八段锦干预,两组均干预4周。比较两组癌症复发恐惧、应对方式、癌因性疲乏及生存质量水平。结果   干预后,研究组的恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分为(30.97±4.25)分,低于对照组的(34.35±4.41)分(P<0.05);研究组的积极评分为(32.43±3.54)分,高于对照组的(28.68±3.81)分,消极应对评分为(9.41±1.15)分,低于对照组的(11.35±1.22)分(P<0.05);研究组的躯体、情感及认知疲乏评分分别为(15.57±1.38)分、(7.38±1.42)分、(7.30±1.27)分,低于对照组的(17.73±1.85)分、(9.27±1.66)分、(9.22±1.31)分(P<0.05);研究组的肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-Hep)评分为(148.53±14.23)分,高于对照组的(136.72±15.32)分(P<0.05)。结论   MBSR配合坐式八段锦能够降低肝癌患者射频消融术后癌症复发恐惧,改善其应对方式,减轻疲乏症状,提高术后生存质量。

  • 论著
    刘红梅, 马国宣, 孙志谦, 黄京慧, 陈刚
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 12-19. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.003

    目的:进一步探讨全肺灌洗术对尘肺病患者病情稳定性及肺功能的影响。方法:自应急管理部北戴河康复院电子病历系统中选取2021年前入院次数超过2次,全肺灌洗术(whole - lung lavage,WLL)后3年以上的尘肺病患者492例作为研究对象,回顾性读取患者胸片、肺功能资料,WLL术后时间3 - 21年,将其分为< 5年,5 - 10年,> 10年三个时间段。结果:筛选出胸片质量达到要求的326例资料,260例稳定,占79.8%,66例进展,占20.2%。煤工尘肺稳定率88.3%,矽肺稳定率72.8%,两者比较,差异有统计学意义(P < 0.01)。肺灌洗术后胸片稳定情况与术前期别相关,病变越轻,稳定率越高。煤工尘肺患者术后< 5年、5 - 10年内壹期、贰期未进展所占比分别为97.6%、85.7%、89.1%、85.7%,> 10年壹期未进展所占比为100%。矽肺患者术后< 5年时段内,壹期、贰期、叁期未进展所占比分别为88.5%、69.6%、63.0%,术后5 - 10年时段内,壹期、贰期未进展所占比分别为84.8%、62.5%,术后> 10年,壹期未进展所占比为88.8%。各期、各类尘肺病患者5年内,通气功能指标、气道阻力指标、弥散功能指标均维持平稳;通气功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)煤工尘肺各时间段维持平稳,矽肺患者5 - 10年、> 10年有下降;气道阻力指标用力50%肺活量时的瞬间流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75%)、最大呼气中段流量(FEF25% - 75%)煤工尘肺壹期、贰期均维持10年以上无明显下降,矽肺壹期维持在10年内无明显变化,贰期、叁期患者在5 - 10年有下降表现;弥散功能一氧化碳弥散量(DLCO)仅矽肺壹期、贰期超过10年组有下降,其余变化不明显。结论:WLL治疗尘肺病对稳定病情,延缓病变发展,保护肺功能有一定作用。

  • 论著
    王丽婷, 付薇, 陈玉莹, 陈浩强, 高娟
    中国疗养医学. 2025, 34(2): 20-25. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.02.004

    目的 对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)伴衰弱患者运动干预的相关研究进行范围综述,为 CHF 伴衰弱患者系统化、标准化运动方案的制定提供参考。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、b of Science、Cochrane Library 中有关 CHF 伴衰弱患者的运动干预研究,检索时间为数据库建立之初到 2024 年 5 月 12日,并纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果 共纳入 9 篇文献。运动类型包括有氧运动、抗阻训练、伸展运动、平衡训练、柔韧训练、八段锦及 6 min 步行等。运动强度多为轻中度,运动频率多为 3~5 次/周或 2~3 次/周,运动时间差异性较大。运动干预对 CHF 伴衰弱患者的心功能、衰弱状况、肌力、日常生活活动能力、运动耐力和生活质量等具有积极意义。结论 运动干预具有系统性、动态性和多样性,对 CHF 伴衰弱患者有积极的作用。未来研究应注重探究最佳的运动干预策略、制订规范的评价标准,依据患者的病情和身体功能状态,制订科学、系统和规范的 CHF 伴衰弱患者的运动干预方案。

  • 综述
    曹晓生, 王顺, 张亚珂
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 83-88. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.019

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种多发于中老年人的脑黑质多巴胺能神经元丧失的神经退行性疾病,其发病机制尚未完全明确。帕金森病常伴姿势不稳、步态冻结、平衡障碍、肌强直、静止性震颤等运动症状。临床上多采用药物、手术、针灸等手段来缓解症状。运动疗法作为新兴的辅助治疗手段,包括平衡训练、阻力训练、太极拳、舞蹈、虚拟现实技术等,具有无痛无创、经济安全、简便易学、可行性高的优点,并且在临床可作为个体化定制方案来治疗。本文主要对帕金森病伴姿势不稳、步态冻结、平衡障碍的运动疗法机制进行综述,探讨比较运动疗法类型,旨在明确各种运动疗法的优劣,归纳总结目前运动疗法中存在的问题,为将来临床上选择安全性强、健康高效运动疗法提供参考。


  • 综述
    赵艳, 刘昱南, 胡大维, 刘旭征, 唐迪, 王冬, 崔向红
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 75-79. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.017

    心脑血管疾病中,脑卒中的占比很高。失语症是脑卒中常见并发症之一,失语症的恢复依赖于语义的恢复。影响语义恢复的因素与听觉输入、视觉输入、记忆保持等因素有直接关联。本文将语义激活的语言康复治疗、非侵入式干预、药物干预、中医干预以及音乐干预等措施进行总结,采用不同的治疗方法激活脑语言区,改善语义系统功能,为失语症语义的功能恢复提供了有效的治疗方法。同时,对临床应用声学技术结合传统语言治疗康复进行了阐述,并利用声学软件分析声学参数,判断出唇、舌位置及语音、音质的特征,分析出患者具体问题,为失语症患者的语义治疗提供了新的治疗手段与方法。


  • 临床研究
    邓佑兴, 熊毅, 鲁华山, 蔡柔, 秦金花, 李纯, 由伟
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 100-105. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.023

    目的:分析某单位中青年男性超重肥胖与血液生化指标异常及其聚集性的关系。方法:以某单位2019年1月至2020年12月至某机构体检的956名中青年男性为研究对象。根据体质指数(Body Mass Index,BMI)分为正常BMI组、超重组和肥胖组。比较3组血脂异常、高尿酸血症、高血糖和转氨酶升高等生化指标异常检出率,多因素Logistic回归分析超重肥胖与生化指标异常及其聚集性的关联。结果:某单位中青年男性超重率和肥胖率分别为36.72%和5.23%。相较正常BMI,超重和肥胖人群高尿酸血症、血脂异常和转氨酶升高的OR(95%CI)分别是1.638(1.207,2.221)VS 3.26(1.687,6.299)、2.609(1.819,3.743)VS 5.021(2.582,9.767)、1.975(1.359,2.869)VS 6.547(1.516,3.111)。超重/肥胖组人员具有1、2和≥3个生化指标异常的比例高于正常BMI组。调整年龄后,与正常BMI人员相比,超重/肥胖者具有1、2和≥3个生化指标异常的危险性分别是2.268(1.662,3.095)、4.691(3.166,6.95)和7.289(3.479,15.27)。结论:中青年男性超重和肥胖增加高尿酸血症、血脂异常、转氨酶升高及多个生化指标异常聚集的危险性。


  • 中医药治疗
    白洁, 华雅琼, 于晓丹
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 70-74. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.016

    目的:探讨中医特色护理联合渐进式干预对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)恢复的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月天津市滨海新区海滨人民医院收治的100例OVCF患者,采用随机数字表分为研究组(50例)与对照组(50例),两组均给予常规干预,在此基础上对照组给予渐进式干预,研究组给予中医特色护理联合渐进式干预,均连续干预1个月。比较两组临床症状改善情况(疼痛消失、肿胀消失及骨折愈合时间),比较两组干预前后腰椎骨密度(BMD)、腰背部功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]改善情况,比较两组二次骨折发生情况。结果:研究组疼痛消失、肿胀消失及骨折愈合时间分别为(10.34±2.17)天、(12.62±2.40)天、(9.86±1.77)周均短于对照组(12.14±2.32)天、(15.38±2.69)天、(12.74±1.82)周(P<0.05);干预后两组BMD T值均高于干预前,ODI评分低于干预前,且研究组BMD T值高于对照组,ODI评分低于对照组(P<0.05);干预后两组躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活均高于干预前,且研究组上述维度评分高于对照组(P<0.05);研究组二次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中医特色护理联合渐进式干预可促进OVCF患者恢复,改善其骨密度及腰背部功能,提高生活质量,降低二次骨折发生风险。


  • 康复治疗
    殷曼曼, 缪荣明, 金可卓
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 57-60. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.013

    目的:探讨Rood技术联合经颅磁刺激技术对脑卒中患者吞咽、认知功能障碍的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月江阴英智澄江康复医院接诊的脑卒中并发吞咽、认知功能障碍患者62例,应用随机数字表将其分为对照组和研究组,每组各31例。对照组接受常规康复训练,研究组接受Rood技术联合经颅磁刺激技术治疗。比较两组吞咽困难严重程度量表(FEDSS)、渗漏/误吸量表(PAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果:对照组认知功能无变化14例(45.16%),总有效率17例(54.84%);研究组无变化5例(16.13%),总有效率26例(83.87%)。治疗后,两组患者FEDSS、PAS评分均低于治疗前,且研究组评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者通过Rood技术联合经颅磁刺激技术治疗,可改善吞咽功能,明显提升认知功能。


  • 中医药治疗
    段锦平, 孟克勤, 薛俊丽, 王艳敏
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 61-64. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.014

    目的:探讨中医适宜技术联合运动康复训练对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)患者心功能与运动耐量的影响。方法:选取2021年2月至2024年3月平顶山市中医院收治的122例CHF患者,随机数字表分为联合组62例和对照组60例。对照组给予常规运动康复训练,联合组给予中医适宜技术联合运动康复训练。比较两组疗效、心功能。结果:联合组总有效率为93.55%,对照组总有效率为73.33%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组干预后左室射血分数(LVEF)较高,N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较低,6分钟步行距离较长(P<0.05)。结论:中医适宜技术联合运动康复训练模式可改善CHF患者的心功能,提高运动耐量。


  • 康复治疗
    郑晓丹
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 44-47. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.010

    目的:探究平衡火罐联合功能锻炼对反射性交感神经性营养不良患者颈肩部肌筋膜疼痛和生活质量的影响。方法:选取郑州市中医院2022年1月至2023年12月收治的102例反射性交感神经性营养不良患者,以不同干预方案将其分为对照组和研究组,各51例。对照组给予功能锻炼,研究组在对照组基础上联合平衡火罐疗法,比较两组干预效果、颈肩部肌筋膜疼痛及生活质量。结果:研究组总有效率为98.04%,对照组总有效率为84.31%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组肩部肌筋膜压痛、活动性疼痛视觉模拟法(VAS)评分均较干预前下降,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组简易生活质量量表(SF-36)中生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能评分均高于干预前,且研究组各因子评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对反射性交感神经性营养不良患者实施平衡火罐联合功能锻炼,可提升干预效果,缓解其颈肩部肌筋膜疼痛程度,改善其生活质量。


  • 中医药治疗
    张芳, 乔景轩, 杨璐琪
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 65-70. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.015

    目的:探讨二草清胰汤治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及其对中医证候积分、炎症因子、免疫功能的影响。方法:回顾性选取2023年1月至2024年4月于开封市中医院诊治的104例AP患者为研究对象,依据治疗方案分为对照组(乌司他丁+生长抑素)、研究组(乌司他丁+生长抑素+二草清胰汤治疗),各52例。观察两组临床疗效、临床症状改善情况及治疗前后中医证候积分、胃肠道功能[胃肠道症状评定量表(GSRS)]、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、胰腺微循环障碍[胰腺血流量(BF)、血流容积(BV)、灌注达峰时间(TTP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及两组不良反应。结果:与对照组总有效率75.00%比较,研究组94.23%较高(P<0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血清淀粉酶恢复时间较短于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后中医证候积分、GSRS、BISAP评分降低(P<0.05);BF、BV升高,TTP降低(P<0.05);血清TNF-α、内毒素、IL-1β、IL-18水平降低(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二草清胰汤联合乌司他丁、生长抑素治疗AP患者,可提高临床疗效,改善临床症状、胰腺功能、胃肠道功能、胰腺微循环,并可减轻炎症反应,增强机体免疫力,且具有一定的安全性。


  • 康复治疗
    梁少辉
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 48-51. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.011

    目的:探讨岩盐气溶胶疗法对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法:选取应急管理部北戴河康复院2022—2024年收治的186例尘肺合并COPD患者为研究对象。根据尘肺期别对患者进行分层,并采用随机数字表分为岩疗组和常规组。常规组采用常规的抗炎、祛痰、扩张气道、改善肺循环、抗纤维化、营养支持等治疗,岩疗组在常规治疗基础上加用岩盐气溶胶疗法,1次/d,1h/次,疗程4周。在治疗前、治疗2周、治疗4周后,分别使用自制的尘肺患者生存质量评估表、慢性阻塞性肺疾病患者生活质量问卷(CAT)等进行评估。通过SPSS 20.0软件对结果进行统计学分析。结果:1. 生存质量评分治疗前、疗后2周、疗后4周常规组分别为(65.11±4.50)分、(62.91±4.18)分和(60.13±3.85)分;岩疗组分别为(64.34±5.36)分、(58.42±4.46)分和(54.18±3.85)分;岩疗组治疗后各时间点与常规组比较,差异均具有高度统计学意义(P<0.01)。2. CAT评分治疗前、疗后2周、疗后4周常规组分别为(28.47±3.27)分、(26.40±3.01)分和(24.24±2.00)分;岩疗组分别为(28.52±3.33)分、(24.30±1.52)分和(22.03±1.19)分;岩疗组治疗后各时间点与常规组比较,差异均具有高度统计学意义(P<0.01)。3. 岩疗组总有效率75.56%,常规组总有效率64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:岩盐气溶胶疗法能够改善尘肺合并COPD患者的临床症状,提高其生存质量,疗效明显优于单纯常规内科治疗。


  • 临床研究
    孙敬争, 贾学勤, 张东芝, 李丹丹, 张丽, 段伟利
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 93-96. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.021

    目的:探讨O臂导航辅助脊柱后路减压植骨融合内固定治疗脊柱退行性疾病的临床效果。方法:选取2022年12月至2023年5月在南阳市中医院独山院区行脊柱退行性疾病手术患者106例,按随机数字表分为O臂组与C臂组,各53例。O臂组行O臂导航技术下脊柱后路减压植骨融合内固定手术治疗,C臂组行C臂导航技术下脊柱后路减压植骨融合内固定手术治疗。对比两组围术期指标、腰椎功能、腰腿疼痛及并发症。结果: O臂组住院时间为(7.23±1.78)天、手术时间为(196.21±36.85)分钟,短于C臂组(9.62±2.88)天、(260.94±68.42)分钟,差异有统计学意义(P<0.05)。O臂组术中出血量为(76.32±24.15)mL、透视次数为(4.45±1.12)次,少于C臂组(108.21±28.65)mL、(11.58±2.64)次,差异有统计学意义(P<0.05)。- O臂组手术置钉准确率优于C臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。- 两组术前Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和腰、腿部视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组ODI评分和腰、腿部VAS评分均低于术前,其中O臂组ODI评分为(10.54±2.16)分、腰部VAS评分为(2.06±0.64)分、腿部VAS评分为(1.01±0.35)分,均低于C臂组(12.66±2.31)分、(2.71±0.72)分、(1.33±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱退行性疾病手术中使用O臂导航技术能够提高手术置钉准确率,缩短手术用时,减少出血量及术中透视次数,减轻腰腿疼痛,改善腰椎功能。


  • 综述
    申芳君, 毛立亚, 侯季兵, 李莎莎
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 79-82. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.018

    肌少症是一种进展性和全身性的骨骼肌量丢失和肌力下降,导致失能、生活质量下降和死亡的不良结局风险的综合征。肌少症性吞咽障碍是指因骨骼肌肉和吞咽肌肉容量及功能下降而引起的吞咽障碍,会导致营养不良、吸入性肺炎、脱水,严重时甚至会致人死亡。随着社会逐渐步入老龄化,与年龄相关的吞咽障碍的患病率持续上升,其中肌少症性吞咽障碍作为一个主要类型,已经成为了老年群体中的健康难题。温针灸结合针刺与艾灸,通补兼施,气血双调,在治疗肌少症性吞咽障碍方面有着良好前景。本文归纳总结了肌少症性吞咽障碍的概念、病因病机、临床表现以及治疗方案,以期为温针灸治疗肌少症性吞咽障碍提供一定参考。


  • 综述
    黄仪, 张玉芬, 熊毅, 张利利, 纪红竹, 朱红, 张应辉
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 89-92. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.020

    岭南药膳拥有悠久的历史底蕴和民俗内涵,是我国药膳文化的重要组成部分,体现了中医“治未病”理念。岭南因其常年高温多雨、日照时长的地理优势,适宜大部分植物生长,有着极为丰富的中药资源。在中医理论指导下,岭南药膳将当地药食同源的道地中草药和食物合理配伍,使得药性与美味共存,具有防治疾病、养生保健的功效。疗养是现代人调养身心、改善亚健康状态、促进康复的一种健康管理方式。然而,目前对于岭南药膳在疗养中的应用及研究尚少。本文对岭南药膳在疗养人群中可能存在的辐射损伤、训练伤、高脂血症、高尿酸血症等方面的应用价值进行剖析,初步探讨岭南药膳在疗养保健中的独特优势,为开展相关临床与实验研究提供理论依据和参考思路。


  • 临床研究
    熊涛, 徐坤云, 秦凯, 余晓丽
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 97-100. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.022

    目的:对比分析超关节外固定支架和锁定加压钢板(Locking Compression Plates,LCP)+微创经皮钢板内固定(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的应用效果差异。方法:根据随机数字表将76例于2020年1月至2023年10月在广信区人民医院接受治疗的老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者分为接受超关节外固定支架治疗的对照组(n=38)和接受LCP+MIPPO手术治疗的研究组(n=38),对两组患者的手术相关指标、患肢血液动力学、踝关节功能及临床疗效进行比较。结果:研究组手术、骨折愈合及肿胀消除的时间均低于对照组(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,两组足背动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组足背动脉阻力指数低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组Baird-Jackson踝关节功能评分表各维度评分高于术前,研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论:与超关节外固定支架相比,LCP+MIPPO可缩短老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者的手术时间,改善术后足背动脉血液动力学,有利于骨折的愈合和踝关节功能的改善,对临床疗效的提高有积极作用。


  • 临床研究
    刘天保
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 106-109. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.024

    目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清谷胱甘肽还原酶(GR)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、DNA甲基化转移酶1(DNMT1)水平对肝纤维化程度的评估价值。方法:选取2021年5月至2023年5月于永煤集团总医院诊治的80例CHB患者为研究组,另选取同期健康体检者80例作为对照组。比较两组血清GR、FGF-21、DNMT1水平与HBV-DNA载量。依据肝纤维化程度将研究组患者分为无纤维化17例、轻度纤维化20例、中度纤维化25例、重度纤维化18例。分析血清GR、FGF-21、DNMT1水平与HBV-DNA载量、肝纤维化程度、Child-Pugh分级、炎症分级相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GR、FGF-21、DNMT1对肝纤维化程度的评估价值。结果:研究组血清GR、DNMT1水平高于对照组,FGF-21水平低于对照组(P<0.05)。GR、DNMT1与HBV-DNA载量、肝纤维化程度、Child-Pugh分级、炎症分级呈正相关,而FGF-21与HBV-DNA载量、肝纤维化程度、Child-Pugh分级、炎症分级呈负相关(P<0.05)。GR、FGF-21、DNMT1联合检测评估肝纤维化程度的AUC大于单项指标评估(P<0.05)。结论:CHB患者血清GR、DNMT1水平升高,FGF-21水平降低,联合检测其水平对肝纤维化程度具有一定的评估价值。


  • 康复治疗
    陈芳芳, 叶孟好, 邓玲
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 52-57. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.012

    目的:探讨叙事心理疗在喉癌外科治疗后吞咽障碍患者营养管理中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照试验,纳入2021年3月至2023年2月在医院诊治的120例喉癌术后吞咽障碍患者,采用随机双盲法将患者分为试验组和对照组,均60例。两组患者均开展吞咽功能康复训练,对照组同时接受膳食营养干预,试验组在对照组基础上采用叙事心理疗干预。干预8周后评估干预效果,比较两组干预前后营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)]、心理弹性[心理弹性量表简表(RS-14)]、吞咽功能[标准吞咽功能评定量表(SSA)]、吞咽相关生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]及并发症。结果:干预后,两组血清ALB、PA、TRF水平相比干预前升高,试验组ALB、PA、TRF水平(41.33±4.24)g/L、(313.44±27.35)mg/L、(2.53±0.48)g/L高于对照组(37.35±4.52)g/L、(282.62±25.83)mg/L、(2.16±0.44)g/L(P<0.05);干预后,两组RS-14、SWAL-QOL评分相比干预前升高,SSA评分相比干预前降低,试验组RS-14、SWAL-QOL评分高于对照组,SSA评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉癌外科治疗后吞咽障碍患者营养管理期间接受叙事心理疗,能显著提高心理弹性,更好地改善营养状态,促进吞咽功能恢复,提高生活质量。


  • 论著
    徐莉, 张超, 王志鹏, 毋琳, 王新宇, 周延英, 赵奎
    中国疗养医学. 2025, 34(4): 1-6. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2025.04.001

    目的   回访调查高原官兵疗养后作用,研究分析高原疗养保障水平。方法   2023年7月对某高原部队57名疗养人员进行回访,分为三组,一组:海拔3 000~4 900 m 15人,二组:海拔5 000~5 300 m 23人,三组:海拔5 380~5 426 m 19人,采用问卷调查、检测及回访研究分析高原官兵疗养后作用。结果   疗养人员特勤疗养占54.4%,保健和专项疗养占42.1%。检测各组人员脉搏、呼吸、收缩压、舒张压均在正常范围内,氧饱和度均低,平均(90.96±6.55)%。高原官兵对疗养需求大、满意度高,支持海拔4 000 m以上人员安排特勤疗养。评价高原官兵疗养后作用显著,体现在高原反应症状减轻,对高原情况和自身健康维护的了解程度明显增加,疗养后的生活方式改善、心理情况调节及因疾病对工作的影响减少。结论   高原官兵对疗养需求大,疗养效果的后作用明显。今后可加强高原疗养保障制度的落实,开展高原疗养保障措施的研究,进一步提高疗养的后作用,为提高高原官兵的军事作业能力和健康维护提供有力保障。

  • 临床研究
    史真, 曾华清
    中国疗养医学. 2024, 33(12): 110-112. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.12.025

    目的:探索一种减少骨屑骨沫飞溅、降低钻孔骨温的方法,为提高手术安全性、减少骨损伤提供临床科学依据。方法:选取在常德市第一人民医院2022年1月至2024年6月择期开颅手术患者共62例为研究对象,根据随机数字表分为对照组和改良组,改良组32例,对照组30例。通过比较两组钻头表面温度、飞沫台面面积和钻孔术者面部PM2.5值,分析低温医用生理盐水在开颅术骨瓣打孔过程中的可行性和优点。结果:改良组钻头表面温度为(29.19±5.69)℃,低于对照组(38.21±6.69)℃;改良组骨屑骨沫飞溅台面圆面直径为(8.28±1.21)cm,小于对照组(21.78±7.21)cm;钻孔术者面部PM2.5值,改良组为(0.16±0.08)μg/m³,低于对照组(0.21±0.04)μg/m³,两组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:低温医用生理盐水有利于降低开颅术骨瓣打孔钻头温度,减小骨屑骨沫飞溅面积,减小钻孔术者面部PM2.5值,提高手术安全性、减少钻孔骨损伤。


  • 临床研究
    田冰, 季小贵
    中国疗养医学. 2024, 33(10): 84-88. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.10.018

    目的 分析心电图额面QRS参数与慢性心力衰竭(CHF)患者病情严重程度及预后水平的关联。方法 选取开封市祥符区第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的115例CHF患者为研究对象,开展回顾性研究。参考美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,将其中55例Ⅰ~Ⅱ级患者列为轻症组,其余60例Ⅲ~Ⅳ级患者列为重症组,比较两组患者的心功能参数,心电图额面QRS参数,主要心血管不良事件(MACE)发生情况;通过Spearman相关性系数检验心电图额面QRS参数与CHF患者心功能指标间的关联;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并观察线下面积(AUC)验证QRS参数对MACE发生风险的预测效能。结果 经检测,重症组的左心室射血分数(LVEF)低于轻症组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、额面QRS-T夹角、QRS波时限、MACE发生率高于轻症组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。额面QRS-T夹角与LVEF负相关,与LVEDD、LVESD正相关,QRS波时限与LVEF负相关,与LVEDD、LVESD正相关;额面QRS-T夹角、QRS波时限对CHF的MACE发生风险的预测灵敏度为81.45%、81.23%,特异度为80.22%、77.49%,截断值分别为132.75°、122.81 ms(AUC>0.85)。结论 心电图额面QRS-T夹角、QRS波时限越高,CHF患者的心功能越差;监测额面QRS-T夹角、QRS波时限能实现对患者MACE发生风险的有效预测。

  • 调查研究
    任旭龙, 邓吉宝, 杨小龙, 霍小宁
    中国疗养医学. 2024, 33(10): 108-112. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.10.023

    目的 探究兰州市60岁及以上老年人轻度认知障碍的患病率,分析轻度认知障碍人群患病的影响因素。方法 采用整群分层抽样方法,对60岁及以上并符合条件的老年人进行问卷测查。采用SPSS 26.0软件处理及分析,对筛选出的轻度认知障碍患者进行1∶1病例对照研究,首先进行均衡性检验,通过变量的控制,消除混杂因素,采用Logistics回归分析,对变量进行单因素分析和多因素分析,分析轻度认知障碍患病的影响因素。结果 轻度认知障碍的患病率为23.89%;轻度认知障碍在不同的性别、年龄、文化程度和婚姻状况等人口学资料中差异有统计学意义(P<0.05);轻度认知障碍患者日常生活能力基本正常或轻微受损;轻度认知障碍人群抑郁得分高于正常人群;对变量进行单因素和多因素分析表明:锻炼(OR=0.531,95%CI:0.340,0.829)、休闲活动(OR=0.570,95%CI:0.368,0.882)、读书看报(OR=0.458,95%CI:0.217,0.965)、棋牌(OR=0.364,95%CI:0.150,0.888)是轻度认知障碍的保护性因素;吸烟(OR=2.525,95%CI:1.402,4.546)、脑血管疾病(OR=9.372,95%CI:1.928,45.545)是轻度认知障碍的危险因素。结论 兰州市60岁及以上老年人轻度认知障碍的患病率为23.89%;轻度认知障碍在不同性别、年龄、文化程度和婚姻状况等人口学资料中差异有统计学意义,女性患病率高,高龄是轻度认知障碍的危险因素;无配偶者较有配偶者易出现轻度认知功能障碍;锻炼、休闲活动、读书看报和棋牌是保护性因素,吸烟和脑血管疾病是轻度认知障碍的危险因素;日常生活能力量表(ADL)得分显示轻度认知障碍日常生活能力基本正常或者轻微受损;正常人群和轻度认知障碍人群进行比较,轻度认知障碍人群抑郁得分高于正常人群,80岁以上老年人抑郁的患病率较高。

  • 综述
    陈畅, 赵玲, 杨莹, 曹萌, 张佳宇, 薛明月, 刘妍, 王雪欢, 张哲鹏
    中国疗养医学. 2024, 33(10): 63-67. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.10.013

    咽喉部出现相关疾病时,常规手术操作难度极大,易增加术中风险,影响患者生活质量。随着微创理念如降低创伤总和、减少应激反应、调节创伤反应及促进创伤愈合等的不断发展和推广,微创手术已成为临床首选手术治疗方式,可在降低手术损伤的同时恢复咽喉部正常结构和生理功能。本文就近年来临床使用的低温等离子和激光等手术展开描述,旨在为临床咽喉部手术的微创技术选择提供依据。