2024年, 第33卷, 第8期　刊出日期：2024-08-30

  

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论著
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  2013—2023年运动认知风险综合征研究热点及趋势分析

  陈晓楠, 徐静, 王丽岩

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 1-5. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.001

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  目的 采用文献计量法对运动认知风险综合征(motor cognitive risk syndrome,MCR)的研究现状与热点进行分析。方法 以2013—2023年Web of Science收录的文献为研究对象,从年度发文量、国家/地区分布、机构分布、发文期刊、高影响力作者及关键词等进行分析。结果 2013—2023年MCR研究的文献共141篇,发文量呈波浪式上升,美国是发文量(23篇)和中介中心性(0.34)均位居第一的国家。机构分布：阿尔伯特-爱因斯坦医学院发文量(18篇)及中介中心性(0.17)位居第一,其次是日内瓦大学、NIA、耶希瓦大学等。作者合作网络图谱共纳入139位作者,以Verghese,Joe、Ayers,Emmeline为代表;高频关键词包括衰退、老年痴呆症等。结论 关于MCR的研究,国际上已形成核心作者群,相关研究热点也已凸显。国内学者可跟踪相关作者的研究成果,跟踪学术前沿和热点,有针对性选择期刊进行投稿,提升学术影响力和学术话语权。
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  甲状腺术后早期嗓音康复训练有效性的Meta分析

  田甜, 张洁, 刘艳琳, 王娟

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 6-10. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.002

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  目的 评价早期嗓音康复训练对甲状腺切除术后嗓音异常及发音障碍患者的影响。方法 检索Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库,搜集从建库至2023年10月25日发表的关于早期嗓音康复训练的随机对照试验,筛选、纳入文献,评价纳入文献质量。采用Rev Man 5.4软件,从嗓音障碍程度、客观声学指标、最长发声时间、声门闭合程度及嗓音总嘶哑度来评估甲状腺切除术后嗓音异常患者进行早期嗓音康复训练的有效性。结果 最终共纳入9篇文献,共654名患者。结果显示,嗓音障碍程度(MD=-7.73,95%CI：-13.42,-2.03,P=0.008)、客观声学指标[基频F0(MD=18.19,95%CI：11.27,25.12,P<0.001),基频微扰Jitter(MD=-0.12,95%CI=-0.20,-0.03,P=0.006),振幅微扰Shimmer(MD=-0.51,95%CI：-0.98,-0.05,P=0.03)]、最长发声时间(MD=2.21,95%CI：0.91,3.51,P<0.001)、声门闭合程度(MD=-0.38,95%CI：-0.48,-0.29,P<0.001)、总嘶哑度(MD=-0.13,95%CI：-0.19,-0.07,P<0.001)。结论 早期嗓音康复训练可改善甲状腺切除术后嗓音异常患者的发声能力、嗓音粗糙度、嘶哑度、最长发声时间、声门闭合程度及嗓音障碍程度,对声带运动产生积极作用,可改善声门间隙闭合。
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  灸法改善肿瘤患者睡眠质量的网状Meta分析

  张曼, 云洁, 吴婷婷, 毛雨婷, 何沁芮, 程春芳

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 11-16. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.003

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  目的 对多种艾灸疗法改善肿瘤患者失眠的效果进行整合排序,探究艾灸提高肿瘤患者睡眠质量的最优方案。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、维普数据库(VIP)中涉及艾灸疗法对肿瘤患者睡眠质量的随机对照试验,检索时间为从建库至2024年3月1日。运用Stata 17.0软件进行基于频率学法的网状Meta分析。结果 共纳入21篇中文文献,涉及1 356例患者,涵盖9种艾灸疗法。对睡眠质量改善效果排序,前3位依次是红外线灸、雷火灸+子午流注、雷火灸。结论 红外灸辅助治疗在提高肿瘤患者睡眠质量方面相较于其他艾灸疗法较好,但因本研究纳入文献样本量较小且文献质量为B级,结果尚需进一步验证。
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  中国成人非酒精性脂肪肝风险预测模型的系统评价

  兰瑶, 敬洁, 黄新平, 严仕琼

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 17-23. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.004

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  目的 系统地检索和评价中国成人非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)风险预测模型的偏倚性和适用性。方法 计算机检索在PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学等数据库发布的有关成人NAFLD风险预测模型的研究,检索时间为从建库至2023年9月1日。由2名研究者独立筛选文献,并根据预测模型研究数据提取表进行资料提取,应用预测模型研究偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入17项中国成人NAFLD风险预测模型研究,报告了25个风险预测模型。仅1项研究对模型进行内外部验证,其余均对模型进行内部验证。模型的受试者工作特征曲线下面积为0.718~0.945,预测因子主要包含人口学因素(年龄、性别等)、体格检查指标(BMI、腹围等)、实验室检查指标(TG、ALT等),除1项研究偏倚风险不清楚,其余均存在较高的偏倚风险。结论 纳入的模型具有良好的预测效能,预测因子不尽相同但存在一定共性,存在高偏倚风险且缺乏外部验证,其临床价值有待进一步验证。
特勤疗养
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  特勤疗养官兵心理健康分析与心理健康三维三阶模型健康管理应用的思考

  焦宁, 姜明敏, 陈怡妙, 徐晓娉, 刘畅, 杨叶菲

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 24-28. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.005

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  军人心理健康是决定军事效能和战斗力的关键因素,对特勤官兵尤为重要。特勤官兵作为军队中履行重要任务的关键力量,在执行高风险任务时,面临极大的心理压力,因此,其心理健康状态直接关系到个人健康和工作绩效。本文将从影响特勤疗养官兵心理健康的因素出发,分析特勤疗养官兵的心理健康现状,并探讨心理健康三维三阶模型在特勤疗养中的实践应用,旨在为特勤疗养官兵的心理健康管理提供科学有效指导,通过心理健康教育、心理咨询、心理评估与干预、心理训练与拓展及疗养活动等方式,促进身心恢复和发展。
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  接触低剂量电离辐射特勤官兵健康教育内容的思考

  邓佑兴, 熊毅, 由伟, 雷伟贤, 刘文婷, 鲁华山

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 29-32. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.006

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  目的 通过对接触低剂量电离辐射特勤官兵健康现状及健康素养的分析,探讨接触低剂量电离辐射特勤官兵的针对性健康教育内容,为健康教育提供借鉴和参考。方法 检索有关我军接触低剂量电离辐射特勤官兵各方面健康素养及健康现状的文献,分析各方面健康教育的必要性,并提出具体的健康教育内容建议。结果 通过文献分析,发现提高接触低剂量电离辐射特勤官兵电离辐射损伤与防护常识、特殊环境和特殊作业防护常识、常见慢性病知识、传染病防治知识、心理健康维护知识、营养膳食知识、基本急救和战救互救技能、科学运动及训练伤防护知识和自我保健知识等九个方面的认知是提高他们健康素养和提升军事作业能力的内在要求和重要措施。结论 建议从以上九个方面入手对接触低剂量电离辐射特勤官兵进行健康教育,真正提高健康教育质效。
康复治疗
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  三联预康复策略对改善脑胶质瘤患者术后康复及生存情况的影响研究

  许珍珍, 杜伟, 崔思秋

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 33-37. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.007

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  目的 观察三联预康复策略对改善脑胶质瘤患者术后康复及生存情况的影响。方法 本研究为前瞻性研究,研究对象为南阳市第一人民医院2022年1月至2023年8月收治的108例脑胶质瘤患者。按照随机数字表将入组患者分别列为常规组和三联组,每组各54例。常规组实施常规康复管理,三联组实施三联预康复策略,比较两组患者的心理状态、营养状态、运动功能恢复情况,及生存质量。结果 在不同管理模式下,三联组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于常规组;三联组的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)均高于常规组;三联组的简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢、下肢评分均高于常规组;三联组的功能状态评分(KPS)、生活质量评分(QOL)分别为(82.33±10.45)分、(85.61±10.25)分,均高于常规组(77.66±10.28)分、(80.25±10.36)分;体力状态评分(ZPS)(2.32±0.28)分低于常规组(3.24±0.72)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三联预康复策略能减轻脑胶质瘤患者术后应激程度,对改善患者心理状态、促进认知功能及肢体运动功能恢复,并改善短期生存质量均有积极意义。
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  养心理论下中医心脏康复对老年冠心病PCI术后患者的影响

  刘洁, 余凌飞, 陈晓蕾

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 37-40. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.008

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  目的 研究养心理论下中医心脏康复运动处方对老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者代谢水平、心功能的影响。方法 选取开封市中医院2021年8月至2023年8月126例老年冠心病PCI术后患者采用随机数字表分组,对照组63例行常规康复指导,研究组63例给予养心理论下中医心脏康复运动处方,3个月后,对比两组患者心功能、代谢水平、自我管理能力、主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果 研究组干预后,6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)水平分别为(387.69±10.53)m、(61.01±5.44)％,均高于对照组(367.55±9.18)m、(57.45±6.06)％,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平(58.70±0.97)mm低于对照组(59.59±1.05)mm,P<0.05;研究组干预后,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(3.87±0.49)mmol/L、(2.62±0.23)mmol/L,均低于对照组(4.28±0.53)mmol/L、(2.79±0.22)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.66±0.21)mmol/L高于对照组(1.48±0.23)mmol/L,P<0.05;研究组干预后,自我管理能力评分(96.94±6.22)分高于对照组(90.34±5.84)分,P<0.05;两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养心理论下中医心脏康复运动处方能够有效改善老年冠心病PCI术后患者代谢水平,提高自我管理能力,增强心功能,安全性高。
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  针灸辅助高频重复经颅磁刺激对胶质瘤术后运动及神经功能恢复的影响研究

  张丽, 杜伟

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 41-44. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.009

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  目的 观察针灸联合物理疗法对脑胶质瘤术后运动及神经功能恢复情况的影响。方法 本研究为前瞻性研究,选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2022年1月至2023年2月收治的脑胶质瘤患者100例,按照计算机随机分组法,将入组患者分别列为物理组和联合组各50例,物理组实施高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,联合组采用针灸辅助rTMS治疗,比较两组患者的神经功能、肢体运动功能、认知功能及预后情况。结果 联合组的热休克蛋白70(HSP70)(2.85±0.36)pg/mL高于物理组(2.12±0.41)pg/mL;和肽素、中枢神经特异性蛋白β(S100β)分别为(1.58±0.31)pmol/L、(0.34±0.16)ng/mL,均低于物理组(2.21±0.78)pmol/L、(0.61±0.29)ng/mL;联合组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢、下肢功能评分分别为(55.25±10.31)分、(28.47±5.26)分,均高于物理组(50.32±10.44)分、(25.39±5.31)分;联合组的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分别为(27.36±5.22)分、(27.48±5.31)分,均高于常规组(24.33±5.23)分、(24.49±5.36)分;联合组的不良预后发生率6.00%(3/50)低于物理组24.00%(12/50),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸辅助rTMS可有效改善脑胶质瘤患者的肢体运动功能,对修复其神经功能,促进认知功能恢复,并改善预后均有积极影响。
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  肩三针结合常规西医治疗老年肩周炎患者的效果及影响因素分析

  禹恒, 孙飞

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 45-49. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.010

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  目的 探讨肩三针结合常规西医治疗老年肩周炎的疗效,并分析影响疗效的因素。方法 选取2020年6月至2023年7月郑州市第十五人民医院收治的238例老年肩周炎患者为研究对象,依据随机数字表分为常规组和联合组各119例,分别行常规西医治疗和常规西医结合肩三针治疗,记录并比较两组患者肩关节疼痛程度、功能评分及临床疗效。根据联合组患者临床疗效评估情况,将其分为疗效良好组和疗效不佳组,比较患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法探讨影响老年肩周炎患者临床疗效的因素。结果 治疗后,联合组与常规组疼痛分级指数评分、视觉模拟评分、现时疼痛强度评分及简式Mcgill疼痛量表(SF-MPQ)总分均低于治疗前(P<0.05),且联合组均低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组与常规组肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)评分均高于治疗前(P<0.05),且联合组高于常规组(P<0.05);联合组总有效率为91.60%,高于常规组的79.83%(P<0.05);疗效良好组与疗效不佳组年龄、性别、体质量指数、职业特征、肩周炎部位、基础病史、手术史、上肢外伤史比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效良好组病程短于疗效不佳组(P<0.05),几乎不锻炼占比及治疗前SF-MPQ评分均低于疗效不佳组(P<0.05),治疗前JOA评分高于疗效不佳组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程、治疗前SF-MPQ评分为疗效不佳的危险因素(P<0.05),治疗前JOA评分为保护因素(P<0.05)。结论 肩三针联合常规西医治疗老年肩周炎能够减轻患者疼痛,促进关节功能改善,临床疗效显著,但病程、治疗前SF-MPQ评分、治疗前JOA评分是影响患者临床疗效不佳的因素。
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  五禽戏之鸟戏的呼吸训练对支气管哮喘患儿的影响

  曹俊娜, 谢贝贝

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 50-53. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.011

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  目的 研究五禽戏之鸟戏的呼吸训练对支气管哮喘患儿气道炎症、肺功能和负性情绪的影响。方法 选取开封市中医院2021年9月至2023年9月105例支气管哮喘患儿采用随机数字表分为对照组(n=52)和研究组(n=53),对照组给予基于诺丁斯关怀教育理论的系统干预,研究组给予联合五禽戏之鸟戏的呼吸训练,对比两组患儿气道炎症、肺功能和负性情绪。结果 研究组干预后,C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平分别为(7.65±1.98)mg/L、(36.55±5.89)ng/mL、(70.45±7.43)ng/L,均低于对照组(10.35±2.37)mg/L、(45.40±6.33)ng/mL、(88.56±8.46)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后,第1秒最大用力呼气容量/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒最大用力呼气容量(FEV1)水平分别为(77.84±4.39)％、(2.31±0.43)L,均高于对照组(72.33±4.11)％、(1.97±0.50)L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后,儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)和儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)评分分别为(7.25±2.21)分、(8.03±1.38)分,均低于对照组(10.25±2.56)分、(9.63±1.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五禽戏之鸟戏的呼吸训练能够有效缓解支气管哮喘患儿气道炎症,减轻负性情绪,提高肺功能。
中医药治疗
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  黄芪桂枝五物汤对神经根型颈椎病患者颈椎功能及血液流变学的影响

  朱茂荣, 李瑞国, 武西芳

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 54-59. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.012

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  目的 探讨黄芪桂枝五物汤辅助前路减压椎间植骨融合术(ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical spondvrlotic radiculopathy,CSR)的临床疗效,并分析其对颈椎功能、血液流变学的影响。方法 回顾性选取2021年3月至2023年3月于郑州市金水区总医院接受ACDF治疗的CSR患者106例为研究对象,依据治疗方案分为对照组、研究组,每组各53例。对照组术后予以常规西药治疗,研究组术后予以黄芪桂枝五物汤治疗,连续治疗4周。统计对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、Northwick Park颈痛量表(NPQ)、颈椎活动度(CROM)、颈椎病临床评价量表(CASCS)、神经根损伤程度、血液流变学、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激[总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)]各指标水平。比较两组治疗期间不良反应发生率。结果 与对照组83.02%比较,研究组总有效率96.23%较高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后中医证候积分、上肢VAS评分、颈肩VAS评分、NPQ评分降低,CROM、CASCS评分升高(P<0.05),C₅、C₆、C₇、C₈神经根损伤评分升高(P<0.05),血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05),血清T-AOC水平升高,MDA、GSSG水平降低(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤辅助ACDF治疗CSR的疗效确切,可缓解疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,降低血液黏度,减轻神经根损伤程度,抑制炎症-氧化应激反应,且具有一定安全性。
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  牛膝活血汤辅助治疗踝关节骨折患者的疗效及应用价值

  张亚磊, 宁增恩, 李建

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 60-64. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.013

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  目的 探讨牛膝活血汤辅助切开复位钢板内固定术治疗踝关节骨折患者的临床疗效,并分析其对踝关节功能、炎症因子水平的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2023年10月商丘市中医院收治的130例踝关节骨折患者,依据治疗方案不同分为对照组65例(切开复位钢板内固定术)、观察组65例(切开复位钢板内固定术+牛膝活血汤)。比较两组临床疗效及治疗前后踝关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、骨转换标志物[β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]及安全性分析。结果 观察组临床疗效高于对照组(96.92% VS 84.62%,P<0.05);治疗后,观察组背伸角度、跖屈角度、AOFAS评分分别为(26.78±7.92)°、(45.85±11.28)°、(85.63±6.54)分,高于对照组的(19.26±5.42)°、(33.62±9.22)°、(63.02±5.14)分,VAS评分(2.11±0.50)分低于对照组(4.76±0.38)分,P<0.05;治疗后,观察组血清β-CTx、N-MID、IL-1、IL-1β、TNF-α、MDA、AOPP水平分别为(533.21±97.74)ng/L、(36.35±10.11)μg/L、(18.82±4.27)μg/L、(3.42±1.04)pg/mL、(8.26±2.01)pg/mL、(6.08±1.06)μmol/L、(13.22±3.41)μmol/L,低于对照组的(701.24±103.75)ng/L、(50.27±9.75)μg/L、(25.03±4.34)μg/L、(5.69±1.19)pg/mL、(13.22±3.40)pg/mL、(8.74±1.21)μmol/L、(20.19±4.73)μmol/L,血清ALP、BGP、SOD水平分别为(94.11±18.37)U/L、(5.75±1.31)μg/L、(98.57±12.85)U/mL,高于对照组(80.02±16.67)U/L、(4.52±1.40)μg/L、(77.46±15.82)U/mL,P<0.05;两组均未发生明显不良反应。结论 踝关节骨折患者切开复位钢板内固定术后使用牛膝活血汤治疗的疗效确切,可改善踝关节功能,减轻疼痛程度,促进骨代谢恢复,纠正炎症-氧化应激紊乱,且具有一定安全性。
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  宣肺败毒颗粒治疗新冠肺炎的效果分析

  彭欢, 李鸣, 李泽年

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 65-67. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.014

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  目的 探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)患者采用宣肺败毒颗粒对病毒核酸转阴时间及血清炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析,收集2022年6月至2023年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院接受常规治疗的新冠肺炎50例患者临床资料,作为对照组,并收集同期在医院接受常规治疗+宣肺败毒颗粒治疗的新冠肺炎50例患者临床资料,作为研究组。两组均治疗14 d,比较两组临床指标、炎症指标及不良反应。结果 研究组住院时间及病毒核酸转阴时间(11.43±1.65)d、(8.25±1.55)d均比对照组(12.57±1.28)d、(10.56±1.48)d短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞百分率(LYMPH)水平均比治疗前低,且研究组比对照组低,两组血小板计数(PLT)水平均比治疗前高,且研究组比对照组高(P<0.05);研究组不良反应发生率12.00%(6/50)与对照组8.00%(4/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒治疗可调节炎症因子水平,促进病毒核酸转阴,且安全性好。
应急医学
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  应急医学救援实践与思考

  王春明, 马丽, 寿倍明, 吴梦

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 68-70. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.015

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  近年来,我国房屋坍塌事故时有发生,给人民群众的生命安全、财产安全带来巨大威胁。2021年,“7·12”苏州酒店坍塌事故发生后,根据江苏省消防救援总队命令,江苏省消防医院立即启动应急预案,派出卫勤保障队赶赴救援现场。笔者通过分析“7·12”苏州酒店倒塌事故应急医学救援过程,总结房屋建筑坍塌应急医学救援经验,指出本次救援中合理划分区域,高效检伤分类;搜索营救与医学救治同步推进;科学组织施救与提供心理疏导相结合等举措对顺利营救被困人员具有积极意义。针对房屋建筑坍塌事故应急医学救援面临的受困人员数量庞大,分布散;受困人员伤情复杂,救援难;现场次生灾害多发,风险大等难点,提出通过检伤分类、早期介入、心理援助等方式提升应急医学救援水平。
综述
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  肌少症中骨骼肌衰老的机制及运动干预研究进展

  张世瑞, 毛忠南, 支晓东, 李莎莎, 孙榕, 宋雪霞

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 71-76. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.016

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  肌少症是一种与骨骼肌衰老相关的多因素、多病因的老年综合征,骨骼肌的衰老经历了与力量、质量和功能丧失相关的形态和生理学变化。与肌少症相关的骨骼肌衰老的机制主要有肌纤维结构和神经肌肉系统改变、线粒体功能障碍与离子稳态失衡、血管灌注减少、细胞外基质功能障碍以及免疫老化。骨骼肌衰老与肌少症相互联系,从这些机制出发对肌少症进行抗衰老干预,这对进一步研究肌少症和寻找治疗的新靶点具有重要意义。运动干预可以维持神经肌肉接头稳定性,抑制肌纤维去神经支配,参与细胞外基质重塑、维持离子稳态、促进毛细血管化和卫星细胞活化,从而减缓骨骼肌的衰老。本文对肌少症中骨骼肌衰老的机制及运动干预研究进展进行综述,可以为将来肌少症的预防和治疗提供思路与方向。
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  五禽戏干预2型糖尿病的作用机制研究进展

  洪炜博, 刁天霞, 叶政宏, 杨宇

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 77-81. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.017

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  2型糖尿病是临床上的常见病之一,与胰岛素抵抗有着密切关系。目前,2型糖尿病的干预手段主要包括药物治疗、生活方式的改变以及代谢手术,尚无有效的根治技术。五禽戏作为中国传统导引术之一,能从多方面降低胰岛素抵抗,包括提高脂联素水平、降低炎症因子活性、改善肠道菌群、增强代谢水平等,亦能对相关并发症(如心血管疾病)起到改善作用。此外,五禽戏还可通过干预肌肉健康、葡萄糖转运等方式提升血糖稳定性,减轻糖尿病对内脏结构及功能的影响,从而提升患者生活质量。相较于传统药物治疗方式,五禽戏较低的经济成本和方便的实践操作有着巨大的优势。本文梳理了五禽戏干预2型糖尿病的作用机制研究进展,以期为2型糖尿病的研究提供参考。
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  拔罐起泡与中医体质的相关研究进展

  宋淑华, 张丽平, 陈萍, 李维燕, 卢珊珊, 王海婷, 可易弘, 武雪瑞, 包利红

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 82-85. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.018

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  随着拔罐的应用范围大幅扩展,临床中时常发生拔罐后出现“水泡”的现象。影响拔罐后起泡的因素很多,与疾病、病程、拔罐部位、拔罐负压及时间等均相关。但从中医体质分类的角度分析影响拔罐后起泡的常见体质类型的研究很少。由此,通过搜集国内外拔罐及拔罐起泡作用机制,中医体质的分类、形成及偏颇体质的调理等文献内容及有关拔罐发泡疗法干预中医偏颇体质的临床研究等来明确两者之间的相关性。现将体质与拔罐后起泡的相关性研究进展作一综述,以期为临床制定基于中医体质辨识提高拔罐效果、辨体质施罐、辨体质施护的方法和策略提供参考依据,为临床针对拔罐后起泡患者体质调节提供理论依据。
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  甲亢相关房颤的诊疗进展

  张聪, 吴光哲

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 86-90. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.019

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  大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆转,建议尽早筛查甲状腺功能障碍相关心律失常,降低启动抗甲状腺治疗的阈值。目前甲亢合并房颤的管理目标是心率控制和(或)节律控制,防止心力衰竭及脑卒中等并发症。心率控制主要通过抗甲状腺治疗联合β-受体阻滞剂、地尔硫卓和洋地黄等药物实现。大部分患者在甲状腺功能恢复正常后会自发恢复窦性心律,对于未能转律的患者,应在充分抗凝清除左心房血栓后,采取节律控制策略(包括药理学、电转复或导管消融术)。本文主要总结甲亢相关房颤目前循证证据、病理生理机制及治疗进展,为甲状腺疾病相关心律失常防治提供新靶点。
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  音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的研究进展

  王鸣岐, 卢珅森, 郝璐, 史振春, 李晓芬, 苏磊

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 91-94. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.020

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  精神分裂症的核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知障碍,是导致患者残疾和预期寿命减少的主要原因,严重损害社会功能和生活质量。音乐疗法作为一种新兴的非药物治疗方式,与药物治疗和物理治疗等常规治疗手段相比,具有成本低、副作用少以及依从性高等优势,应用前景乐观。已有研究表明,音乐疗法可以改善精神分裂症患者的阴性症状和认知障碍,但作用机制尚未明确,可能涉及提高大脑皮质之间的功能连接强度、改善神经递质和炎症因子水平等方面的影响。目前,音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的相关研究领域仍存在空白,缺乏高质量研究,未来还需要更多前瞻性、大规模研究来进一步探索音乐疗法的效果和机制。本文通过梳理、总结音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的相关研究结果,讨论未来发展方向,以期为音乐疗法在精神分裂症研究领域深入开展提供依据。
临床研究
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  内脏脂肪面积与2型糖尿病病情进展及DPN发病风险的关联研究

  王晓琳, 马泽立, 涂晶晶

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 95-99. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.021

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  目的 观察内脏脂肪面积(VFA)与2型糖尿病(T2DM)病情进展及糖尿病周围神经病变(DPN)发病风险的关联。方法 本研究为回顾性研究,研究对象为郑州大学附属郑州市中心医院高新区医院2022年6月至2023年6月收治的126例T2DM患者,依据胰岛素抵抗程度不同,将入组患者分别列为轻度组(日均胰岛素补充量<2.0 U,共36例)、重度组(日均胰岛素补充量为2.0~3.0 U,共45例)、极重度组(日均胰岛素补充量>3.0 U,共45例),比较三组患者VFA、血糖水平、胰岛功能指标间差异,经Spearman相关性系数检验VFA与血糖指标、胰岛功能指标间的相关性;依据是否并发DPN,将入组患者分为DPN组、非DPN组,比较两组患者VFA、血糖水平、胰岛功能指标间差异,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),并观察线下面积(AUC)验证VFA对T2DM并发DPN的预测效能。结果 极重度组患者的VAF、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于重度组、轻度组,极重度组的胰岛素敏感系数(ISI)低于重度组、轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,VFA与T2DM患者的FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR正相关,与ISI负相关(P<0.05)。DPN组的VAF、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均高于非DPN组,ISI低于非DPN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明,VFA对T2DM并发DPN有较高预测效能(AUC>0.85,P<0.05),其预测灵敏度为81.44%,特异度为75.35%,截断值为121.40 cm²。结论 VFA与T2DM患者的FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR正相关,与ISI负相关,通过测量VFA能实现对T2DM患者并发DPN的早期预测。
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  心脏瓣膜病患者术后自我效能感水平及其相关影响因素分析

  王美龄, 唐志洁, 罗秋丽, 王琴

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 99-102. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.022

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  目的 分析心脏瓣膜病(VHD)患者术后自我效能感水平的有关影响因素。方法 选取2022年6月至2023年8月赣州市人民医院收治的89例VHD患者,参照慢性病自我效能感量表(SECD6)对患者术后自我效能进行评估,调查员自拟患者基线资料问卷表,并经线性回归探究VHD患者术后自我效能感的相关影响因素。结果 89例VHD患者经评估,术后SECD6评分为(5.28±1.06)分,处于中等水平。主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平及自我感受负担(SPB)为中重度负担的患者SECD6评分低于主要照顾者为配偶、家庭月收入≥5 000元、社会支持中高水平及SPB为轻度负担的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经线性回归探究,结果显示,主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平、SPB为中重度负担均为VHD患者术后自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论 VHD患者术后自我效能感水平受主要照顾者为子女或其他、家庭月收入低、社会支持低水平、SPB中重度因素影响。
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  早期连续性肾脏替代疗法改善重症急性胰腺炎的临床研究

  赵一菡, 李艳华, 陈晶晶

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 103-107. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.023

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  目的 探究早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)临床症状改善、炎症因子及预后的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月商丘市第三人民医院收治的110例SAP患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组(n=55)、观察组(n=55)。对照组予以常规西医治疗,在此基础上观察组予以CRRT治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善时间及治疗前后健康状况[慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、改良多脏器功能障碍评分(Marshall)、急性胰腺炎Ranson评分(Ranson)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、尿淀粉酶、免疫功能[CD₃⁺、CD₄⁺、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]。统计对比两组并发症发生率。结果 观察组总有效率为92.73%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、Marshall、Ranson评分分别为(3.87±1.19)分、(1.08±0.33)分、(1.37±0.35)分,低于对照组的(7.42±2.17)分、(1.76±0.49)分、(2.29±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清PCT、IL-17、HMGB1、尿淀粉酶水平分别为(1.57±0.42)μg/L、(10.32±2.86)ng/L、(3.16±0.85)ng/mL、(103.65±30.55)U/L,低于对照组的(3.08±0.92)μg/L、(20.71±5.91)ng/L、(7.09±1.13)ng/mL、(148.74±39.58)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD₃⁺、CD₄⁺及IgA水平分别为(69.65±8.32)%、(37.49±6.49)%、(12.86±3.28)g/L,高于对照组的(62.07±9.03)%、(32.07±5.69)%、(7.26±2.13)g/L,IgG、IgM水平分别为(1.22±0.30)g/L、(1.17±0.28)g/L,低于对照组的(5.94±1.28)g/L、(1.88±0.42)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期CRRT治疗SAP的疗效确切且安全性良好,可改善临床症状,促进病情康复,纠正尿淀粉酶水平,并可改善免疫功能。
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  颈椎管狭窄ACCF与颈后路椎管扩大减压的效果对比

  郑朋飞, 邱锴, 张宾, 梁晓飞

  中国疗养医学. 2024, 33(8): 108-112. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2024.08.024

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  目的 探究次全切除减压融合术(ACCF)与颈后路椎管扩大减压术在颈椎管狭窄(CSS)患者治疗中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年8月郑州阳城医院收治的60例CSS患者,采用电脑随机法分为两组,每组各30例。次全切组行ACCF术,减压组行颈后路椎管扩大减压术。比较两组围手术期指标、手术前后炎症因子[单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)]、颈椎生物力学特征(Cobb角、椎管横截面积、颈椎曲度)、颈椎功能(NDI评分)、疼痛程度(VAS评分)及并发症情况。结果 次全切组手术时间、引流管留置时间与住院时间短于减压组,术中出血量低于减压组(P<0.05);术后1 d、3 d次全切组MCP-1、IL-6、IL-1β水平低于减压组(P<0.05);术后3个月、6个月次全切组Cobb角、椎管横截面积、颈椎曲度均高于减压组(P<0.05);术后3个月、6个月两组NDI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACCF与颈后路椎管扩大减压术均是CSS安全可靠的方案,但ACCF能优化手术流程,减轻炎症损伤,在术后早期恢复及颈椎生物力学特征改善方面优势显著。