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2023年, 第32卷, 第6期 刊出日期:2023-06-30
  

  • 全选
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    论著
  • 刘林峰 秦胜余 邓青川
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 561-564. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.001
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    【摘要】   目的   梳理与分析老年人居家不出研究现状、热点与趋势,为制定措施改善老年人居家不出状况提供参考依据。方法   全面检索中国知网数据库建库至2022年9月关于老年人居家不出的相关研究,并通过Citespace软件对发表的期刊文献进行可视化分析。结果   2007—2022年9月,通过检索共获得105篇文献,最终纳入66篇文献进行分析。国内该领域发文最多的作者为邢凤梅,发表51篇。发文数量最多的机构为华北理工大学,共发表35篇,发文数量随着时间呈现出波动的趋势。研究的热点为“居家不出”“老年人”“影响因素”“生活质量”“抑郁”“社会支持”等。结论   我国老年人居家不出问题日益受到重视,但研究文献深度、广度有待进一步加强,社区医务人员应关注老年人居家不出状况,做好定期评估,并采取针对性措施改善老年人居家不出状况,提高其生活质量。
  • 张越 蒋运兰 潘竟
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 565-570. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.002
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    【摘要】   目的   评价近红外光设备(near-infrared light devicesNIR)在外周静脉穿刺(peripheral intravenous cannulation,PIVC)中的安全性和有效性。方法   计算机检索中、英文数据库,包括PubMedEMbaseThe Cochrane Library、万方数据库(Wangfang data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP),检索所有关于近红外光静脉显影仪临床应用的相关文献。检索时限由建库至2022年8月10日。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果   共纳入22篇文献。Meta分析结果显示:有效性方面,对于一次穿刺成功率比较,NIR组一次穿刺成功率高于标准组,差异有高度统计学意义[OR=2.66,95%CI(1.764.03),P<0.000 01];对于穿刺时间的比较,NIR组穿刺时间低于标准组,差异有高度统计学意义[SMD=-2.23,95%CI(-2.96,-1.50),P<0.000 01];满意率方面,NIR组满意率得分高于标准组,差异有高度统计学意义[OR=3.54,95%CI(2.19,5.72),P<0.000 01];安全性方面,并发症发生率NIR组低于标准组,差异有统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.12,0.51),P=0.0001]。结论   与普通静脉穿刺相比,借助近红外线血管可视化技术能提高外周静脉一次穿刺成功率,同时提高患者家属满意度,减少穿刺时间以及并发症发生率。

  • 张婷婷 袁冰华 龙换平 王卉芳 高涛 韩君
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 571-577. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.003
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    【摘要】   目的   系统评价针刺对于不宁腿综合征(restless legs syndromeRLS)睡眠质量的影响程度。方法   计算机检索中国知网(CNKI)WanFang Data数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、PubMedWeb of ScienceSD数据库,搜集有关针刺影响RLS睡眠质量的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至20221025日。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的质量,运用RevMan 5.3进行Meta分析。结果   13RCT被纳入,总样本量916人。Meta分析结果显示,针刺治疗RLS不宁腿严重程度量表(IRLS)评分[SMD=-1.33,95%CI(-1.90,-0.76),P<0.01],匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分[SMD=-1.12,95%CI(-1.88,-0.37),P<0.01],总有效率[RR=1.26,95%CI(1.12,1.42),P<0.01],汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[SMD=-2.10,95%CI(-3.46,-0.74),P<0.01],不宁腿综合征生活质量评定量表(RLSQOL)评分[SMD=1.36,95%CI(0.59,2.12),P<0.01]方面均优于对照组;两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.29,1.09),P0.05]。亚组分析显示,4周疗程≤6周观察组和对照组IRLS评分相当[SMD=-1.44,95%CI(-2.86,-0.02),P=0.05]2周疗程≤4周[SMD=-1.55,95%CI(-2.81,-0.29),P<0.05],疗程≤2周[SMD=-1.25,95%CI(-1.65,-0.86),P0.05]观察组IRLS评分均低于对照组结论   针刺可以提高RLS总有效率缓解RLS严重程度改善因RLS而伴发的睡眠障碍和焦虑情绪,缓解腿部疼痛不适,提高睡眠质量及生活质量,且不良反应不会增加。

  • 郭勤 张先庚 王红艳 曹俊 刘林峰 文志飞 周钒 谢雨青
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 578-582. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.004
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    摘要   目的   系统评价中国老年人居家不出的发生状况及特征,为制定降低老年人居家不出发生率的防治策略提供参考依据。方法   计算机检索CNKIVIPWanfang dataCBMWeb of ScienceThe Cochrane LibraryEMBASEPubMed数据库中与中国老年人居家不出相关的横断面研究检索时限为建库202210月。2名研究者独立筛选文献、提取数据进行文献质量评价后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果   共纳入20篇横断面研究,包括23 764例研究对象,Meta分析结果显示,我国老年人居家不出发生率为17%95%CI(15%19%)。亚组分析结果显示,年龄80岁、女性、从不锻炼、抑郁、社会支持少、患慢性病种数多的老年人居家不出发生的可能性更高。Meta回归分析结果显示,年龄、性别、锻炼、抑郁、社会支持、慢性病种数可能是异质性的来源。结论   我国老年人居家不出发生率较高,受年龄、性别、锻炼、抑郁、社会支持、慢性病种数的影响,要采取针对性措施降低老年人居家不出发生情况。

  • 邓晓园 王国蓉 张甜 刘瑶
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 583-586. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.005
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    摘要   目的   分析手术患者术后发生恐动症的危险因素,为恐动症的早期防治提供科学依据。方法   检索Web of SciencePubMedEMbaseThe Cochrane LibraryOvid Database、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)中发表从建库至2022731日前的手术患者恐动症影响因素的文献采用Stata 15.0RevMan 5.3软件进行统计分析。结果   共纳入11文献 3 358手术患者分析显示自我效能、疼痛程度、文化程度、积极应对、社会支持、客观支持、支持利用度、年龄、疾病病程为手术患者术后发生恐动症的影响因素(P0.05)结论   手术患者发生恐动症的影响因素包括自我效能、疼痛程度、文化程度、积极应对、社会支持、客观支持、支持利用度、年龄和疾病病程,医护人员应重视围术期的相关知识宣教,提高患者的疾病防范意识,尽早识别恐动症发生的高危人群并提供针对性干预措施,从而预防手术患者恐动症的发生。

  • 文献综述
  • 秦天 王文岚 谭嘉懿 李娅
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 587-590. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.006
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    摘要   高原脱习服严重影响高原驻防官兵的身心健康,然而该问题还未得到广泛关注,目前对于高原脱习服的发病机制和预防与治疗方法的研究并未取得突破性进展。高压氧预适应是当今高原医学的研究热点,具有安全性高,治疗效果好,副作用小的特点,理论上可以预防高原脱习服症的发生。本文将从高原脱习服和高压氧预适应的机制出发,对于高压氧预适应对高原脱习服的保护作用一综述。

  • 房依婷 黄雨琦 于幸 刘悦文
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 591-594. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.007
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    【摘要】   帕金森病(Parkinson's diseasePD)是与年龄相关的神经退行性疾病,在世界范围内的患病率越来越高。在没有治愈性治疗的情况下,目前的研究通过识别早期神经变性的微妙变化来预防。最近,已经有研究表明,在双任务条件下(即同时执行认知和步态任务)步态障碍的恶化可能是PD的特征。本文的目的旨在研究不同双任务对筛查PD的研究进展,通过分析本文作者认为不同双任务对筛查PD效果不同并存在先后机制,导致PD前驱期中双任务相关步态变化的机制可能是涉及认知灵活性和步态自动性的额叶-纹状体网络存在缺陷。在未来临床研究中不但需要审查现有双任务研究的利弊选取最佳模式还需要确定步态控制中代表PD前驱期敏感性和特异性步态特征的方面。

  • 王蓓 林梅 谢文亮
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 595-599. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.008
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    【摘要】    基于运动的心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是国际公认的IA类推荐,适用于特定心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)和射血分数降低的心力衰竭(heart failureHF)患者。尽管中等强度连续训练(moderate-intensity continuous trainingMICT)一直是心脏康复领域采用的主要运动方式,但越来越多的证据表明,高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)似乎比MICT在改善心脏病患者的康复效果方面更有效。现综述HIIT运动训练方案对心脏病患者峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)的影响及对CVD和HF患者肺、心、血管和骨骼肌系统的有益生理机制。并与MICT相比较,展现HIIT对心血管疾病死亡率、依从性、安全性等方面的优越性;最后提出了HIIT运动强度的研究进展。

  • 胡新宇 田雯雯 王灵俐 刘博武 曲亚荣 吉佳佳
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 599-604. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.009
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    【摘要】   温泉泥疗作为一种自然因子疗法,将热效应和温泉泥的有机成分、无机成分所发挥的治疗作用结合应用,对多种疾病如骨性关节炎、类风湿性关节炎、皮肤病均有一定的治疗效果。且通过利用温泉泥疗的不同成分、不同性质等特性,广泛应用于美容、保健等领域。本文通过介绍温泉泥的物理学特性、有机物生物学特性、无机物化学特性以及相关的治疗作用,叙述了温泉泥疗的治疗机制、治疗方法和临床应用的内容,为进一步拓展温泉泥疗治疗新技术和新方法提供了一定的理论依据。

  • 特勤疗养
  • 王天义 裴志刚
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 605-608. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.010
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    【摘要】   目的   调查高原部队专项疗养员血尿酸(SUA)、血脂及心肌酶水平,并分析其相关性,以期为疾病的尽早防控提供参考。方法   20216月到某康复疗养中心疗养的28例高原部队专项疗养员为研究对象。采集研究对象空腹静脉血,检测SUA、血脂、心肌酶水平,分析这些指标的相关性。结果   11SUA增高,异常率为39.29%5例血脂增高,异常率为17.86%2例心肌酶增高,异常率为7.14%。相关性分析显示,SUA与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)LDL-C、载脂蛋白B(ApoB)呈正相关(r=0.34870.274 50.30030.4057,均为P0.05)SUAHDL-C呈负相关(r=-0.293 5P0.05)。而TGTCLDL-CApoB、谷草转氨酶(AST)LDH-C呈正相关(r=0.706 70.571 30.68410.32490.265 0,均为P0.05)TGHDL-C呈负相关(r=-0.3147P0.05)α-HBDHLDH呈高度相关(r=0.911 5P0.000 1)。经过1个月疗养干预,大部分生化指标水平呈下降趋势,其中α-HBDHTG及载脂蛋白A(ApoA)水平明显下降,疗养前后两组数据比较,差异具有统计学意义(t=4.65 12.2146.684,均P0.05)结论   应定期对高原部队官兵开展健康体检,重点关注其心脏相关指标及血脂、尿酸等一些代谢指标的变化,加大研究力度,尽早采取干预措施,有效维护高原部队战斗力。

  • 曾婧 肖军 章荣兵 柯京九 罗杰
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 608-611. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.011
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    【摘要】   目的   探讨功能动作训练在预防特勤疗养员军事训练伤中的应用效果。方法   选取20206月至20226月于疗养中心进行疗养的116例特勤人员作为研究对象,均为男性,采取随机数字表将其分为对照组和试验组,每组58例。对照组采取常规方法训练,试验组采取功能动作训练,两组均持续训练15 d,并随访观察3个月。比较两组运动功能弱势评估、训练伤发生率、平衡功能、睡眠质量和生活质量。结果   试验组训练后功能性动作筛查(FMS)中深蹲、直线弓步蹲、肩部灵活性、跨栏步、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定评分均高于对照组(P0.05);试验组训练伤发生率为6.90%(4/58)低于对照组的20.69%(12/58)P0.05;试验组训练后Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P0.05);试验组训练后生命质量综合评定问卷(GQOL-74)中社会功能、认知功能、躯体功能及心理状态维度评分比对照组高(P0.05)结论   功能动作训练可预防特勤疗养员军事训练伤发生,有助于改善其平衡功能,提高疗养员睡眠质量,从而促进其生活质量提升。

  • 安俊 王军 赵光 李鹏飞 刘志文
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 612-614. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.012
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    摘要   目的   通过观察某航天任务后的航天员在返回地球后疗养康复期的睡眠状况,分析研究航天飞行后疗养康复期内航天员睡眠变化情况并探讨改善睡眠的方法。方法   应用爱泼沃斯量表(Epworth sleepiness scale,ESS)通过他评的方式评价任务后航天员在疗养康复期入院及出院时的睡眠情况,并通过日光浴、空气浴、森林浴、矿泉浴、中医疗法及运动疗法等改善航天员睡眠。结果   某航天任务后,有55.56%航天员在疗养康复期入院时ESS评分>6分,存在疲劳、瞌睡状态,经过1个月的疗养康复,睡眠基本恢复正常。结论   日光浴、空气浴、森林浴、矿泉浴、中医疗法及运动疗法等疗养康复手段对促进任务后航天员睡眠正常化具有重要意义。

  • 闫双银 李丹丹
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 615-618. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.013
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    【摘要】   目的   研究沙浴疗法结合复训练和全息刮痧对军事训练伤所致踝关节功能障碍者的治疗效果观察。方法   研究对象为某康复疗养中心收治的因军事训练伤导致踝关节功能障碍的官兵46例,入院时间为2021年1月至12月,通过前瞻性和半随机的方式,将其分为对照组(23例)与试验组(23例),对照组行康复训练和中医全息刮痧,试验组在对照组基础上加沙浴疗法中半身埋沙治疗。结果   治疗2周和4周后,试验组VAS评分低于对照组,踝关节被动关节活动度大于对照组,AOFAS评分、Berg评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论   沙浴疗法结合康复训练和全息刮痧对军事训练伤所致踝关节功能障碍者的治疗效果明显,可缓解疼痛程度,缩短治疗疗程,促进踝关节功能尽快康复。
  • 疗养与康复
  • 赵梓淇 赵阳
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 618-621. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.014
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    【摘要】   目的   观察中医针灸联合高压氧疗法对脑胶质瘤患者术后康复的影响。方法   本文为前瞻性研究,选取20211至20226月期间南阳市中心医院收治的122例脑胶质瘤手术患者为研究对象,应用抽签法将患者均分为对照组61例和观察组61例,两组患者术后均接受高压氧治疗,观察组在此基础上联合应用中医针灸治疗,比较两组患者的脑神经功能、脑血流动力学、认知功能以及肢体运动功能康复情况两组患者均连续治疗7d结果   不同方式治疗后,观察组的脑源性神经营养因子(BDNF)高于对照组、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及中枢神经特异蛋白(S100-β)低于对照组,差异均具备统计学意义(P0.05);观察组的脑组织血浆黏度(PSV)以及全血高切黏度(HSV)全血低切黏度(LSV)均低于对照组,差异具备统计学意义(P0.05);观察组的简易精神状态量表(MMSE)评分以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,差异具备统计学意义(P0.05)观察组的Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢功能评分以及下肢功能评分均高于对照组差异具备统计学意义(P0.05)结论   在脑胶质瘤患者术后常规治疗配合高压氧治疗同时,联合应用中医针灸可增强患者康复效果,对改善脑神经功能、脑血流动力学、认知功能及肢体运动功能均有积极意义。

  • 李雪梅 刘燕平 吴成晖 柯俊华 谢秋蓉 丁若鋆 谢月 李翔
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 622-625. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.015
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    【摘要】   目的   观察六字诀对脑卒中后疲劳患者的疗效及气虚血瘀证候的影响。方法   选取20226月至20233在福建中医药大学附属康复医院住院的脑卒中后疲劳患者68例,按照随机数字表分为治疗组和对照组各34对照组采用常规康复治疗与常规呼吸治疗,治疗组采用常规康复治疗与六字诀,30 min/次,1/ dd/周,共进行12周。干预前后采用疲劳严重度量表(Fatigue Severity ScaleFSS)气虚血瘀证候要素诊断量表呼吸困难程度分级(改良版的英国医学委员会量表(mMRC)评分进行评估结果   最终完成64例,其中治疗组32例,对照组32例。与干预前对比,两组干预后,治疗组FSS(2.875±0.707)分评分与气虚血瘀证候要素诊断量表评分(20.219±5.204)分,(14.656±3.488)改善程度明显优于对照组(4.313±0.471)(27.438±5.315)分,(22.313±4.432)分,差异有统计学意义(P0.05);两组mMRC评分均较治疗前降低,治疗组与对照组差异无统计学意义(P0.05)结论   六字诀能够改善脑卒中后疲劳患者的疲劳严重度与气虚血瘀证候评分,改善患者的疲劳症状,且促进患者脏腑气血运行。

  • 杨智奎 王一公 王德民 周锦鸽 菅炎鹏 梁晨 邵欣慰 徐松山
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 626-629. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.016
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    摘要    目的   分析对比单纯的经皮椎体成形术(PVP)疗法与过伸悬吊复位联合PVP方法治疗老年椎体压缩性骨折的疗效差别方法   选取201712201912就诊于许昌市中心医院诊断为老年骨质疏松性压缩骨折,随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯PVP治疗,观察组采用过伸复位+PVP治疗。治疗结束后,对比分析两组的临床疗效,如疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、Cobb角、椎体前缘高度、腰椎功能障碍指数(ODI)等。结果   术前对照组与观察组的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度、ODI组间差异不具有统计学意义,术后3 d观察组的VAS(1.80±0.68)分、Cobb(13.82±1.73)°ODI(33.99±2.75)低于对照组VAS(2.30±0.85)分、Cobb(16.80±2.49)°ODI(38.03±3.19),观察组的椎体前缘高度(24.11±1.48)mm高于对照组(20.90±3.42)mm,术后6个月,观察组的VAS(1.12±0.56)分、Cobb(14.58±1.46)°ODI(23.35±2.65)低于对照组VAS(1.52±0.73)分、Cobb(17.61±1.83)°ODI(27.80±7.14),观察组的椎体前缘高度(23.75±1.48)mm高于对照组(19.76±1.76)mm,且差异具有统计学意义(P<0.05)结论   对于老年骨质疏松性压缩骨折患者,单纯的PVP与过伸复位+PVP治疗都能减轻患者痛苦,恢复伤椎前缘高度,改善腰椎活动功能,但后者更能减轻患者痛苦,减少后期后凸畸形发生概率,增强腰椎活动灵活度,对患者具有较好的临床疗效。

  • 耿健 杨继学 郑福全 刘萍萍 孙爱梅
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 630-632. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.017
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    【摘要】   目的   研究体适能训练联合综合康复治疗对孤独症患儿孤独症行为的影响。方法   选取遵义医投康复医院20203月至202211月收治的46例孤独症患儿,采用随机数字表随机将其分为对照组和试验组各23例。对照组患儿采用常规综合康复训练治疗,试验组患儿在对照组的基础上联合体适能训练治疗,两组患儿均治疗3个月。比较两组患儿治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症行为量表(ABC)评分。结果   治疗后,试验组患儿ABC评分为(46.35±13.89),对照组患儿ABC评分为(54.91±13.85),试验组患儿CARS评分为(30.30±2.34),对照组患儿CARS评分为(32.74±2.60)与治疗前相比,治疗后试验组患儿CARSABC评分均降低,且组内差异有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组CARSABC评分改善优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)结论   体适能训练联合综合康复治疗可有效改善孤独症患儿的孤独症行为,促进患儿康复。

  • 尤浩 牛竹青 吴雪文
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 633-636. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.018
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    【摘要】   目的   探讨团体绘画干预配合阿立哌唑对精神分裂症(schizophreniaSZ)精神症状及认知功能的影响。方法   按照1∶1原则和随机数字表将安阳第七人民医院2020年1月至2022年1月收治的94例SZ患者分为观察组、对照组,各47例。两组均给予常规护理干预,对照组给予阿立哌唑,在此基础上观察组配合团体绘画干预。比较两组症状改善情况[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、认知功能[Mattis痴呆评定量表-2(MDRS-2)]、社会功能[住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)]、生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]、情绪状态[正负性情绪状态量表(PANAS)]、用药依从性。结果   干预后,观察组阴性症状评分、PANSS低于对照组(P0.05);干预后,两组阳性症状及一般精神病理评分均低于治疗前(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组干预后MDRS-2评分、SSPI评分、SQLS评分改善幅度明显大于对照组(P0.05);干预后,两组正性情绪评分均呈上升趋势,负性情绪评分呈下降趋势,其中观察组改善程度更为明显(P0.05);随访6个月后,观察组总依从率95.74%高于对照组80.85%(P0.05)。结论   团体绘画干预配合阿立哌唑能有效改善SZ患者精神状态及社会功能,缓解临床症状,减轻认知功能受损,提高生活质量及用药依从性。

  • 中医药与中西医结合
  • 陈亚萍 谭安妮 余美奇 周洋 朱兆宇 王琦
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 637-640. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.019
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    摘要】   目的   分析通痹胶囊联合托法替布治疗老年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床效果,并探讨其对血清学指标、免疫指标等的影响。方法   选取2021年1月至2022年1月信阳市息县人民医院收治的80例老年RA患者作为研究对象,按随机数字表分为两组。对照组(n=40)采用常规西药治疗,观察组(n=40)采用通痹胶囊联合常规西药治疗。比较两组患者治疗前后的血清学指标变化、不良反应、临床疗效等。结果   疗程结束后,观察组晨僵、畏寒、关节屈伸不利等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清学指标C-反应蛋白(CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、B细胞趋化因子CXC配体13(CXCL13)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);但是在治疗期间,两组的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论   老年RA采用通痹胶囊与托法替布联合治疗,能够有效缓解患者症状,改善血清学指标水平,且不增加药物不良反应,安全性高,取得显著的治疗效果,进一步控制病情发展。

  • 黄淼
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 641-644. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.020
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    【摘要】   目的   观察中药穴位贴敷联合地高辛治疗肾阳虚衰型冠心病合并心衰患者的临床效果。方法   病例选取2021年1月至2022年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例冠心病合并心衰患者为研究对象,采用抽签法,将入组患者均分为中西医组和西医组,每组58例,两组患者均予以含地高辛在内的常规西药治疗,中西医组采用中药穴位贴敷配合治疗,比较两组患者的中医证候积分、心功能改善情况,心血管不良事件发生情况及生活质量。结果   经不同方式治疗后,中西医组的心悸怔忡、胸闷喘息等中医主证以及腰膝酸软、恶寒怕冷等中医次证积分均低于西医组(P<0.05);治疗前,两组患者心功能及相关评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的左室射血分数(LVEF)高于西医组,左室舒张末期内径(LVDD)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)低于西医组,6 min步行试验(6MWT)高于西医组,6MWT后Brog评分低于西医组;心血管不良事件发生率5.17%(3/58)低于西医组17.24%(10/58),明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)身体领域、情绪领域评分均低于西医组(P<0.05)。结论   采用中医穴位贴敷辅助含地高辛在内西药治疗肾阳虚衰型冠心病合并心衰可有效促进患者临床症候恢复,对促进其心功能改善、降低心血管不良事件发生风险并提升生活质量均有积极意义。
  • 涂艳礼 鞠中原
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 645-648. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.021
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    【摘要】   目的   观察参松养心胶囊在冠心病心律失常临床治疗中的应用效果及对患者心电图及血生化指标产生的影响。方法   本文为前瞻性研究,病例纳入夏邑县人民医院2020年5月至2022年5月收治的125例冠心病心律失常患者作为研究对象,采用抽签法对其进行分组,其中62例予以常规治疗,列为对照组,其余63例采用参松养心胶囊配合治疗,列为观察组,比较两组患者的心电图指标变化情况、血流动力学参数变化情况,对所有患者开展为期6个月随访,比较两组随访期间的心功能指标变化情况及不良事件发生情况。结果   治疗前,两组患者的心电图指标、血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、7 d后,观察组的心电图导联QT时限离散度(QTd)均低于对照组,治疗7 d后,观察组的红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)均低于对照组(P<0.05);随访期间,观察组的左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)低于对照组(P<0.05);观察组的不良事件发生率9.52%(6/63)略高于对照组8.06%(5/62),P>0.05。结论   参松养心胶囊可有效改善冠心病合并心律失常患者的心电图指标,对促进其血流动力学及心功能恢复均有积极意义,且联合应用此药未明显增加患者的不良事件发生风险,安全性高。
  • 临床研究
  • 刘颖 李国锋 曹文理
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 648-651. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.022
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    摘要   目的   探讨基于内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(adenosine deaminaseADA)、干扰素(interferonIFN)-γ和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorTNF)-α对良、恶性胸腔积液的诊断效能方法   收集20191202112月在天津北辰医院治疗并通过内科胸腔镜确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者各40例。使用ELISA法检测患者胸腔积液中的ADAIFN-γTNF-α的水平。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curveROC)比较上述三种参数单独和联合鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液患者的效能。结果   结核性胸腔积液组者胸腔积液中的ADATNF-αIFN-γ水平均高于恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单一指标中TNF-α鉴别诊断良恶性胸腔积液的ROC曲线下面积最大为0.905,最佳诊断切点为30.3 ng/L,准确度为85.4%。联合诊断中ADA+IFN-γ联合预测诊断对结核性胸腔积液的曲线下面积最大为0.950,敏感度82.5%、特异度97.5%,准确度82.9%结论   ADAIFN-γ联合诊断对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定优势。

  • 李彦慧 程慧磊 杜亚丽
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 652-655. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.023
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    摘要】   目的   探讨动态心电图(DCG)检查心率变异性指标对行经皮冠脉介入术(PCI)治疗的冠心病合并心衰患者预后预测价值方法   选取郑州人民医院20202至20217月接收的冠心病合并心衰患者94例作为研究组,另选同期健康体检者105例作为健康对照组,对比两组DCG检查的心率变异性指标[全程全部NN间期标准差(SDNN)24 h内每5 min一般正常RR期间标准差平均值(SDNNI)24 h内每5 min NN间期均值标准差(SDANN)、全程相邻NN间期差的均方根值(rMSSD)],研究组行PCI术治疗,对比不同预后患者的DCG检查心率变异性指标,并分析DCG检查的心率变异性指标对患者预后的预测价值结果   研究组rMSSDSDNNISDANNSDNN低于健康对照组(P0.05)随心功能分级升高,各项指标逐渐降低(P0.05)PCI后,预后良好患者rMSSDSDNNISDANNSDNN高于预后不良患者(P0.05)ROC曲线结果指出联合检测对预测冠心病合并心衰患者预后具有较高敏感性、特异性。结论   冠心病合并心衰患者rMSSDSDNNISDANNSDNN处于较低状态,能有效评估患者的病情严重程度,且对患者的预后具有较好的预测价值

  • 王君 晁帅恒
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 656-659. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.024
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    【摘要】   目的   探究人工智能辅助消化内镜用于胃癌及癌前病变鉴别诊断的临床价值。方法   回顾河南科技大学附属许昌市中心医院我院2020年1月至2021年12月收治的160例疑似胃癌及癌前病变患者资料,所有患者均接受常规内镜检查、人工智能辅助消化内镜检查、活检病理学诊断,分析常规内镜检查、人工智能辅助消化内镜检查对胃黏膜病变检出效能及胃癌与癌前病变鉴别诊断效能。结果   活检病理学诊断160例患者,胃黏膜病变阳性140例,包括38例胃癌,102例胃上皮内瘤变(GIN);常规消化内镜检出胃黏膜病变123例,包括30例胃癌,93例GIN,其诊断胃黏膜病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为83.57%、70.00%、81.88%、95.12%、37.84%,其鉴别胃癌与GIN的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.05%、96.47%、88.62%、90.00%、88.17%;人工智能辅助消化内镜检出胃黏膜病变132例,包括35例胃癌,97例GIN,其诊断胃黏膜病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、90.00%、92.50%、98.48%、64.29%,其鉴别胃癌与GIN的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.84%、97.87%、94.70%、94.29%、94.85%;人工智能辅助消化内镜诊断胃黏膜病变的敏感度、准确率、阴性预测值高于常规消化内镜,差异有统计学意义(P0.05),两种检查方法鉴别诊断胃癌及GIN的效能参数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论   人工智能辅助消化内镜有助于提高胃黏膜病变检出效能,有效辅助胃癌及GIN鉴别诊断。

  • 调查研究
  • 张璨 刘雪
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 660-665. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.025
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    【摘要】   目的   探讨独居烧伤康复期患者自我隐瞒现状,分析其影响因素。方法   采用便利抽样法,以2020年12月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的119例烧伤康复期患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、自尊量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表实施调查。结果   独居烧伤康复期患者自我隐瞒得分为(38.98±4.56)分,处于中等偏高水平。多元逐步回归分析结果表明,受教育程度、月收入、生活自理能力、烧伤严重程度、自尊、积极应对及社会支持是影响自我隐瞒的主要因素,共解释自我隐瞒总变异45.70%(F=18.392,P<0.001)。结论   医护人员应持续关注和评估独居烧伤康复期患者的自我隐瞒现状,基于指导患者积极应对、改善其生活自理能力、调动其社会支持系统为导向,制定针对性方案实施干预,从而最大限度地满足患者个性化健康需求,促进其心理平衡,缓解自我隐瞒倾向,改善其总体生命质量。
  • 丁泓杰 张喆
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 665-669. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.026
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    【摘要】   目的   探讨开封市及周边地区成人尿石症(USD)的成分及防治策略。方法   选择2017年1月至2019年12月开封市人民医院我院收治的开封市及周边地区200例成人泌尿系结石患者,结石标本由手术取出、体外冲击波碎石后排出或药物排出,对收集的200份结石标本进行红外光谱法定性分析。结果   开封市及周边地区USD患者结石成分以草酸钙为主,共151例,占比75.50%;其中单纯草酸钙65例,占比32.50%;混合性结石87例,占比43.50%,其中以一水草酸钙+二水草酸钙、一水草酸钙+无水尿酸、一水草酸钙+碳酸磷灰石多见,分别占比15.00%、13.50%、12.00%。男性患者无水尿酸、碳酸磷灰石分别占比18.03%、5.74%,女性则依次为5.13%、17.95%,男性患者无水尿酸结石占比显著高于女性(P<0.05),而碳酸磷灰石结石占比显著低于女性(P<0.05)。18~44岁者一水草酸钙结石占比41.03%,显著高于45~59岁和≥60岁的年龄段者(24.32%、16.67%,P<0.05);18~44岁者一水草酸钙+二水草酸钙结石占比20.51%,显著高于≥60岁的年龄段者(6.25%,P<0.05);≥60岁者无水尿酸结石占比31.25%,均显著高于18~44岁和45~59岁的年龄段者(6.41%、8.11%,P<0.05)。上尿路结石成分中一水草酸钙、一水草酸钙+二水草酸钙占比(31.95%、17.75%)均显著高于下尿路结石(12.90%、0%,P<0.05),而下尿路结石成分中无水尿酸、碳酸磷灰石占比(35.48%、25.81%)均显著高于上尿路结石(8.88%、7.69%,P<0.05)。结论   开封市及周边地区成人USD的成分以草酸钙为主,且结石成分与性别、年龄、发病部位均有一定的相关性;此外结石发生的部位多见于上尿路,男性多于女性。饮食干预、适当运动、针对性药物干预有助于防治USD的发生及复发。

  • 病例报告
  • 姜丽丽 李木子 宋尚晋 毕佳希 姚首道 张海湃 刘欣
    中国疗养医学. 2023, 32(6): 670-672. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.06.027
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    【摘要】   目的  观察耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化的临床疗效。方法  本文报告1例来某特勤疗养中心疗养的高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化的病例,应用中医适宜技术最后选用耳穴配合腰椎手法治疗,通过比较治疗前后患者的数字评定量表(NRS)变化情况来确定该方法的有效性。结果  经过治疗后,患者的数字评定量表(NRS)评分从7分降为1分,显示通过耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化可以明显为患者减轻疼痛。结论  应用耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化可以取得良好的疗效。