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2022年, 第31卷, 第2期 刊出日期:2022-02-28
  

  • 全选
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    论著
  • 李月 唐迪 田伟 胡大维 邓璐 王冬 王唯依 崔向红
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 113-115. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.001
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    【摘要】 目的 观察自适应平衡康复训练装置对老年脑卒中患者平衡功能及害怕跌倒的影响,探讨其改善平衡功能,降低害怕跌倒,提高移动能力的作用。方法 选取2018年3月至2020年10月在大连康复疗养中心接受康复治疗的老年脑卒中患者46例,采用随机数字表分为对照组和实验组,每组各23例。对照组给予常规康复训练,实验组在常规康复训练基础上,给予自行研制的自适应平衡康复训练装置治疗。于治疗前(M0)、治疗1个月(M1),治疗3个月(M3)后分别采用Berg平衡量表(BBS)、中文修订版跌倒效能量表(MFES)及起立-行走测试(TUGT)对两组患者进行疗效评定。结果 在M0、M1两组各项评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。M3,实验组BBS评分(39.48±2.35)分、MFES评分(87.47±11.67)分、TUGT计时(21.06±1.80)s较对照组BBS评分(38.09±1.13)分、MFES评分(80.76±10.45)分、TUGT计时(22.82±2.10)s均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自适应平衡康复训练装置能够有效改善老年脑卒中后平衡功能,降低害怕跌倒,提高移动能力。
  • 明杨 宋雅君 林华玲 罗文秀 周春燕 邓宗奎
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 116-119. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.002
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    【摘要】 目的 探讨军队疗养体检人员代谢综合征(MS)与血尿酸(UA)及脂肪肝(NAFLD)的关联性。方法 选取在联勤保障部队桂林康复疗养中心疗养体检人员1754名,回顾性调查分析该人群MS的发病情况,并用Logistic回归模型等分析MS与UA、NAFLD的关系。结果 1754名研究对象MS的总检出率为26.88%,其中符合MS诊断指标[腰围、高血压、高血糖(GLU)、高三酰甘油(TG)及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]3项、4项及5项者分别为17.27%、7.92%和1.48%,MS的检出率及各项诊断指标异常率随着年龄增长趋势变化差异均有统计学意义(P<0.05);MS检出率在60~69岁年龄段达峰值(45.42%),明显高于70岁以上年龄段人群(35.89%)(P<0.05)。相关性分析和单因素Logistic回归分析显示,MS与年龄、UA、NAFLD、丙氨酸氨基转移酶(ALT)呈显著正相关(P<0.05,β值分别为0.786、1.004、1.124和1.154);校正体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作多因素Logistic回归分析,MS仍与UA、NAFLD、ALT呈显著正相关(P<0.05,β值分别为0.861、1.029和0.993),而与年龄呈显著负相关(P<0.05,β=-0.453)。结论 军队疗养体检人员MS患病率较高,MS与年龄、UA、NAFLD及ALT密切相关,高龄、高尿酸血症(HUA)、NAFLD和ALT异常是MS的独立危险因素。
  • 刘芳 余李强 陈星 聂平英 段廷进 陈心铭 林少鸿
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 119-123. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.003
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    【摘要】 目的 探讨六字诀治疗脑卒中后认知障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能的效果及其对血脂水平的影响。方法 选取2020年5月至11月于福建中医药大学附属康复医院进行治疗的34例PSCI患者,采用计算机随机分组,对照组及六字诀组各17例,对照组进行常规治疗、康复训练与护理,六字诀组在对照组基础上增加健身气功·六字诀训练,训练6~8 min/遍,3遍/次,1次/d,7 d/周,共进行12周训练。于干预前后采用福州版蒙特利尔认知评估量表(Chinese Fuzhou version of Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA-ChiFZ)评估患者的认知功能并抽血检测血脂水平。使用IBM SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果 干预前两组患者一般资料及指标差异无统计学意义,具有可比性。干预后,六字诀组MoCA-ChiFZ总分(23.56±1.71)分及注意维度评分5(5~6)分较对照组(22.31±1.66)分、4.5(4~5)分明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),其余维度评分差异无统计学意义(P>0.05);六字诀组三酰甘油(1.42±0.49)mmol/L水平明显低于对照组(2.13±0.86)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05),其余血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 12周的健身气功·六字诀可有效改善PSCI患者的认知功能和三酰甘油水平,对PSCI患者具有良好的康复效果。
  • 冯灵君
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 124-128. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.004
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    【摘要】 目的 探讨曲唑酮对青春期雄性大鼠神经行为的影响及其相关机制。方法 将32只SD大鼠随机数字表分为4组:曲唑酮低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,分别给予10 mg/kg、20 mg/kg、50 mg/kg曲唑酮溶液腹腔注射,对照组腹腔注射等量生理盐水,连续注射14 d,结束后进行旷场实验、强迫游泳实验和水迷宫检测。分别通过Western blot检测ERK、P38蛋白表达及磷酸化水平、免疫组织化学染色检测c-fos表达。结果 与对照组以及低、高剂量组相比,中剂量组大鼠在旷场箱中运动总路程(t1=20.452,P1<0.001;t2=15.280,P2<0.001;t3=8.446,P3<0.001)和中央格停留时间(t1=11.971,P1<0.001;t2=10.658,P2<0.001;t3=14.963,P3<0.001)均显著增加,低剂量组较对照组显著增加(t1=5.62,P1<0.001;t2=3.546,P2=0.003),高剂量组与对照组以上两个指标相比差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠进入中央格次数比较,仅对照组和中剂量组相比差异具有统计学意义,中剂量组较对照组显著增加(t=2.696,P=0.017),其余分组相互比较差异均无统计学意义(P>0.05);与其余三组比较,中剂量组在水中的不动时间显著降低(t1=3.017,P1=0.009;t2=2.8,P2=0.013;t3=2.523,P3=0.03),而该三组相比差异无统计学意义(P>0.05)。相比对照组以及低、高剂量组,中剂量组大鼠在平台所在象限停留时间(t1=10.671,P1<0.001;t2=13.921,P2<0.001;t3=6.902,P3<0.001)和穿越次数(t1=5.601,P1<0.001;t2=3.685,P2=0.002;t3=3.15,P3=0.007)均显著增加,而对照组、低、高剂量组相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相比对照组以及低、高剂量组,中剂量组大鼠NeuN标记的神经元表达c-fos的比例显著降低(t1=2.483,P1=0.042;t2=3.781,P2=0.007;t3=2.388,P3=0.048),而对照组、低、高剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05);相比对照组以及低、高剂量组,中剂量组大鼠p-ERK/ERK(t1=3.332,P1=0.013;t2=2.476,P2=0.042;t3=2.886,P3=0.023)和p-P38/P38表达水平(t1=4.378,P1=0.003;t2=9.148,P2<0.001;t3=3.385,P3=0.012)均显著降低,而对照组、低、高剂量组相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔注射中剂量曲唑酮可缓解大鼠的焦虑、抑郁情绪,提高认知能力,其作用机制可能与曲唑酮抑制MAPK信号通路和降低神经元5-羟色胺(5-HT)、c-fos活性相关,其中中剂量曲唑酮作用效果最为显著。
  • 严冰冰 韩嘉晟 袁胜春
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 129-132. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.005
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    【摘要】 目的 探讨长链非编码RNA肝癌高表达转录本(highly up-regulated in liver cancer,LncRNA-HULC)通过稳定沉默信号调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)蛋白调控肝癌Hep G2细胞自噬和化疗耐药的机制。方法 将实验Hep G2细胞分为3组:对照组(NOR组)、基因过表达组(O-HULC组)和基因抑制组(S-HULC组)。NOR组正常培养传代,O-HULC组转染HULC基因,S-HULC组将HULC基因抑制。应用免疫印迹法测定蛋白表达量,应用RT-QPCR法检测基因表达量。结果: 各组的肝癌Hep G2细胞自噬情况随药物添加时间延长而增加,凋亡率逐渐升高,与S-HULC组相比,O-HULC组和NOR组肝癌Hep G2细胞自噬情况显著增加,凋亡率降低,其中O-HULC组自噬情况高于NOR组,凋亡率低于NOR组(P<0.05)。与S-HULC组相比,NOR组和O-HULC组肝癌Hep G2细胞迁移数量和侵袭数量显著增加,其中O-HULC组显著高于NOR组(P<0.05)。与S-HULC组相比,NOR组和O-HULC组的泛素水解酶22(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase 22,USP22)、SIRT1、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)及自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(Microtubule-associated protein1 light chain3,LC3-Ⅱ)蛋白表达量升高,其中O-HULC组均高于NOR组(P<0.05)。结论 LncRNA-HULC可以稳定SIRT1调控细胞自噬降低细胞对化疗药物的敏感性,可能与信号通路“HULC-USP22-SIRT1/COX-2-LCⅡ”有关,此通路可能是开发肝癌化疗新增敏策略的新靶点。
  • 宋欢欢 柴建文 武鑫玲 金玉 张宁
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 133-136. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.006
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    【摘要】 目的 探讨外周血miR-155表达对急性心肌梗死(AMI)患者术后发生左心室重构(LVR)的预测效果。方法 选择2019年1月至2020年1月在郑州人民医院行经皮冠状动脉介入术的AMI患者142例,术后随访1年,根据复查时超声心动图结果分为LVR组、非LVR组。术后7 d采用实时荧光定量PCR法测定两组患者外周血中miR-155的相对表达量。根据miR-155检测结果分组,高于平均值为高表达组,低于平均值为低表达组。采用多因素Logistics回归分析AMI患者术后1年发生LVR的影响因素,绘制ROC曲线分析外周血miR-155对AMI患者术后发生LVR的预测价值。结果 142例患者中术后1年内发生LVR 33例,发生率为23.24%。LVR组外周血miR-155相对表达水平高于非LVR组(P<0.05)。miR-155高表达组LVR发生率高于miR-155低表达组(P<0.05)。外周血miR-155为AMI患者术后1年发生LVR的独立危险因素(OR=1.597,95%CI 0.866,2.943,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血miR-155预测AMI患者术后1年发生LVR的曲线下面积为AUC为0.864,敏感度为82.43%,特异度为86.02%。结论 经皮冠状动脉介入术后7 d的外周血miR-155可用于AMI患者术后1年发生LVR的预测。 【关键词】 外周血miR-155;急性心肌梗死;左心室重构;经皮冠状动脉介入术
  • 李玉亮 李衎 杨庆辉
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 137-139. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.007
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    【摘要】 目的 观察Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗后的免疫功能、肿瘤标志物水平和血清相关指标的变化。方法 选取汤阴县人民医院肿瘤内科2019年2月至2020年12月收治的83例Ⅳ期NSCLC患者作为研究对象,抽签法分组,对照组41例给予传统化疗,观察组42例给予EGFR-TKI靶向治疗,对比两组的肿瘤标志物、免疫功能和血清生化指标。结果 治疗后,观察组鳞状细胞癌抗原(SCC )水平为(1.10±0.22)μg/L,低于对照组的(1.82±0.27)μg/L,癌胚抗原(CEA)水平为(30.76±9.27)μg/L,低于对照组的(38.85±10.13)μg/L,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平为(7.14±1.90)μg/L,低于对照组的(11.79±2.13)μg/L,P<0.05;观察组血管内皮生长因子(VEGF)水平为(0.28±0.04)ng/L,低于对照组的(0.44±0.06)ng/L,基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平为(1.10±0.10)ng/L,低于对照组的(1.34±0.12)ng/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平为(12.17±2.47)ng/mL,低于对照组的(17.52±2.60)ng/mL,P<0.05;观察组表面抗原分化簇8(CD8+)水平低于对照组的,表面抗原分化簇3(CD3+)、表面抗原分化簇4(CD4+)水平高于对照组,P<0.05。结论 EGFR-TKI靶向治疗NSCLC患者的临床效果佳,免疫功能、肿瘤标志物和血清相关指标均得到了改善。
  • 文献综述
  • 靳峥
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 140-144. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.01.008
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    【摘要】 随着社会的发展,心理健康对个人的工作和生活有着较大的影响。护士的心理健康也直接影响到工作的完成度,首先是帮助个人进行舒适的生活,其次是更好地完成工作。本文基于新冠疫情的背景下,分析研究工作中一线护士的心理变化,帮助护士更好地建立健康的人格。目前研究多集中于一线护士心理健康的现状、原因、影响因素和改善措施等方面,与此同时心理健康的现状调查多于影响因素。对此,本文认为应从改善措施的角度研究我国一线护士心理健康的状态。
  • 张利泰 赵姿茗 葛磊 孙娜 孙霁
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 145-147. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.009
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    【摘要】 红外热成像技术目前是一种较成熟的检测技术,可以为诸多疾病的诊断和治疗提供帮助,是一种安全无创、经济便捷的检测方法,在临床上应用广泛。本文探析了红外热成像技术在中医筋伤疾病中的早期诊断、辨证分型、疗效评定及指导治疗方面的应用概况,以期为筋伤的临床诊疗及研究提供有益借鉴。
  • 戴祺洁
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 148-150. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.010
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    【摘要】 随着血液透析技术的不断提升和发展,患者的生存年限逐渐延长,随之而来的各种并发症也逐渐增多,严重影响着患者的生活质量。针刺作为中国传统医学的重要手段,在各种慢性疾病的治疗和康复中扮演重要角色。近年来一些临床试验表明针刺在治疗血液透析患者各项并发症中疗效可观且安全,但实际临床应用并不广泛。现就针刺治疗在血液透析患者中的应用现状及其局限做一综述,为血液透析患者的康复工作提供一定参考。
  • 孙永康 刘建涛 郑树然 张自强
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 151-154. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.011
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    【摘要】 刺络拔罐疗法是一种历史悠久、行之有效的中医外治疗法,具有透邪清热、活血通络、散瘀止痛、平衡阴阳等方面作用,笔者通过检索刺络拔罐疗法的相关文献,总结归纳刺络拔罐疗法治疗的常见疾病及有效疾病,其中涵盖了内、外、妇、儿、皮肤、五官等各种病症,且其简便、安全、有效,综述如下。 
  • 李巧
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 154-156. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.012
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    【摘要】 传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)主要是由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高,病程常呈自限性,全球约有90%的成年人具有EB病毒感染情况,但是很多人都没有明显的临床症状,大约10%左右的EB病毒感染患者在原发感染之后延迟到青春期,最后发展成IM。IM是由EB病毒感染导致的急性感染性疾病,其发病机制比较复杂,而且与机体免疫系统有着密切的关系。IM患者在感染EB病毒之后,会以患者B淋巴细胞为主要潜伏感染场所和靶细胞,利用裂解性感染与潜伏性感染转换实现对宿主终身潜伏感染。因为感染患者临床症状不一,体征缺乏特异性,所以为诊断带来一定困难,因此本文主要研究IM的发病机制,希望能够为日后IM的治疗与诊断提供参考。
  • 特勤疗养
  • 王军 李 交 杰 陈晓健 李雪 徐建华 黄炜
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 157-159. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.013
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    【摘要】 目的 了解不同机种军事飞行员运动心肺功能有无差异。方法 飞行员分为高性能战斗机和普通战斗机两组,采用意大利COSMED运动心肺功能测试仪,选择自行车功率计运动方式,以25 W/min功率递增速率极量运动方案,进行运动心肺功能测试,比较两组运动心肺功能数据的主要指标。结果 两组飞行员各207例完成运动心肺功能测试,两组的年龄、身高、体质量和体质量指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组数据的主要指标中,除了峰值氧脉搏[高性能战斗机组(15.36±2.43)mL/bpm,普通战斗机组(14.95±2.13)mL/bpm)]差异有统计学意义(P=0.038),其他差异均无统计学意义,而且各指标差异幅度均较小,高性能战斗机飞行员组的峰值氧脉搏高于普通战斗机组2.74%。结论 综合比较,高性能战斗机和普通战斗机飞行员的运动心肺功能无明显差异,提示两组飞行员日常有氧运动训练效果一致,在转换飞行机种时,可以不受运动心肺功能的限制。
  • 孙振 张刚林 舒航 马慧 武文皓 王丽娜 顾伟
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 160-162. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.014
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    【摘要】 本文对我军目前特勤官兵疗养保健工作的现状及存在的薄弱环节进行了探析,提出中医药在特勤疗养膳食营养、心理保健、增强体质和提升战斗力等方面具有独特的优势,建议将中医药贯穿应用于特勤疗养的选拔鉴定、精准疗养、疗养保健技术标准规范制定的全过程,为当前提升特勤疗养保健工作提供有益的借鉴。
  • 疗养与康复
  • 娄普 李文霞 耿香菊 尚清
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 163-165. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.015
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    【摘要】 目的 观察等速肌力训练结合电子生物反馈治疗手足口病致下肢瘫痪的康复效果。方法 选取2020年1月至2021年5月在河南省儿童医院住院的68例手足口病致下肢瘫痪患儿作为康复训练对象,使用随机数字表分为治疗组和对照组,各34例。治疗组应用等速肌力训练结合电子生物反馈治疗及常规康治疗,对照组采用电子生物反馈疗法和常规康复治疗。治疗30 d后比较两组患者的康复总有效率、下肢股四头肌及腘绳肌肌力及平衡功能等。结果 治疗组总有效率为82.3%,对照组为58.8%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复训练前两组股四头肌、腘绳肌及平衡功能评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患儿股四头肌、腘绳肌肌力评估≥4级的所占比例都高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿下肢Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均有提高,而治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 等速肌力训练结合电子生物反馈治疗手足口病致下肢瘫痪的康复效果明确。
  • 王真真
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 166-169. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.016
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    【摘要】 目的 探讨首次中风患者预后生活能力与临床中医症状的关系。方法 以2019年2月至2020年6月收治的196例首发中风患者作为研究对象,根据出院后1年改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分进行分组,回顾性分析入院时中医症状发生情况,对中医症状与出院1年后mRS评分关系进行回归分析。结果 196例患者入院时均出现半身不遂,发生率为100%,而其他中医症状在不同mRS评分中表现差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,恶心呕吐、半身麻木、头痛、痰多、烦躁以及气短与mRS评分有关(P均<0.05);进一步逐步回归分析显示,在排除干扰症状后,恶心呕吐、半身麻木、头痛、痰多、烦躁以及气短构成回归模型,该回归模型残差分布符合正态分布,对于预测mRS评分具有显著作用(F=20.338,P<0.001)。结论 首次中风患者中医症状发生情况与1年后运动功能水平有关,这可能是预测患者预后的有效指标,可通过多中心大样本量分析获取有效预测模型。
  • 马新苹 郭金兰 董明亮
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 170-173. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.017
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    【摘要】 目的 探究马拉色菌毛囊炎患者应用中药熏洗联合远红外线治疗的临床疗效。方法 选取新乡市中心医院2019年1月至2020年1月收治的78例拉色菌毛囊炎患者,按照随机数字表分为联用组(n=39,中药熏洗联合远红外线治疗)和常规组(n=39,远红外线治疗)。比较两组患者治疗4周后临床疗效、治疗前及治疗4周后的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率(37/39,94.87%)高于对照组(31/39,79.48%)(P<0.05);治疗4周后观察组IgG、IgM及CRP水平[(8.21±1.06)g/L、(2.86±0.37)g/L、(5.52±0.98)mg/mL]均低于对照组[(10.69±2.13)g/L、(3.15±0.62)g/L、(7.29±1.06)mg/mL](P<0.05);观察组总体不良反应发生率(3/39,7.69%)明显低于对照组(10/39,25.64%)(P<0.05)。结论 中药熏洗联合远红外线治疗马拉色菌毛囊炎疗效更佳,可改善机体免疫及炎症反应,避免不良反应的发生。
  • 杨丽君 张立君 魏雪利
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 173-175. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.018
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    【摘要】 目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者常规康复训练基础上行减重支持训练的效果。方法 掷币法将2018年9月至2020年11月洛阳市中心医院心内科107例CHF患者分组,对照组53例接受常规康复训练,观察组54例联合减重支持训练,比较两组左室泵血功能、血浆相关因子、心率变异性、血管内皮功能及神经内分泌水平。结果 观察组训练3个月末左室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)、左室短轴缩短速率(FS)、全程正常NN间期每5 min均值取标准差S(SDANN)、相邻正常窦性心搏RR间期差均方根(RMSSD)、NN间期的S(SDNN)、平均R-R间期和R-R间期50 ms以上的数量在总数中的占比(PNN50)、低频功率(LF)及高频功率(HF)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),醛固酮、脑钠肽(BNP)血浆含量、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)和肾素(PRA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 减重支持训练可提高CHF患者左室泵血功能,还可改善患者心率变异性、血管内皮功能及相关因子水平。
  • 江慧杰 黄熙媛 白博 焦艳 高晓峰 高永喜
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 176-178. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.019
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    【摘要】 目的 探讨一种自拟中药配方制成的护膝治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 本次研究选择2020年6月至12月于联勤保障部队临潼康复疗养中心进行治疗的160例确诊为KOA的患者作为研究对象,根据临床治疗方法将全部患者随机分成两组,每组80例,比较两组临床效果。结果 比较后发现,总有效率观察组为61.25%;对照组为37.50%,差异有统计学意义;膝关节Lysholm评分对比显示,两组患者的膝关节功能都有明显改善,且观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义。结论 该自制护膝对于KOA患者有很好的治疗效果,能显著改善患者关节的各项功能。
  • 王聪 王利红 冯金金
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 179-181. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.020
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    【摘要】 目的 探究雷火灸对中期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者的影响。方法 选取 郑州中医骨伤病医院骨关节一科2018年5月至2020年11月125例中期ANFH患者作为研究对象,采用抽签法将其分为两组,对照组62例给予常规西药治疗及康复训练,观察组63例联合雷火灸,对比两组疗效。结果 干预后,观察组Harris髋关节功能评分(86.33±7.41)分、髋关节优良率63.49%、VEGF(399.85±26.71)ng/L均高于对照组(79.64±6.98)分、48.39%、(327.85±25.67)ng/L,视觉模拟评分(VAS)(3.03±0.41)分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(18.03±2.41)ng/L水平低于对照组(5.14±0.98)分、(22.15±3.18)ng/L(P<0.05)。结论 雷火灸可以明显改善中期ANFH患者的髋关节功能,降低疼痛程度,进而纠正外周血清状态,提高临床治疗效果。
  • 代元春 霍艳梅
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 182-184. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.021
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    【摘要】 目的 探讨肌少症训练综合干预应用于老年轻型急性缺血性脑卒中患者的效果。方法 将鹤壁市人民医院2018年7月至2020年12月123例老年轻型急性缺血性脑卒中患者按照计算机分组法分为对照组61例,给予常规康复训练干预,观察组62例在对照组基础上给予肌少症训练综合干预,对比两组骨骼肌厚度和指数、认知功能以及肌少症发生情况。结果 干预后,观察组肱二头肌、胫前屈肌厚度以及骨骼肌指数(ASMI)水平均高于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知量表(MoCA)和简易智力状态量表(MMSE)分值均高于对照组(P<0.001);观察组肌少症发生率(4.84%)低于对照组(18.03%)(P<0.05)。结论 肌少症训练综合干预应用于老年轻型急性缺血性脑卒中患者可调节骨骼肌厚度和ASMI,改善认知功能且能减少肌少症发生。
  • 董莉 戚晓霞 杨莹 张婷 辛重强 罗群 景华
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 185-187. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.022
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    【摘要】 目的 研究经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)治疗对轮班制失眠护士睡眠质量及昼夜节律的影响作用。方法 在200名轮班护士中,筛选出30例失眠护士,对其进行14 d的TEAS干预治疗,采用腕式睡眠健康记录仪对受试者的睡眠质量进行监测,并检测其唾液褪黑素和皮质醇的变化,采用余弦法分析其昼夜节律的周期、相位、中值、振幅的变化。结果 受试者治疗前的平均入睡潜伏期为37.72 min,平均睡眠效率79.48%,唾液褪黑素节律中值626.98±157.47nmol/L,峰值相位时间(24.03±0.83)h,唾液皮质醇节律中值(1088.39±297.43)nmol/L,峰值相位时间(9.04±0.64)h;而治疗14 d后,平均入睡潜伏期缩短至13.44 min,平均睡眠效率达到86.37%,唾液褪黑素节律中值升高至(835.36±160.23)nmol/L,峰值相位时间提前至(23.35±0.56)h,唾液皮质醇节律中值降低至(902.65±208.50)nmol/L,峰值相位时间提前至(8.10±1.20)h,TEAS治疗前后比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 TEAS治疗可调节褪黑素和皮质醇昼夜节律,从而改善轮班制失眠护士睡眠质量。
  • 疗养管理
  • 赵静 乔淑芳 胡亚楠 吕建南 周丹
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 188-191. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.023
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    【摘要】 目的 探讨磁性护理理念在单位转型中降低护士离职意愿的研究。方法 借鉴磁性护理理念强化护理团队的管理模式,通过打造特色主题院区,健全各类规章制度,不断优化保障流程和疗养环境,完善护士培训等方式,提高护理人员综合素质与多样化的才能。结果 2019年6月至2020年5月护士离职意愿总均分及各维度均分都高于2020年6月至2021年5月,差异有统计学意义(P<0.05)。综合分析2019年6月至2020年5月及2020年6月至2021年5月磁性护理管理后护士离职意愿,总均分为(2.20±0.94)分,三个维度得分比较,从高到低分别为“有辞去目前工作的可能性”(2.46±0.88)分、“有寻找其他工作的动机”(2.12±0.99)分、“有获得外部工作的可能性”(2.02±0.97)分。结论 磁性护理在某康复疗养中心转型发展中通过明确任务标准要求、搭建职业发展平台、融入人文关怀,不断提高疗养护理质量、调动护士工作的积极性,从而降低护士离职意愿。
  • 雷薇 龙霜 李璐 程琦 钟志蘩
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 192-196. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.024
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    【摘要】 目的 评估康复疗养中心疗养护理质量。方法 通过应用层次分析法和模糊综合评价法,构建了一套具有7项一级评价指数和21项二级评价指数的疗养管理机构评价指数体系,并将其成功运用到对某康复疗养中心的评价中。结果 某康复疗养中心最终的综合评价得分为81.602,其护理管理最终的评价结果为“好”。结论 基于层次分析法的模糊综合评价方法,有效融合定性和定量评价指数,科学合理,有利于评估康复疗养中心护理质量,为优化疗养护理提供参考方向。
  • 调查研究
  • 徐彬 孔祥吉 莫东平 王新全 何龙江 朱春阳
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 196-200. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.025
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    【摘要】 目的 探索讨论赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)军队人员的心理健康需求特点,为今后支援医疗队开展心理健康服务提供相应的科学依据。方法 结合既往医疗援助队所存在的心理问题及心理健康服务需求,并根据此次新冠肺炎疫情的特殊性,从而采用自编赴武汉抗击新冠肺炎军队人员心理健康需求而设计的半开放式问卷,对某部派出的赴武汉抗击新冠肺炎的240名军队人员进行调查,按不同人员类别分组,进行卡方检验。结果 需要心理服务的军队人员93人,占40.3%;军队人员常见的心理问题排在前的依次为工作压力问题、睡眠问题、恐惧、害怕、焦虑、抑郁等,医生、护士组和行政后勤组常见的心理问题比率差异无统计学意义(P>0.05);军队人员遇到心理问题的常用处理方式排在前四位的依次是娱乐消遣、向亲人朋友倾诉、运动宣泄、电视影音,不同分组人员间差异无统计学意义(P>0.05);医生、护士组对团体心理辅导的心理健康服务需求显著高于行政后勤人员(P<0.01);护士、行政后勤组对重大事件应激心理调适的需求显著高于医生组(P<0.05);行政后勤组对心理学常识教育的需求显著高于医生、护士组(P<0.05)。心理健康服务对于赴武汉抗击新冠肺炎疫情军队人员所遇到的心理问题有明显地改善作用,不同分组人员之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员遇到的心理问题及心理健康服务需求存在明显的人群差异,心理健康服务对于支援医疗队的军队人员有积极地改善作用,心理健康服务方式需充分考虑不同分组人员之间的特点和需求差异,以更好地发挥其作用。
  • 临床研究
  • 卢承印 谢艳 李无阴 王庆丰 张云芳
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 200-203. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.026
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    摘要   目的   筛选7-羟基黄烷酮抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡的最适药物浓度并观察其对大鼠骨骺闭合和胫骨生长的影响。方法   解剖大鼠胫骨生长板软骨,体外分离生长板软骨细胞并进行鉴定。然后采用IL-1β诱发软骨细胞凋亡,分别加入含有10、20、40、60 μM的7-羟基黄烷酮培养液进行培养,采用MTT法初步观察各浓度抑制软骨细胞凋亡效果,筛选出最佳药物浓度。随后采用流式细胞仪对筛选出的最佳浓度进行验证。此外给予大鼠100 mg/kg 7-羟基黄烷酮灌胃,观察其对骨骺闭合及胫骨生长的影响。结果   软骨细胞免疫荧光鉴定结果显示,分离培养的细胞符合软骨细胞的生物学特征。MTT法实验结果显示,10、20、40、60 μM 7-羟基黄烷酮均可以不同程度地抑制生长板软骨细胞凋亡,其中抑制软骨细胞凋亡的最佳药物浓度为40 μM,通过流式细胞仪进一步验证显示40 μM 7-羟基黄烷酮抑制细胞凋亡作用明显,且效果优于阳性对照组。此外,100 mg/kg 7-羟基黄烷酮灌胃结果显示其能够延缓骨骺闭合并促进大鼠胫骨生长。结论   本次研究结果显示,7-羟基黄烷酮能够抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡,最适药物浓度为40 μM。此外,体外实验证实给予大鼠灌胃7-羟基黄烷酮的确能够延缓骨骺愈合,促进胫骨生长。

  • 郭建红
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 204-206. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.027
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    【摘要】 目的 探讨超声心动图左室压力应变环在高血压所致左心室肥厚(H-LVH)与肥厚型心肌病(HCM)鉴别中的应用。方法 选取2018年11月至2020年12月,在河南郑州中牟县人民医院接受治疗的78例左心室肥厚患者,依据不同病情将患者分为H-LVH组(n=42)与HCM组(n=36),78例患者入院后均接受超声心动图检查,比较两组患者的左心室做功指标、心动图指标、离散程度。结果 分析两组患者的检查数据,H-LVH组心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)和整体做功效率(GWE)均比HCM组高,整体无用功(GWW)比HCM组低(P<0.05);H-LVH组的左房内径(LA)(40.67±5.96)mm、左心室收缩末期左右径(LVsd)(36.98±11.06)mm、左心室舒张末期左右径(LVdd)(50.87±10.14)mm均大于HCM组(44.32±8.21)mm、(29.89±5.67)mm、(44.02±4.91)mm(P<0.05),左室射血分数(LVEF)(51±9)%、室间隔厚度(IVS)(13.26±1.35)mm均小于HCM组(60±6)%、(22.04±6.49)mm(P<0.05);HCM组的最长QT间期(QTmax)、最短QT间期(QTmin)、QT离散度(QTd)均比H-LVH组高(P<0.05);ROC分析显示,GCW、GWW、GWI、GWE、联合检测的AUC分别为0.635、0.673、0.685、0.663、0.657(P<0.05)。结论 超声心动图左室压力应变环在H-LVH与HCM的鉴别检查中有重要价值,GCW、GWW、GWI、GWE可以预测患者心肌做功。
  • 冯莹 杨丽娟
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 207-209. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.028
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    【摘要】 目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与颈动脉内-中膜层厚度(CIMT)的关系及单核细胞在HbA1c与CIMT间的中介作用。方法 选择2014年至2019年于华东疗养院体检的T2DM患者1 539例,根据CIMT的厚度分为正常组808例(CIMT<1.0 mm)、增厚组731例(CIMT≥1.0 mm);通过多因素回归分析HbA1c能否作为CIMT增厚的危险因素;进而采用Hayes编制的SPSS宏中的简单中介模型分析单核细胞在HbA1c与CIMT关系中的中介效应。结果 校正年龄、性别、高血压、吸烟、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等混杂因素后,HbA1c是T2DM患者CIMT增厚的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c通过单核细胞对CIMT增厚的中介效应值为0.017 4(0.002 1,0.035 3),中介效应显著;加入中介变量单核细胞后,HbA1c对CIMT增厚的直接效应为0.088 8(-0.004 4,0.182 1),直接效应不显著,单核细胞在HbA1c与CIMT关系中起完全中介作用。结论 HbA1c是T2DM患者CIMT增厚的危险因素,单核细胞在HbA1c与CIMT增厚的关系中起到了主要中介作用。
  • 杜娟 陈翔
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 210-212. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.029
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    【摘要】 目的 分析胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对急性脑梗死病重程度的预测价值。方法 回顾性分析选取邓州市人民医院2019年10月至2021年4月收治的83例急性脑梗死患者作为研究对象,设为研究组,另选取同期该院基线资料对应的60例健康体检者设为健康组;所有受检者均检测GFAP、LP-PLA2并进行影像学检查,根据检查结果对脑梗死面积进行分类,采用中国缺血性卒中亚型(CISS)标准进行脑梗死分型,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度。结果 研究组患者GFAP、LP-PLA2高于健康组(t=46.579、30.598,P<0.001);大面积脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于腔隙性脑梗死、小面积脑梗死患者(F=82.292、5.561,P<0.05);大动脉粥样硬化患者GFAP、LP-PLA2水平高于其他CISS类型患者(F=35.402、113.851,P<0.001);NIHSS>25分的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于其他评分区间患者(F=46.752、141.013,P<0.001)。结论 GFAP、LP-PLA2表达水平与急性脑梗死患者病重程度、脑梗死面积、脑梗死类型均存在特征性,随着病重程度、脑梗死面积的提高GFAP、LP-PLA2表达水平呈上升趋势。
  • 杨丹丹 张惠杰 沈薇薇 刘婧琳 李秋平
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 213-216. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.030
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    【摘要】 目的 探讨头孢克肟结合盐酸氨溴索雾化吸入对上呼吸道感染发热患儿治疗效果及对血清淀粉样蛋白A(SAA)等水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月秦皇岛市第一医院收治的252例上呼吸道感染发热患儿作为研究对象,应用随机数字表将其随机分为对照组和研究组,各126例。两组患儿均应用头孢克肟颗粒进行治疗,研究组患儿在此基础上联合应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、不良反应发生情况及治疗前后血清常规炎症因子、白细胞计数、中性粒细胞百分比和SAA等水平变化情况。结果 研究组治疗总有效率为93.65%,对照组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿的体温较治疗前均显著降低,且研究组患儿的体温显著低于对照组(P<0.05);研究组患儿退热时间、咳嗽及全身症状消失时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿血清SAA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数、中性粒细胞比值较治疗前均显著降低,且研究组患儿上述血清炎症因子水平和白细胞计数、中性粒细胞比值均显著低于对照组(P<0.05)。结论 头孢克肟联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗上呼吸道感染发热患儿治疗效果显著,用药后能快速退热,并有效缓解患儿的咳嗽症状和全身症状,其有利于降低血清常规炎症因子水平,改善血常规,从而有效抑制全身炎症反应。
  • 孙刘波
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 217-219. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.031
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    【摘要】 目的 对依洛尤单抗联合依折麦布治疗难治性血脂升高并冠心病进行研究,明确治疗的有效性与可行性。方法 选取河南神火集团总医院2018年1月至2020年4月90例难治性血脂升高并冠心病患者,以随机数字表分为研究组(n=45,依洛尤单抗联合依折麦布组)与对照组(n=45,依折麦布组),对比两组治疗前、后血脂指标、心功能变化及远期心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果 治疗前,研究组、对照组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异无统计学意义(t=0.800、0.600、0.231、0.042、0.080,P>0.05),治疗后,研究组TC、LDL-C显著低于对照组,HDL-C、AST及ALT显著高于对照组(t=7.141、14.906、8.239、2.216、2.084,P<0.05);治疗前,研究组、对照组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(t=0.071、0.540、0.051,P>0.05),治疗后,研究组LVEDD、LVESD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(t=2.792、15.161、5.611,P<0.05);随访1年内,研究组心脏不良事件(MACE)发生率8.89%明显低于对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(X2=8.072,P=0.004)。结论 依洛尤单抗联合依折麦布治疗难治性血脂升高并冠心病,能够发挥良好的降脂效果,改善患者心功能并有效降低MACE发生率。
  • 王俊伟 孙利芳
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 220-221. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.032
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    【摘要】 目的 探讨七氟烷联合舒芬太尼在先天性心脏病(CHD)手术患儿中的麻醉价值。方法 回顾性分析选取郑州市第七人民医院2020年1月至2021年3月收治的96例CHD手术患儿作为研究对象,根据用药方案的不同将患者分为研究组49例与对照组47例。对照组术中采用舒芬太尼全身静脉麻醉;研究组采用舒芬太尼联合七氟烷进行静吸复合麻醉。对比两组手术不同时间段的血氧饱和度(SaO2)、一氧化氮(NO)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、肾上腺皮质激素(ACTH)、心率水平。结果 诱导前(T0)两组SaO2(t=0.182)、心率(t=0.017)、MAP(t=0.019)及术前1d的NO(t=0.071)、ACTH(t=0.984)差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30 min(T3)研究组SaO2(t=5.527)、MAP(t=2.741)高于对照组(P<0.05),T3时研究组的心率(t=3.024)及术后2 d的ACTH(t=3.989)、NO(t=5.319)低于对照组(P<0.05);T1(t=6.300)、麻醉后15min(T2,t=5.521)、T3(t=5.205)时研究组BIS低于对照组(P<0.05)。结论 采用七氟烷联合舒芬太尼复合全身麻醉在CHD手术患儿中的麻醉效果良好,可有效降低患儿手术应激反应,患儿术中血液动力学稳定。
  • 翟新杰 周明锴 王生锋
    中国疗养医学. 2022, 31(2): 222-224. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.02.033
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    【摘要】 目的 探究高剂量替加环素(TG)联合阿米卡星(AMK)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染重症肺炎(SP)患者的效果。方法 回顾性收集许昌龙耀医院2019年1月至2021年2月96例MDRAB感染SP患者,按给药剂量不同分成A组(n=48)、B组(n=48)。两组均予以AMK治疗,于此基础上予以B组常规剂量TG辅助治疗,予以A组高剂量TG治疗。对比两组总有效率、细菌清除率、凝血功能异常率,治疗前、治疗7 d急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果 A组总有效率93.75%(45/48)较B组79.17%(38/48)高(P<0.05);A组细菌清除率81.25%(39/48)、凝血功能异常率16.67%(8/48)均较B组62.50%(30/48)、2.08%(1/48)高(P<0.05);A组治疗7d APACHE II评分较B组低(P<0.001);A组治疗7 d血清sTREM-1、PCT、TNF-α水平较B组低(P<0.001);A组治疗7 d CD3+、CD4+/CD8+水平较B组高(P<0.05)。结论 在AMK治疗MDRAB感染SP患者基础上,加用高剂量TG可进一步提升疗效,减轻机体炎性反应,提高机体免疫功能及细菌清除率,促进病情恢复,但易致使患者发生凝血功能异常,临床治疗时需密切观察患者凝血功能情况,当出现异常时立刻采取相应措施予以对症支持,保证良好预后。