【摘要】 随着近年医学技术不断进步，感染性胸腔积液的诊断和治疗都取得了一定进展。感染性胸腔积液已经成为威胁健康的重要疾病。感染性胸腔积液的病理过程可分为三个阶段：渗出期、纤维蛋白渗出及脓肿形成期以及肌化期。由于胸腔感染和肺部感染的病原菌不同，分析感染性胸腔积液的细菌和生化特征对疾病的诊断和治疗非常重要。大多数患者的预后相对较好，而对于一些患者，可能会演变为复杂的肺炎旁胸腔积液或脓胸。抗生素治疗和充分引流是治疗基础，胸腔内注射、内科胸腔镜、外科手术也为不同类型患者治疗提供保障。对于不同类型感染性胸腔积液患者的临床特点，研究预后以及早期评估和分层管理是未来的关键。本文就以上问题进行了简要综述，以为相关工作者提供帮助。
【摘要】 髌股关节疼痛综合征是膝关节疼痛中最常见诊断之一，常见于运动人群，主要表现为上下楼梯、久坐、下蹲、跑、跳时加重，严重影响日常生活。本文介绍了中医和现代解剖学对髌股疼痛综合征的认识，目前对于该病的治疗主要采取运动疗法、针刺、手法、针刀、肌内效贴等，为临床研究提供参考。
【摘要】 目的 总结平乐正骨平衡理论在肩周炎防治中的应用及经验，为该理论更好的应用于肩周炎的治疗提供理论支持。方法 通过临床观察及文献收集，并结合平乐正骨平衡理论的基本概念，将平乐正骨平衡理论在肩周炎防治中的应用进行总结。结果 平乐正骨平衡理论是平乐郭氏正骨在长期诊疗过程中不断丰富理论知识并结合临床经验总结出来的核心理论，主要包括天人合一、气血共调、筋骨并重、五脏协调、形神统一、标本兼顾、动静互补、膳食合理、起居有常等平衡理论。在防治肩周炎的方面，平乐正骨平衡理论强调脏腑平衡、气血平衡、筋骨并重、动静结合，重视日常的养护，强调起居规律及膳食平衡。结论 平乐正骨以恢复机体平衡为原则，防治结合，以恢复脏腑、气血与内外的平衡，将平乐正骨平衡理论应用于临床防治中，具有极强的推广价值。
【摘要】 目的 探讨研究认知行为干预对腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动、疼痛度及康复结局的影响。方法 收集漯河市中心医院2019年6月至2021年5月收治的128例行腰椎融合术的患者进行回顾性研究，按照不同的护理干预方案，分为常规护理组和认知行为干预组，常规护理组给予一般的护理干预和心理干预，认知行为干预组在常规护理的基础上给予认知行为干预。比较两组干预前、出院日、出院后1个月、3个月及6个月的恐动情况、腰椎功能康复及疼痛程度。结果 恐动症TSK评分量表(TSK)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、疼痛数字评分表(NRS)评分的比较：两组患者的TSK、JOA、NRS评分在组间效应、时间效应和交互作用上，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。各时间点分数的比较：在实施干预前两组患者恐动症TSK评分、JOA评分、NRS评分相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)；在出院当天及出院后1个月，两组患者恐动症TSK评分和NRS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，而JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05)；出院后3个月和6个月时，认知行为干预组患者的恐动症TSK评分、NRS评分明显低于常规护理组，JOA评分明显高于常规护理组，其差异均有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 认知行为干预方案能够显著降低LDH术后患者的恐动程度，有效促进患者的腰椎功能恢复，显著缓解患者的术后疼痛程度。
【摘要】 目的 探讨神经妥乐平与芳香疗法联用对脊髓损伤神经病理性疼痛患者疼痛症状、睡眠状况及生存质量的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月开封市中心医院96例脊髓损伤神经病理性疼痛患者，按照随机数字表分为A组、B组、C组各32例。A组采取盐酸氢考酮控释片+神经妥乐平+芳香疗法，B组采取盐酸氢考酮控释片+神经妥乐平，C组采取盐酸氢考酮控释片，持续治疗14 d。统计3组治疗前、治疗14 d后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、多导睡眠参数[睡眠效率(SE)、觉醒时间(WASO)、睡眠潜伏期(SL)]及WHO生存质量测定简表评分。结果 治疗前3组SF-MPQ评分比较，治疗前3组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗14 d后A组PRI-T(13.95±1.57)、VAS(1.92±0.18)、PPI(1.78±0.12)、SAS(40.08±3.44)、SDS(41.41±4.37)评分均低于B组、C组，B组低于C组(P＜0.05)；治疗14 d后A组SL(66.12±5.78)、WASO(47.72±5.11)低于B组、C组，SE(89.88±8.12)高于B组、C组，且B组SL、WASO低于C组，SE高于C组(P＜0.05)；治疗前、治疗14 d 3组WHO-QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗14 d 3组组内WHO-QOL-BREF评分高于治疗前(P＜0.05)。结论 神经妥乐平联合芳香疗法有助于降低脊髓损伤神经病理性疼痛患者疼痛症状，缓解疼痛，减轻负面情绪，改善睡眠质量。
【摘要】 目的 研究肌肉能量技术(MET)结合心理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响。方法 选择55例于2020年6月到2022年1月在大连康复疗养中心就诊的前交叉韧带重建术后患者，采用随机数字表分组分为两组，观察组患者28例在常规康复治疗基础上采用MET结合心理干预，对照组患者27例接受常规康复治疗。分别在治疗前(D0)、术后15 d(D15)、术后30 d(D30)通过膝关节视觉模拟评分(VAS)、主动活动度(AROM)、被动活动度(PROM)以及HSS膝关节评分系统对两组患者膝关节疼痛、活动度及功能进行评估。结果 在D0两组患者各项指标组间差异无统计学意义(P＞0.05)。D15、D30观察组VAS评分(4.26±0.89)分、(2.55±0.56)分低于对照组的(4.98±1.03)分、(3.21±0.98)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。D15、D30观察组AROM(76.3±6.5)°、(93.4±6.3)°高于对照组的(72.6±5.7)°、(90.3±5.9)°，差异有统计学意义(P＜0.05)。D15、D30观察组PROM(80.5±6.6)°、(101.3±5.8)°高于对照组的(77.6±5.4)°、(96.5±5.5)°，差异有统计学意义(P＜0.05)。D15、D30观察组HSS评分(28.6±5.7)分、(41.3±6.6)分高于对照组的(20.1±4.9)分、(38.5±5.8)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于前交叉韧带重建术后的患者进行MET结合心理干预有利于减轻患者疼痛，促进患者膝关节角度、功能的恢复。
【摘要】 目的 研究5 Hz高频经颅磁刺激联合吞咽康复训练在非急性期单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法 选取虞城县人民医院2019年9月至2021年9月收治的非急性期单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者76例，且均为非急性期单侧大脑半球卒中后吞咽障碍。采用随机数字表将患者分为常规组和研究组各38例。常规组给予吞咽康复训练，研究组在上述基础上给予5 Hz高频经颅磁刺激。比较两组临床疗效、治疗前后标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽障碍程度(VFSS)、渗透-误吸评价量表(PAS)评分、血清营养状态指标[血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、血清胱抑素Ｃ(CysC)、血清S100B蛋白(S100B)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果 研究组临床总有效率为97.37%，高于常规组的78.95%(P＜0.05)；治疗后与常规组相比，研究组VFSS评分较高，SSA、PAS评分较低(P＜0.001)；治疗后血清Hb、PAB、ALB、TRF水平组间比较，研究组高于常规组(P＜0.01)；治疗后研究组血清S100B、hs-CRP、CysC、IL-6、Hcy、TNF-α、β2-MG水平均较常规组低(P＜0.01)。结论 5 Hz高频经颅磁刺激联合吞咽康复训练在非急性期单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者中的效果显著，可改善机体营养状态，抑制机体炎症反应，从而进一步提升患者吞咽能力。
【摘要】 目的 分析筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 选取商丘市第一人民医院2019年4月至2021年7月诊治的神经根型颈椎病患者83例，将患者按照随机数字表分为两组，常规组41例使用毫针治疗，观察组42例则采用筋骨针疗法，两组患者均治疗14 d。观察两组患者的治疗效果、疼痛情况、临床症状和有无不良反应出现。结果 治疗后，观察组患者总有效率97.62%高于常规组85.37%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗1周后、2周后的疼痛程度评分(3.24±1.07)分、(2.05±0.71)分低于常规组(4.06±1.15)分、(2.88±0.96)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床症状改善情况评分(7.38±1.36)分、(1.74±0.35)分、(5.67±1.37)分优于常规组(6.27±1.58)分、(1.22±0.37)分、(4.82±1.29)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应均较少(P＞0.05)。结论 筋骨针疗法在神经根型颈椎病的应用中有良好的治疗效果，可有效缓解疼痛，减轻临床症状，且不良反应较少。
【摘要】 目的 探讨分阶段渐进性康复训练对慢阻肺机械通气患者深静脉血栓(DVT)形成及肌力恢复的影响。方法 选取天津市第四中心医院2020年5月至2022年5月接收的106例行机械通气治疗的慢阻肺急性发作期患者，根据随机数字表分为对照组(给予常规DVT预防管理)与试验组(给予常规DVT预防管理+分阶段渐进性康复训练)，各53例，观察两组的凝血指标变化、DVT发生率及肌力恢复情况。结果 分阶段渐进性康复训练干预后，试验组的各项凝血指标水平均显著优于对照组(P＜0.05)；试验组的DVT发生率为3.77%，显著低于对照组的16.98%(P＜0.05)；试验组的肌力评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 对慢阻肺机械通气患者在常规DVT预防管理同时联合分阶段渐进性康复训练干预，能够明显改善机体凝血指标，防止机体DVT发生，促进机体肌力恢复。
【摘要】 目的 探究团体认知干预疗法联合奥尔夫音乐治疗对孤独症患者情绪及注意力的影响。方法 以2016年1月至2021年12月福建省泉州市第三医院的96例孤独症患者为研究对象，随机数字表将其分为对照组和研究组，各48例，对照组采用常规干预法，研究组给予团体认知干预疗法联合奥尔夫音乐治疗，对比两组患者情绪、注意力变化情况及孤独症程度。结果 研究组孤独症治疗评定量表(ATEC)得分(81.48±3.43)分，与对照组(95.42±6.59)分相比，差异有高度统计学意义(P<0.001)；干预后，研究组孤独症行为量表(ABC)得分(75.48±2.17)分，比对照组(87.88±3.28)分低，差异有高度统计学意义(P<0.001)；研究组治疗后轻度孤独62.50%(30/48)，中度孤独0%(0/0)，重度孤独0%(0/0)；对照组干预后轻度孤独64.58%(31/48)，中度孤独14.58%(7/48)，重度孤独4.17%(2/48)， 研究组与对照组相比，干预后患者中度孤独感水平降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 团体认知干预疗法联合奥尔夫音乐治疗对孤独症患者进行干预，能有效改善患者情绪及注意力，缓解患者的症状，减少患者的孤独症行为，降低孤独症的严重程度。
【摘要】 目的 分析腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对血透不充分终末期肾病(ESRD)患者的治疗效果。方法 回顾性分析北戴河康复疗养中心全军肾病中西结合治疗中心，15例PD与HD联合治疗(PHD)3个月后患者的临床资料，对比其PHD前与PHD3个月后(PHD3)的主要临床表现、营养症状及化验指标。结果 通过PHD3患者焦虑、抑郁、失眠、乏力症状明显好转(P＜0.05)，PHD前、PHD3其发生情况为：焦虑由86.7%(13例)降至13.3%(2例)、抑郁由73.3%(11例)降至20.0%(3例)、失眠由60.0%(9例)降至6.6%(1例)、乏力由80.0%(12例)降至33.3%(5例)；营养症状有所改善，但营养良好率升高无统计学差异(P＞0.05)， PHD前、PHD3其发生情况为：营养良好由26.67%(4例)升至66.66%(2例)；主要检验[如血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、血色素(Hb)、血浆白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血钠、血钾、二氧化碳结合力(CO2CP)]明显改善(P＜0.01)，PHD前、PHD3其结果为：血BUN28.12±6.05 mmol/L降至21.62±5.34 mmol/L、Bcr1148.63±105.42 μmol/L降至1 016.28±101.81 μmol/L、CRP 61.66±25.90 mg/L降至28.42±11.78 mg/L、Hb89.27±5.21 g/L升至115.32±4.86 g/L、血浆白蛋白36.05±3.14 g/L升至41.38±3.67 g/L)、Kt/V值1.48±0.16升至1.91±0.13、血钙2.03±0.22 mmol/L升至2.35±0.24 mmol/L、血磷1.96±0.18 mmol/L降至1.47±0.17 mmol/L、PTH384.37±37.64 ng/L降至198.65±20.35 ng/L、血钠131.66±2.25 mmol/L升至140.81±1.43 mmol/L、血钾6.16±0.54 mmol/L降至4.46±0.65 mmol/L、CO2CP 14.42±1.27 mmol/L升至22.56±1.68 mmol/L。结论 对于单纯PD或者HD已不能满足肾替代治疗的患者，可选择PHD。
【摘要】 目的 探讨低剂量螺旋CT(low-dose CT，LDCT)联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断良恶性肺结节的临床应用价值。方法 选取2017年1月至2020年12月在江西省安福县中医院低剂量螺旋CT初次筛查的113例Lung-RADS 4类肺结节患者为研究对象，后均经病理组织学确诊癌性结节78例(肺癌组)、良性结节35例(良性组)，两组患者均采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miR-200b、miR-200c相对表达量。结果 ①影像学显示癌性结节组磨玻璃样改变、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征等发生率明显高于良性结节组(X2=34.541、20.378、14.113、11.249、27.371，P=0.000、0.000、0.000、0.001、0.000)，P<0.01。②癌性结节组患者血浆miR-200b、miR-200c相对表达量明显低于良性结节组(U=94.000、83.500，P=0.012、0.005)。③低剂量螺旋CT联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断恶性肺结节敏感性、准确性分别为93.59%、91.50%(X2=4.673、4.102，P=0.031、0.043)，与各单项检查比较明显提高(P<0.05)。结论 低剂量螺旋CT联合血浆miR-200b、miR-200c鉴别良恶性肺结节，有助于肺癌早期诊断。
【摘要】 目的 探讨消栓宁心汤对急性心源性脑梗死(acute cardiogenic cerebral embolism，ACCE)患者神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、血液流变学及血清细胞因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2021年7月济源市中医院92例急性心源性脑梗死患者，根据就诊时间编号，应用电脑随机数字表随机分为常规组和研究组各46例。常规组应用马来酸桂哌齐特(CM)治疗，研究组基于常规组联合消栓宁心汤治疗，对比两组总有效率、神经功能、运动功能[Fugl-Meyer量表评分(FMA评分)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA评分)]、血液流变学[红细胞比容(Hct)、粥样斑块(AP)缩小面积、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]、血清细胞因子水平[纤溶酶原(PLG)、血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、血栓素B2(TXB2)、磷酸腺苷(cAMP)]及不良反应。结果 研究组总有效率91.30%高于常规组76.09%(P＜0.05)；治疗后与常规组比较，研究组NIHSS评分较低，MoCA、FMA评分较高(P＜0.05)；治疗后，研究组PV短于常规组，Hct、FIB低于常规组，AP缩小面积小于常规组(P＜0.05)；治疗后与常规组比较，研究组β-TG、TXB2、PLG较低，cAMP较高(P＜0.05)；治疗过程中不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消栓宁心汤治疗ACCE可改善患者神经功能，能调节血液流变学，抑制血栓形成，改善纤溶功能，效果显著。
