刘俊祥
《中国疗养医学》. 2017, 26(10): 0-0.
【摘要】目的 肺灌注显像对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)早期发现肺动脉高压、危险度分层中的应用价值。方法 我院体检健康者10例，男性 4例，女性 6例，平均年龄为40.23±5.84 岁（ 17-47 岁），选取2013年12月至2015年3月我科收治的确诊为COPD患者30例，男性27例，女性3例，平均年龄为 64.57±8.58岁（48-83岁），病例组患者行心脏彩超检查测定肺动脉压力，根据心彩超肺动脉高压诊断标准，测量值＞30mmHg即为肺动脉高压，入选本实验者均行肺动态灌注显像(Dynamic pulmonary perfusion imaging DPPI)及常规肺灌注显像(Pulmonary perfusion imaging PPI)检查，通过DPPI 图像感兴趣区,由显像剂在肺内达到平衡时来计算的肺平衡时间（Lung equilibrium time LET）,LET≤20sec为正常组，20sec＜LET≤30sec为轻度增高组，30sec＜LET≤50sec为中度增高组，LET＞50sec为重度增高组。对PPI图象进行半定量分析计算COPD患者的全肺灌注缺损百分数（Percentage of Perfusion Defect score PPDs%），按肺缺损水平分为四组，PPDs% =0，为正常组；0＜PPDs%≤10%为非常低危组; 10%＜PPDs% ≤20%低危; 20%＜PPDs% ≤40%中危；40%＜PPDs% ≤60%高危；PPDs% ＞60%极高危组。COPD患者均行肺功能、血气分析检查。结果 1．DPPI法测定的肺平衡时间(LET)，正常组LET 17.40±1.17 see，COPD组LET 27.23±13.80 sec，两组进行t检验，t=3.86，有统计学差别，p<0．05。2．30例COPD患者按LET分为正常组、轻度增高组、中增高组及重度增高组的PPDs％均数值分别为：31.08±20.15，44.80±8.94，52.14±6.17，52.88±0.17；组间进行ANOVA分析，F=4,06, P<0.05,有统计学差别。3.根据心彩超肺动脉高压诊断标准下的肺动脉压力分级与PPDs%各组间进行相关性分析，比较值分别为51.43±12.62与42.02±15.93，相关系数为0.86，P<0.05,有统计学差别。结论1.DPPI是评价COPD合并肺动脉高压的可靠、简便、无创性的方法。2 DPPI方法测定LET联合PPI方法测定的PPDs％对COPD患者的危险度分层有重要价值。
