目的   分析近20年国内外远程心理干预的研究现状及未来趋势。方法   检索2004-01-01—2024-12-31中国知网(CNKI)和Web of Science数据库收录发表有关远程心理干预的文献，采用CiteSpace 6.2 R3和VOSviewer 1.6.18进行可视化分析。结果   分别纳入中英文文献89篇、5 644篇；国内外该领域的年发文量均呈现逐年上升的趋势，其中国外文献占研究的主要部分，国内外远程心理干预方面的共同热点为焦虑、抑郁，最常用方法为认知行为疗法，疗效评价指标为生活质量及社会支持程度。结论   近20年来远程心理干预领域迅速发展，国内外远程心理干预方面的共同热点为焦虑、抑郁，最常用方法为认知行为疗法，疗效评价指标为生活质量及社会支持程度。通过远程心理干预完成“自助”“随访”等或将成为未来远程心理干预的重要发展方向。

目的   本文对近10年我国老年多重慢病领域相关文献进行文献计量学研究，分析研究现状和相关热点，为探索老年多重慢病有效防控策略提供参考。方法   选取中国知网(CNKI)数据库2014-01-01—2024-08-18的文献，以“老年”“多重慢病”“慢性病共病”“慢性共病”“共病”为核心检索词，采用Cite Space可视化文献分析软件，选择研究机构、作者、关键词等节点的知识图谱进行分析和讨论。结果   最终纳入文献1 054篇，研究热点为“衰弱”“患病率”“糖尿病”“老年共病”“多重用药”“焦虑”。结论   我国老年多重慢病处于较高患病率，需早期筛查，做好慢性病的防控与管理，制定针对性干预措施，以期最大限度减缓生命质量下降速度，促进健康老龄化。

目的   基于随机森林(random forests，RF)算法构建预测模型，用以评估晚期肺癌患者疼痛危象发生的风险。方法   回顾性选取2023年6月至2024年4月莆田学院附属医院收治的175例晚期肺癌患者为研究对象，根据其住院期间是否发生疼痛危象而分为危象组(n=88例)和非危象组(n=87例)。另按照训练集与验证集7∶3的比例选取2024年5月10月收治的晚期肺癌患者75例为验证集。收集患者的临床资料，利用单因素分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归及多因素Logistic回归分析确定独立预测因素。构建出Logistic和RF风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、混淆矩阵相关指标(准确率、精确率、召回率、F1分数)来评估这两个模型的预测效能，并进行外部验证。结果   通过单因素、LASSO和多因素Logistic回归分析，筛选出10个晚期肺癌患者发生疼痛危象的独立预测因素，分别为：年龄、慢性疼痛史、神经病变、糖尿病、C反应蛋白(CRP)、病理类型、骨转移、脑转移、社会支持水平、焦虑情绪。RF模型在训练集和验证集的AUC(0.917、0.906)均优于Logisitc模型(0.876、0.865)。RF模型在训练集和验证集的混淆矩阵相关指标均优于Logistic模型。RF模型中，晚期肺癌患者发生疼痛危象的独立影响因素重要性排序为：骨转移>神经病变>脑转移>病理类型>糖尿病>慢性疼痛病史>焦虑情绪>社会支持水平>CRP>年龄。结论   RF模型较Logistic模型在预测晚期肺癌患者发生疼痛危象的风险具有更好的效能，能够为患者提供更好的风险评估，从而有效指导临床决策。

目的   探索社区老年2型糖尿病患者社会隔离、社会支持和跌倒恐惧的相关性。方法   采用跌倒效能量表、Lubben社交网络量表、社会支持量表对成都市4个社区221名老年患者进行调查。结果   老年2型糖尿病患者社会隔离总分为(13.12±2.58)分，社会支持总分为(37.86±7.94)分，跌倒恐惧总分为(107.00±7.24)分；社会隔离总分和跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.421，P<0.01)，社会支持总分和跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.600，P<0.01)。社会支持在老年2型糖尿病患者社会隔离与跌倒恐惧间起部分中介作用。结论   社会隔离、跌倒恐惧在老年2型糖尿病患者中普遍存在，社会支持有待进一步提升，社区应加强对老年患者的定期评估，采取针对性措施，改善心理健康状况，提高其生活质量。

目的   本研究旨在探讨成渝地区双城经济圈“人工智能+”智慧养老服务现状、存在问题及对策建议，以积极应对人口老龄化趋势下日益增长的智慧养老服务需求。方法   采用便利抽样法，于2024年7月至9月对成渝地区符合纳入标准和排除标准的257例老年人进行问卷调查，并对部分调查对象进行个案访谈。结果   共收集257份有效问卷，结果显示，84.05%的老年人选择家庭养老，社区和机构养老占比低。养老服务满意度方面，40.86%的受访者表示满意、24.90%表示非常满意，61.09%的老年人认为目前养老服务费用高，54.47%认为养老服务覆盖范围有限。对于“人工智能＋”智慧养老服务，63.04%的受访者不了解，但58.37%愿意尝试。最期望“人工智能＋”智慧养老服务在健康监测和生活辅助方面带来便利，分别占比78.99%和63.81%。85.99%的受访者担心隐私安全，79.38%认为“人工智能＋”智慧养老服务能提高生活质量。智能健康监测设备是受访者了解或使用率较高的产品，仅35.02%的受访者了解或使用过相关综合管理系统或平台。结论   成渝地区“人工智能＋”智慧养老服务模式虽有潜力，但面临宣传不足、服务质量有待提升、隐私安全受关注、个性化服务欠缺等问题。有关部门和服务提供方应加大宣传，完善服务体系，加强隐私保护，推动个性化服务，以此提升老年人对该服务模式的接受度与满意度，助力其发展。

目的   了解南昌市社区居家老年人医养结合认知及选择偏好的时间变化趋势，提出对策建议，以促进南昌市医养结合养老服务的发展。方法   采用多阶段抽样法，第一阶段采用分层抽样从南昌市经济发展水平高、中、低三个层次的城区中各抽取1个城区，第二阶段采用方便抽样法在抽中的3个城区内选取≥60岁的社区居家老年人实施问卷调查。于2019年、2024年分别收集118份、414份有效问卷。通过倾向评分匹配法(PSM)对两年的样本进行匹配，采用χ2检验对两年医养结合认知和选择偏好进行比较。结果   医养结合认知方面，了解的老年人占比从2019年的11.4%增长到2024年的14.0%，但差异无统计学意义(P>0.05)。选择偏好方面，倾向于居家社区型医养结合模式的老年人占比从2019年的69.3%增长到2024年的94.7%，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论   南昌市社区居家老年人对医养结合的认知度偏低，且无明显增长趋势，需加强医养结合养老服务的宣传力度；老年人更偏好居家社区型医养结合模式，且偏好比例呈明显增长趋势，应构建居家社区型为主、机构型为辅的医养结合服务格局。

目的   探讨自我感知老化在社区老年人社会隔离和认知功能间的中介作用。方法   2024年1月至6月对成都市527名社区老年人进行问卷调查。采用SPSS 25.0、Process进行统计分析。结果   社区老年人社会隔离得分为(13.14±4.306)分，自我感知老化得分为(47.21±8.107)分，认知得分为(25.06±3.587)分；自我感知老化与社会隔离(r=-0.659，P<0.01)、认知功能(r=-0.541，P<0.01)呈负相关；社会隔离和认知功能呈正相关(r=0.600，P<0.01)；“社会隔离→自我感知老化→认知”路径中总效应为0.581，直接效应为0.359，中介效应为0.222，中介效应占总效应的38%。结论   社会隔离和自我感知老化对社区老年人认知功能有显著影响，且自我感知老化在社会隔离和认知功能间起部分中介作用。

目的   探讨肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的危险因素，并建立预测肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的随机森林模型。方法   选取2022年11月至2024年12月广昌县人民医院收治的407例肺挫伤患者，将受试者按照2∶1的比例随机分为训练集272例与测试集135例；训练集根据肺挫伤患者是否合并创伤性蛛网膜下腔出血分为合并组(n=71)与未合并组(n=201)，测试集根据肺挫伤患者是否合并创伤性蛛网膜下腔出血分为合并组(n=36)与未合并组(n=99)。采用Logistic回归分析筛选肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的危险因素，采用R软件建立预测肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的随机森林模型。结果   所选407例肺挫伤患者中有107例患者合并创伤性蛛网膜下腔出血，创伤性蛛网膜下腔出血的发生率为26.29%。随机森林模型结果显示，影响肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的因素重要性排序依次是血氧饱和度、血小板计数、超敏C反应蛋白、空腹血糖。训练集构建的随机森林模型预测肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的曲线下面积(AUC)为0.946，测试集的AUC为0.935，本研究构建的随机森林模型对肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血具有较高的预测效能。结论   基于随机森林模型可以有效建立肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的诊断模型，有助于临床简单快速进行肺挫伤合并创伤性蛛网膜下腔出血的风险分析和及早制定科学的防治措施。

目的   观察老年急性脑梗死(ACI)患者血清活化T细胞趋化因子(RANTES)、趋化因子CC基序配体3(CCL3)、自噬相关蛋白(Beclin-1)的变化轨迹，并分析其对预后的预测价值。方法   选取商丘市中医院2021年10月至2024年10月120例老年ACI患者作为研究组，另选取同期健康志愿者40例作为对照组。比较两组血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平。依据治疗后3个月内预后情况将研究组分为预后不良亚组、预后良好亚组，比较其临床资料及血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平。分析RANTES、CCL3、Beclin-1对预后的影响，并分析其对预后的预测价值。结果   研究组血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平分别为(285.64±35.21)pg/mL、(32.36±6.78)pg/mL、(2.16±0.52)ng/mL，高于对照组的(146.29±33.76)pg/mL、(12.28±3.09)pg/mL、(0.96±0.28)ng/mL(P<0.05)；预后不良亚组年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、糖尿病占比、冠心病史占比分别为(72.54±2.25)岁、(18.63±2.61)分、61.90%、57.14%，高于预后良好亚组的(68.01±3.06)岁、(12.25±2.19)分、25.64%、19.23%(P<0.05)；预后不良亚组治疗后4周血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平分别为(206.39±51.78)pg/mL、(25.91±7.63)pg/mL、(1.79±0.55)ng/mL，高于预后良好亚组的(150.74±30.24)pg/mL、(16.22±3.40)pg/mL、(1.12±0.27)ng/mL(P<0.05)；在校正了年龄、入院时NIHSS评分、糖尿病、冠心病史后，RANTES、CCL3、Beclin-1仍为预后的独立危险因素(P<0.05)；血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平与预后呈正相关(P<0.001)；以年龄、入院时NIHSS评分、糖尿病、冠心病史为传统预测方案，以治疗后4周血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平为新型预测方案，新型预测因素联合预测预后的曲线下面积(AUC)明显高于传统预测因素联合(P<0.05)。结论   老年ACI患者血清RANTES、CCL3、Beclin-1水平升高，且与预后呈正相关，检测其水平对预后具有一定预测价值，联合检测其水平可提高预测效能。

目的   探讨我国近10年健康体检文献的研究热点及趋势，为今后研究提供参考。方法   系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中关于健康体检的相关研究，运用CiteSpace 6.4R1软件对文献进行分析。结果   本研究共纳入中文文献24 311篇，年发文量2014—2024年总体呈先平稳后下降趋势。作者之间有一定的合作，但机构分散程度较高。研究热点主要集中在血糖、血压、血脂、老年人、健康教育、健康状况、护理干预。心理状态、血糖控制、高危人群、影响因素、定期随访等是健康体检领域研究的热点及发展趋势。结论   国内健康体检科研文章内容较为广泛，作者之间合作需进一步加强。心

理状态、血糖控制等相关的研究是健康体检领域的前沿方向，为构建全民健康的预防和治疗体系提供了重要参考。

目的   整理中英文五禽戏的临床文献，探析五禽戏优势病种及临床应用进展。方法   检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)和维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library中收录的五禽戏临床研究文献，基于文献计量法总结五禽戏临床研究现状和疾病谱情况，分析总结五禽戏适应证及优势病种。结果   五禽戏治疗临床疾病的文献发表数均大致呈逐年上升且回落的趋势；中文文献发文量较多的作者为杨宇、沈茂荣，外文文献作者发文量均仅1篇；发文机构均来自国内，其中上海体育学院、江苏省中医院和上海中医药大学发文量靠前；国内五禽戏研究文献发表数最多的期刊为《中医药临床杂志》，国外为《Evidence-based complementary and alternative medicine》；上海市开展五禽戏临床试验数量最多，广西研究五禽戏的精细学者最多。结论   五禽戏疗法多聚焦于骨伤科、神经内科以及呼吸科疾病的防治，五禽戏优势病种为慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、骨质疏松和颈椎病，可为临床应用提供参考和方向。

目的   调查我国疗养地疗养机构医用自然资源应用、评价及保护情况，为疗养地疗养机构医用自然资源的科学规划、合理开发利用与保护提供科学依据。方法   面向全国各疗养机构以及医疗机构，采取随机整群抽样法，利用问卷星软件网络发放问卷调查，回收有效样本706份，经筛选后其中从事疗养专业的工作人员占85.41%，进行数据统计分析。结果   我国目前疗养院数目在减少，但具有疗养功能的机构在增多，疗养机构职能包括疗休养(85.98%)、康复治疗(84.99%)、慢病治疗(53.54%)、疗养预防(健康管理)(50.00%)。疗养机构占地面积在3.33公顷以上占75.21%，床位在200张以上占82.86%。疗养机构工作人员对所在疗养地医用自然资源特性认识、掌握、应用不足，95.19%认为医用自然资源需要加大开发力度，94.76%认为我国医用自然资源需要定期评价，80.31%认为医用自然资源保护制度需要完善。结论   我国疗养地医用自然资源丰富，疗养机构医用自然资源特性研究有待加强，要科学规划合理开发，要完善评价及保护机制，制定完善保护制度，加强疗养人才培养，提升疗养地医用自然资源的服务质量和疗养效果，促进疗养事业的可持续健康发展。

目的   了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPO)住院患者心理痛苦与社会支持现状并分析二者相关性，为临床干预提供借鉴参考。方法   于2023年3月，采用方便抽样法随机抽取成都市主城区东南西北中的5所三级甲等综合医院306名老年COPD住院患者。采用一般资料调查表、心理痛苦温度计(DT)及问题列表(PL)、社会支持评定量表(SSRS)对纳入对象展开调查。比较不同特征老年COPD住院患者心理痛苦与社会支持得分，采用多元线性回归分析老年COPD住院患者心理痛苦的影响因素。结果   发放问卷340份，共回收有效问卷306份，有效率为90%。老年COPD住院患者心理痛苦得分为(5.15±2.16)分，DT≥4分发生率为78.76%；社会支持得分为(35.65±7.18)分；心理痛苦与社会支持呈负相关(r=-0.922，P<0.01)；多元线性回归分析结果显示，文化程度、合并慢性病数量、病程、COPD严重程度、社会支持为本次老年COPD住院患者心理痛苦的主要影响因素。结论   老年COPD住院患者心理痛苦处于中等水平且发生率较高，而社会支持能有效缓解其心理痛苦程度，临床医护人员应高度重视低文化、伴有多种慢性病、病程长且病情较重的老年COPD住院患者心理健康状况，并积极发挥社会支持效用，提高其临床康复疗效。

目的   探究重症急性胰腺炎(SAP)患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素，并根据影响因素构建AKI发生风险的列线图预测模型。方法   选取2020年1月至2024年2月焦作市第二人民医院200例SAP患者，开展前瞻性研究。统计SAP患者住院期间AKI发生情况，根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，比较两组一般资料、临床资料，通过Lasso-Logistic回归分析SAP患者住院期间发生AKI的影响因素，根据影响因素构建AKI发生风险的列线图预测模型。结果   SAP患者住院期间AKI发生率为28.50%(57/200)；AKI组年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、外周血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血糖、血钙、血清白介素-33(IL-33)、富含亮氨酸的α-2糖蛋白1(LRG1)水平高于非AKI组，外周血白蛋白(ALB)、血清乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)水平低于非AKI组(P<0.05)；Lasso-Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、外周血ALB、血清IL-33、MFG-E8、LRG1水平均为SAP患者住院期间发生AKI的影响因素(P<0.05)；根据影响因素构建列线图预测模型，该模型预测SAP患者住院期间发生AKI的AUC为0.849(95%CI：0.786，0.913)，预测值和实际值的相关性大小Dxy值为0.699，具有较高预测效能和联合校准度。结论   SAP患者住院期间AKI发生率较高，其影响因素包括年龄、APACHEⅡ评分等多方面，根据影响因素构建列线图预测模型可为临床预测AKI发生提供可靠临床依据。

目的   观察中药塌渍对化疗静脉炎动物模型的疗效，分析镜下血管病理作用，探讨其防治化疗静脉炎的可能机制。方法   本研究采用一次注射长春新碱法建立兔耳缘静脉炎模型，再选取兔(双侧)耳缘静脉炎模型12只，随机将每只模型左右耳分为对照组和观察组，对照组采用25％硫酸镁无菌海绵敷贴湿敷；观察组采用中药塌渍液无菌海绵敷贴湿敷。收集两组模型术后72 h静脉炎疗效评价指标，获双侧静脉标本经多聚甲醛固定和石蜡切片染色镜下观察，比较两组疗效及镜下血管病理损伤情况的统计学意义。结果   观察组用药72 h后，静脉炎症状外观好于未使用中药塌渍的对照组，静脉血回流及颜色与正常静脉接近。术后72 h，观察组在0级(无症状)及1级(局部发红)的静脉条数上多于对照组。观察组在2级(局部红斑或水肿)、3级(红斑、水肿，条索状静脉形成)及4级(红斑水肿严重，条索状静脉形成>2.5 cm，有脓液渗出)的数量少于对照组。在整体上，观察组静脉炎的疗效比对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h，观察组在血管内皮细胞脱落、血管周围组织水肿、炎症细胞浸润、血管内血栓形成等炎症反应的程度上，整体较对照组轻，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的炎症反应总分(3.83±4.17)分低于对照组(8.33±3.99)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论   中药塌渍对化疗静脉炎动物模型具有显著疗效，能减轻化疗药物引起的血管病理损伤。

目的   探讨三酰甘油葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR)和三酰甘油葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)等胰岛素抵抗(IR)替代指标对歼击机飞行人员发生高尿酸血症(HUA)的相关性，以及发生风险的评估效能。方法    回顾分析2021年1月至2023年10月在临潼康复疗养中心进行健康体检的1 248名歼击机飞行人员体检数据，根据是否患有HUA分为HUA组和非HUA组。收集两组对象的基本信息和体检资料，使用单因素二元Logistics回归分析评估4种IR替代指标及其四分位数对歼击机飞行人员发生HUA的影响，采用ROC曲线评估IR替代指标对歼击机飞行人员发生HUA的预测价值。结果   男性歼击机飞行人员HUA患病率为27.5%。HUA组的BMI、收缩压、血尿酸、三酰甘油、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、TyG、METS-IR、TG/HDL-C、TyG-BMI水平及脂肪肝患病率明显高于非HUA组，差异具有统计学意义(P均<0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非HUA组，差异有统计学意义(P<0.001)。以Q1组为参照进行Logistic分析，Q2、Q3、Q4组的HUA患病风险均不同程度升高，差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示，IR替代指标均有一定的预测价值，且在30~39岁年龄段中预测价值最高，TyG-BMI(AUC=0.685，95%CI：0.639，0.731)、METS-IR(AUC=0.681，95%CI：0.635，0.727)效果优于其他2个指标。结论   TyG、METS-IR、TG/HDL-C、TyG-BMI等IR替代指标水平升高与歼击机飞行人员HUA患病风险呈正相关，是HUA发生较好的预测指标，其中METS-IR和TyG-BMI预测能力较好，对30~39岁年龄段预测效果优于其他年龄段。

目的   探究心理韧性在老年2型糖尿病患者低血糖恐惧和心理痛苦间的中介作用。方法   于2024年5月至8月，采用基本资料调查表、心理韧性量表、糖尿病痛苦量表、低血糖恐惧量表进行调查。结果   154例老年2型糖尿病患者心理痛苦平均得分为(38.62±5.67)分，各条目均分为(2.27±0.33)分，低血糖恐惧平均得分为(42.81±4.27)分，心理韧性平均得分为(61.92±4.48)分。中介效应分析结果显示，低血糖恐惧通过心理韧性对心理痛苦的间接效应为0.101，占总效应量的29.6%。结论   可通过改善老年2型糖尿病患者心理韧性，缓解低血糖恐惧，进一步降低其心理痛苦。

目的   探讨膀胱癌输尿管皮肤造口患者习得性无助感与社会疏离的相关性。方法   本研究为横断面研究，采用便利抽样法，选取2023年3月至2024年2月郑州大学第一附属医院收治的192例膀胱癌输尿管造口患者为研究对象。采用一般资料调查表、疏离感量表、社会影响量表、社会支持评定量表、习得性无助量表对其进行调查。共发放问卷210份，问卷有效回收率为91.43%(192/210)。结果   192例膀胱癌输尿管造口患者习得性无助感总分为(50.78±4.56)分，社会疏离感总分为(45.38±4.89)分，习得性无助感与社会疏离感呈正相关(r=0.685，P<0.001)。多元线性回归分析结果显示文化程度、年龄、社会支持、病耻感、习得性无助感是影响社会疏离感的主要因素(P<0.05)。在控制文化程度、年龄、社会支持、病耻感后，习得性无助感独立解释膀胱癌输尿管造口患者社会疏离感的变异值增加8.30%(P<0.001)。结论   膀胱癌输尿管造口患者习得性无助感越高则社会疏离感越严重。护理人员应重视患者的习得性无助感，并通过科学的方法如增强患者的控制感，减轻其习得性无助感，降低其社会疏离感。

目的   回访调查高原官兵疗养后作用，研究分析高原疗养保障水平。方法   2023年7月对某高原部队57名疗养人员进行回访，分为三组，一组：海拔3 000~4 900 m 15人，二组：海拔5 000~5 300 m 23人，三组：海拔5 380~5 426 m 19人，采用问卷调查、检测及回访研究分析高原官兵疗养后作用。结果   疗养人员特勤疗养占54.4%，保健和专项疗养占42.1%。检测各组人员脉搏、呼吸、收缩压、舒张压均在正常范围内，氧饱和度均低，平均(90.96±6.55)%。高原官兵对疗养需求大、满意度高，支持海拔4 000 m以上人员安排特勤疗养。评价高原官兵疗养后作用显著，体现在高原反应症状减轻，对高原情况和自身健康维护的了解程度明显增加，疗养后的生活方式改善、心理情况调节及因疾病对工作的影响减少。结论   高原官兵对疗养需求大，疗养效果的后作用明显。今后可加强高原疗养保障制度的落实，开展高原疗养保障措施的研究，进一步提高疗养的后作用，为提高高原官兵的军事作业能力和健康维护提供有力保障。

目的   深入探究高原驻训官兵群体中睡眠质量、正念练习实践与心理健康三者之间的内在联系。方法   研究最终共招募了437名正在高原驻训的官兵参与。根据标准化的睡眠质量评估标准，划分为两个组别：睡眠质量良好组和睡眠质量不佳组。收集了所有参与者的基础人口学资料，并对其正念练习以及症状自评量表(SCL-90)心理健康评分进行了细致的评估。采用了多因素Logistic回归分析，并进一步通过中介效应分析来厘清它们之间的潜在关系。结果   ①睡眠质量良好组正念练习率较高，同时SCL-90阳性评分率则偏低。相反，不佳组的官兵平均年龄较大、军龄较长，且普遍拥有更高的教育水平。②通过多因素Logistic回归分析确认睡眠质量不佳是导致不良心理健康状态的一个独立影响因素。同时，正念练习经验者则与不良心理健康风险负相关。③中介效应分析揭示了睡眠质量在正念经验和心理健康之间的中介作用。睡眠质量在这一关系中起到了部分中介的作用，即正念经验通过影响睡眠质量进而对心理健康产生积极影响。结论   本研究的结果提示在高原驻训的官兵群体中，正念练习和优质的睡眠质量是维护心理健康不可或缺的要素。因此，推广正念练习的相关培训以改善官兵的睡眠质量，有望成为提升高原驻训官兵心理健康状态的有效途径。

目的   观察芪红补肺汤对低氧性肺动脉高压(HPAH)大鼠肺动脉压的影响，探讨芪红补肺汤治疗HPAH的可能机制。方法   40只雄性SD大鼠随机分为常氧对照组(N组)、HPAH模型组(H组)、芪红补肺汤治疗组(T组)、芪红补肺汤+Compound C组(T+C组)，每组各10只。H组、T组、T+C组给予低压低氧环境建立大鼠HPAH模型。同时各组大鼠给予相关药物干预。干预完成后测定各组大鼠的平均肺动脉压(MPAP)、右心室收缩压(RVSP)及右心室肥厚指数(RVHI)；利用透射电镜观察肺组织自噬超微结构；Western blot法检测肺组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase，AMPK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin，mTOR)的磷酸化水平及自噬相关蛋白P62、Beclin-1、LC3B的表达。结果   血流动力学指标方面，H组大鼠与N组相比MPAP、RVSP、RVHI均明显升高(P<0.05)，T组较H组MPAP、RVSP、RVHI均明显下降(P<0.05)，T+C组较T组MPAP、RVSP、RVHI均明显升高(P<0.05)。透射电镜下可见H组大鼠肺组织自噬活跃，T组细胞自噬进一步增加，T+C组自噬活动较T组受到明显抑制。Western blot检测结果，与N组相比，H组p-AMPK、Beclin-l、LC3B表达显著升高，p-mTOR、P62表达显著下降(P<0.05)；与H组相比，T组p-AMPK、Beclin-l、LC3B表达进一步升高，p-mTOR、P62表达进一步下降(P<0.05)；与T组相比，T+C组p-AMPK、Beclin-l、LC3B表达则显著下降，p-mTOR、P62表达则显著升高(P<0.05)。结论   芪红补肺汤可降低肺动脉压、改善右心室肥厚，其机制可能与其激活AMPK/mTOR信号促进细胞自噬相关。

目的   以生态安全保护视角研究分析疗养地生态环境安全与疗养价值的相关性。方法   回顾分析国内外疗养地生态环境与生态安全相关文献，分析疗养地与生态环境相关性，生态安全与疗养资源安全相关性，疗养地自然资源开发利用与生态安全保护相关性，疗养地生态安全与疗养价值相关性，分析疗养地生态安全与自然资源开发利用的关系，探讨疗养地疗养价值与生态安全联系。结果   疗养地自然环境与生态安全既有联系又有区别，疗养地自然资源开发利用与生态安全保护是正相关，为了避免疗养地环境破坏影响疗养价值，疗养地环境安全保护通过评判和鉴定，建立疗养资源规划、产业规划、生态保护规划与有关专项规划，采取疗养地生态安全防护区域划分以保护疗养价值，定期采取疗养地生态安全保护、评判和鉴定措施来提高疗养价值作用，开展疗养地安全研究促使疗养价值的应用发展。结论   科学认识并妥善处理疗养地自然资源开发利用与生态安全保护的关系，统筹推进疗养地生态文明建设和疗养医疗保健价值的高质量发展，在发展疗养经济的同时，全面开展自然资源用途管制和生态保护修复工作，为疗养地自然资源管理及生态安全可持续发展提供依据。

目的   评价助力结合助推理论的自我管理干预方案对若尔盖县农村老年高血压患者疾病管理的自我效能和生活质量的影响。方法   随机选取阿坝州若尔盖县两个条件相仿村庄中的70例老年高血压患者，运用抽签法将两村庄分别作为试验组和对照组，各35例。对照组接受常规的高血压健康管理，试验组接受助力结合助推理论的自我管理干预，于干预前后收集简版生活质量调查量表、高血压自我效能评分表进行评价。结果   研究过程中，试验组脱落7例，对照组脱落6例，最终共纳入57例民族地区老年高血压患者，对照组29例，试验组28例。干预后自我效能的组间比较显示，两组患者的健康行为、日常生活、药物治疗维度得分及自我效能总分的差异具有统计学意义(P<0.05)，试验组患者的自我效能好于对照组。干预后生活质量组间比较显示，试验组心理和生理健康得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论   助力结合助推理论的自我管理干预可满足患者疾病管理的需求，提高其自我效能，改善生活质量。

目的   探究我国东部地区普惠型养老负担能力差异，探索养老负担指标权重。方法   采用熵权TOPSIS法与AISM模型相结合，将熵权TOPSIS法结果构建矩阵纳入AISM模型，进行可视化处理。结果   前3位指标分别是不提供住宿的固定资产原价、不提供住宿的累计年末全托照料服务人数以及不提供住宿的累计社区养老服务次数；普惠型养老负担能力最优省份为江苏，而最劣省市为天津和海南。另外，浙江、广东、广西、辽宁和福建这5个省份的普惠型养老负担能力也在逐步减弱。结论   产出指标优于投入指标，不提供住宿的固定资产原价占主导地位；南方地区优于北方地区，沿海地区优于内陆地区，且地区之间差异较大；人口、气候、经济结构类型、机构利用率等问题是部分普惠型养老负担能力弱的原因。

目的   随着军队卫勤保障需求的不断增加和医疗资源的优化整合，军队康复疗养机构“一院多区”的发展模式逐渐成为趋势。全方位提升军队康复疗养机构的卫勤保障能力与服务质量，更好地服务军队人员，助力军队战斗力的提升。方法   本文通过对“一院多区”管理方法4个方面的讨论，深入剖析军队康复疗养机构“一院多区”模式下医疗管理工作的特点、建设的重要意义以及面临的挑战，并提出相应的建设策略。结果   军队康复疗养机构“一院多区”的发展模式具有整合医疗资源、适应卫勤保障需求持续增长等优势，有助于更高效地开展服务工作，进一步契合军队的相关需求，旨在提高军队康复疗养机构的卫勤保障能力和服务质量。结论   军队康复疗养机构“一院多区”的发展模式是适应新时代卫勤保障需求的必然选择。加强“一院多区”医疗管理工作建设，对于提高医疗资源利用效率、扩大服务范围、提升卫勤保障能力具有重要意义。

目的 对我国2012年1月1日至2022年7月11日甲状腺结节细针穿刺方面的研究进行可视化分析，探索该研究领域的研究现状、热点及发展方向。方法 以中国知网数据库为文献来源，检索发表于2012年1月1日至2022年7月11日的甲状腺结节细针穿刺的相关文献，使用CiteSpace软件收集作者发文量、研究机构发文量、关键词频次等信息，制作关键词共现、作者合作网络、研究机构合作网络、关键词时间线、关键词时区等知识图谱，对发文作者、研究机构、关键词等方面进行可视化分析。结果 本研究共纳入文献1123篇，年度发文量总体呈上升趋势。发文量前5位的作者分别是黄品同、詹维伟、周伟、莫国强、胡赟赟，并形成了分别以黄品同、莫国强、詹维伟、周伟等几位作者为核心的科研团队。发文量前5位的研究机构分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科、浙江大学医学院附属第二医院超声诊断科、南京医科大学第一附属医院内分泌科、南京医科大学第一附属医院病理科、北京大学深圳医院超声科。研究机构之间的合作呈现明显的地域聚集性，同一地区内的研究机构合作较多，跨地区的合作较少。共抽取关键词335个，关键词累计总频次达1836次。除主题词外，超声引导所出现的频次最高，是统领甲状腺结节细针穿刺领域所有研究成果的核心关键词。关键词时间线图谱发现，甲状腺结节细针穿刺研究的发展呈现平稳上升和较平稳发展的态势，关键词演进过程中分为病理诊断、细针穿刺、甲状腺癌、fna等共13个聚类。关键词时区图谱发现，该领域的研究热点逐渐向人工智能、机器学习、精准诊断等领域发展。结论 甲状腺结节的良恶性判断是甲状腺诊疗的核心，细针穿刺是高风险甲状腺结节术前诊断的首选方法，也是研究热点。人工智能、机器学习、精准诊断是甲状腺结节细针穿刺领域的研究前沿和发展方向。

目的：梳理糖尿病足患者参与运动的研究文献，分析研究现状、热点和趋势。方法：在Web of Science核心合集数据库(WOS)和中国知网(CNKI)中检索相关研究。运用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析。结果：共检索744篇文献。发文量整体呈现上升趋势。美国、中国和澳大利亚的发文量居前3位。研究者合作网络规模较大，研究机构以高校为主。相关研究形成主要7个聚类，研究热点主要为糖尿病足溃疡和自我照护能力。结论：加强糖尿病足患者运动管理，提高自我照护能力以促进糖尿病足溃疡愈合是糖尿病足研究的未来趋势。我国研究者应进一步推进该领域的研究进展，促进学科发展，同时制定形成适用于我国糖尿病足患者的足溃疡评估流程和测评工具，以便于为临床工作者提供借鉴，促进患者疾病恢复。

目的：进一步探讨全肺灌洗术对尘肺病患者病情稳定性及肺功能的影响。方法：自应急管理部北戴河康复院电子病历系统中选取2021年前入院次数超过2次，全肺灌洗术(whole - lung lavage，WLL)后3年以上的尘肺病患者492例作为研究对象，回顾性读取患者胸片、肺功能资料，WLL术后时间3 - 21年，将其分为< 5年，5 - 10年，> 10年三个时间段。结果：筛选出胸片质量达到要求的326例资料，260例稳定，占79.8%，66例进展，占20.2%。煤工尘肺稳定率88.3%，矽肺稳定率72.8%，两者比较，差异有统计学意义(P < 0.01)。肺灌洗术后胸片稳定情况与术前期别相关，病变越轻，稳定率越高。煤工尘肺患者术后< 5年、5 - 10年内壹期、贰期未进展所占比分别为97.6%、85.7%、89.1%、85.7%，> 10年壹期未进展所占比为100%。矽肺患者术后< 5年时段内，壹期、贰期、叁期未进展所占比分别为88.5%、69.6%、63.0%，术后5 - 10年时段内，壹期、贰期未进展所占比分别为84.8%、62.5%，术后> 10年，壹期未进展所占比为88.8%。各期、各类尘肺病患者5年内，通气功能指标、气道阻力指标、弥散功能指标均维持平稳；通气功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)煤工尘肺各时间段维持平稳，矽肺患者5 - 10年、> 10年有下降；气道阻力指标用力50%肺活量时的瞬间流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75%)、最大呼气中段流量(FEF25% - 75%)煤工尘肺壹期、贰期均维持10年以上无明显下降，矽肺壹期维持在10年内无明显变化，贰期、叁期患者在5 - 10年有下降表现；弥散功能一氧化碳弥散量(DLCO)仅矽肺壹期、贰期超过10年组有下降，其余变化不明显。结论：WLL治疗尘肺病对稳定病情，延缓病变发展，保护肺功能有一定作用。

目的 对慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)伴衰弱患者运动干预的相关研究进行范围综述，为 CHF 伴衰弱患者系统化、标准化运动方案的制定提供参考。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、b of Science、Cochrane Library 中有关 CHF 伴衰弱患者的运动干预研究，检索时间为数据库建立之初到 2024 年 5 月 12日，并纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果 共纳入 9 篇文献。运动类型包括有氧运动、抗阻训练、伸展运动、平衡训练、柔韧训练、八段锦及 6 min 步行等。运动强度多为轻中度，运动频率多为 3~5 次/周或 2~3 次/周，运动时间差异性较大。运动干预对 CHF 伴衰弱患者的心功能、衰弱状况、肌力、日常生活活动能力、运动耐力和生活质量等具有积极意义。结论 运动干预具有系统性、动态性和多样性，对 CHF 伴衰弱患者有积极的作用。未来研究应注重探究最佳的运动干预策略、制订规范的评价标准，依据患者的病情和身体功能状态，制订科学、系统和规范的 CHF 伴衰弱患者的运动干预方案。

目的 研究叶酸对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法 取SD大鼠用高脂饲料喂养8周构建NAFLD模型，随机分为模型组、叶酸低剂量组(10 mg/kg)、叶酸中剂量组(20 mg/kg)、叶酸高剂量组(40 mg/kg)、奥利司他组(阳性对照药物，60 mg/kg)，每组10只，再次取10只SD大鼠用正常饲料喂养8周作为对照组，使用叶酸和奥利司他分组处理后检测大鼠血脂总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及游离脂肪酸(FFA)水平与肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、谷草转氨酶(AST)水平；采用HE染色、油红O染色分别检测大鼠肝组织形态及脂肪变性，比较各组NAFLD活动度积分；采用试剂盒检测大鼠血清及肝组织SOD、GSH-Px、GSH、MDA水平。结果 与对照组相比，模型组大鼠肝组织发生明显脂肪变性与病理损伤，血清TC、LDL-C、TG、FFA、ALT、γ-GT与AST水平、NAFLD活动度积分、血清与肝组织MDA水平显著升高(P<0.05)，血清与肝组织SOD、GSH-Px、GSH水平显著降低(P<0.05)；与模型组相比，叶酸低、中、高剂量组大鼠肝组织脂肪变性与病理损伤均减轻且其减轻程度随剂量升高而增强，血清TC、LDL-C、TG、FFA、ALT、γ-GT与AST水平、NAFLD活动度积分、血清与肝组织MDA水平均降低(P<0.05)，血清与肝组织SOD、GSH-Px、GSH水平均升高(P<0.05)，并呈剂量依赖性(P<0.05)；与叶酸高剂量组相比，奥利司他组大鼠各指标无明显变化(P>0.05)。结论 叶酸可降低NAFLD大鼠血脂水平，增强其抗氧化酶活性并降低脂质过氧化水平，抑制其氧化应激，进而减轻大鼠肝组织脂肪变性、病理损伤并改善其肝功能。

目的 分析军事飞行人员C-TIRADS 4类甲状腺结节的超声声像图及临床资料，探究飞行人员C-TIRADS 4类甲状腺结节发病特征及分类影响因素。方法 选取2018年9月至2024年8月某院年度体检中检出C-TIRADS 4类甲状腺结节的67例军事飞行人员作为研究对象，回顾性分析其甲状腺结节超声声像图特点，比较不同年龄、飞行时间、机型及血脂、血尿酸对甲状腺结节C-TIRADS分类的影响。结果 67例C-TIRADS 4类甲状腺结节中，4A类40例(59.7%)、4B类20例(29.9%)、4C类7例(10.4%)。超声声像图特点表现为以低回声、直径小于1 cm为主。年龄、飞行时间、驾驶机型以及血脂、血尿酸均不会影响甲状腺结节的分类(χ2年龄=1.628,P=0.848；χ2飞行时间=2.699,P=0.606；χ2机型=8.303,P=0.056；χ2血脂=3.885,P=0.127；χ2尿酸=2.475,P=0.293)。结论 本研究中，军事飞行人员甲状腺C-TIRADS 4类甲状腺结节以4A类为主，其超声声像图主要以低回声、直径小于1 cm为特征，提示在为飞行人员行甲状腺超声检查时应仔细检查，精确评估甲状腺结节恶性风险，健全动态随访机制，完善临床管理路径，为恶性高风险甲状腺结节的管理提供科学依据。

目的 探究正念减压疗法联合心理护理对陆基飞行员慢性颈椎病康复治疗的应用效果。方法 2023年1月至2024年3月选取某联勤保障部队医院114例陆基飞行员慢行颈椎病患者为本次研究对象，采取随机数字表将患者分为对照组(57例：常规护理)与干预组(57例：正念减压疗法联合心理护理)，比较两组患者干预前后疼痛数字评定量表、焦虑自评量表、颈椎功能障碍指数量表评分情况，以观察颈椎病康复治疗效果。结果 干预组患者在第4次和第8次干预后疼痛数字评定量表评分分别为(1.15±0.78)分和(0.90±0.27)分，优于对照组(2.89±0.82)分和(2.27±0.67)分；焦虑自评量表评分分别为(39.53±9.67)分和(34.18±7.38)分，优于对照组(55.69±10.23)分和(51.73±8.65)分；颈椎功能障碍指数量表评分分别为(6.39±1.75)分和(4.79±1.67)分，优于对照组(9.10±1.89)分和(7.70±1.48)分，得分较干预前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长，治疗效果逐渐提升，并且干预组优于对照组。结论 对陆基飞行员慢性颈椎病患者采取正念减压疗法联合心理护理能够减轻患者疼痛，提高心理适应和情绪管理能力，改善颈椎功能，康复治疗效果优于常规护理。

目的 构建急性缺血性脑卒中康复无效的风险预测Nomogram模型并进行验证。方法 回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州卷烟厂康复医院收治的396例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，按照2∶1的比例将其随机分为建模组(264例)和验证组(132例)；根据建模组患者治疗后3个月的康复情况将其进一步分为无效组(63例)和有效组(201例)，采用多因素Logistic回归分析法分析急性缺血性脑卒中康复无效的危险因素；采用R 3.4.3软件包绘制Nomogram模型，采用Bootstrap法进行内部验证，并绘制校准曲线评价Nomogram模型的校准度，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Nomogram的预测效能，采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果 建模组中无效组心房颤动史、梗死灶最大径>4 cm、意识障碍、出血转化占比以及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、血糖水平、糖化血红蛋白水平、D-二聚体(D-D)水平均高于有效组(P<0.05)，发病至溶栓时间长于有效组(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析显示，心房颤动、发病至溶栓时间长、NIHSS评分升高、梗死灶最大径>4 cm、出血转化、血糖水平升高、D-D水平升高均是急性缺血性脑卒中患者康复无效的危险因素(P<0.05)；根据以上影响因素构建的Nomogram模型经Bootstrap法验证，建模组与验证组的一致性指数分别为0.830、0.816，校正曲线与标准曲线拟合度较好；ROC曲线结果显示，建模组、验证组Nomogram预测急性缺血性脑卒中患者康复无效的曲线下面积分别为0.873、0.856;DCA曲线显示，建模组和验证组的风险阈值概率分别在2%～99%及9%～90%时有较高的净获益值。结论 心房颤动、发病至溶栓时间长、NIHSS评分升高、梗死灶最大径>4 cm、出血转化、血糖水平升高、D-D水平升高均是急性缺血性脑卒中患者康复无效的危险因素，据此构建的Nomogram模型具有较好的临床应用价值。

目的   了解军 队特 勤人 员 的睡 眠质量及知 觉压 力水平 。方法   便利抽样抽取 2023 年 4 月至 10 月在 某康 复 疗 养 中 心 参加 疗 养 的 229 例 军 队特 勤人 员 为研 究 对 象，采 用 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指数 量表 (Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和 中 文版知 觉压 力量表 (Chinese perceived stress scale，CPSS)分 别 对特 勤人 员 的 睡 眠 质量和知 觉压 力 水平进行调查 。采 用斯皮 尔 曼等级相 关分析特 勤人 员 的 睡 眠质量 与知 觉压 力之 间 的 关 系，采 用 多元 线性 回 归 分析知 觉压 力 的影响 因素 。 结果   军 队特 勤人 员 PSQI 得 分 为 (5.48 ±3.21)分，66 例 (28.82%)PSQI>7 分，入 睡 时 间和 睡 眠 时 间得分在 1 分 以上 。CPSS 得分 为(16.34 ±7.95)分，14 例(6.11%)知 觉压 力明显 。 睡眠质量与知觉压力之间存在正相关 。 多元线性回归分析显示，日间功能障碍是特勤人员知觉 压 力 的影响 因素(P<0.001) 。结论   军 队特 勤人 员存在一定 的睡 眠 问题，建议关注特 勤人 员 的睡 眠质量 。康 复疗养可能是改善特勤人员睡眠质量和缓解压力的有效方法。

目的   探 索构建 军 队疗养机构科 室 医疗质量评价指标体 系 。方法   通过查 阅 文献、整理现行 医疗 质量 管理相 关制度规 范，掌握 军 队 疗养机构 的科 室 当前 医 疗质量评价指标体 系 的现状 。利 用 Donabedian 和 IOM 两种 经典 医疗质量 管理模型建立本课题 的疗养质量评价指标模型(REST 模型)，构建 了科 室 医疗质 量评价一、二级指标 架构体 系调查 问卷 。采 用专 家 咨询 法对 5 家疗养机构卫 勤部 门、质量 管理科、疗养科 室等不 同群体进行 医疗质量控制一、二级指标权重 的 问卷调查，根据调查结果对指标进行 筛选和修 改，确 定 指标权 重 。 结果   专 家 的积极 系数 为 1，权威程度 均 >0.7，最 终 确 立 了 一级 指标 4 项，二级 指标 26 项。 结论   本研 究构建 的 医疗质量评价指标 可 以全 面、准确、同质化地评价疗养机构科 室 医疗质量，为 不 断促 进科 室 医疗质量持续性改进提供 了理论依据。

目的   了解某单位中青年男性血脂异常的发病情况及其危险因素，为其预防和干预提供参考依据。 方法   收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月来某疗养机构进行疗养的某单位中青年男性的体检数据，采用 χ2 检验 对血脂异 常检 出率分布特征进行分析，采 用 多 因素 Logistics 回 归分析血脂异 常 的危 险 因素 。 结果   956 例 中青年 男性检 出 209 例血脂异 常，检 出率 为 21.9% 。 高胆 固 醇 (TC)血症、高三 酰甘 油 (TG)血症、高低 密度脂 蛋 白胆 固 醇(LDL-C)血症和低 高 密度脂蛋 白胆 固 醇(HDL-C)血症 的检 出率分别为 6.1%、12.4%、0.4%、10.4%。 血 脂 异 常 随 着 年 龄 的 增 加 呈 上 升 趋 势 (P<0.05)；随 着 体 质 指 数 (body mass index，BMI) 的 增 加 ，血 脂  异 常检 出 率 增 高 (P<0.05) 。 多 因素 Logistics 回 归 分析 结 果显 示，年龄 (OR=1.047，95%CI：1.017，1.078)、超 重  (OR=2.208，95%CI：1.506，3.238)、肥胖(OR=4.121，95%CI：2.032，8.355)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase， ALT)异 常 (OR=2.353，95%CI：1.568，3.530)、脂肪肝 (OR=1.674，95%CI：1.116，2.511)和 高尿 酸血症 (OR=2.468， 95%CI：1.733，3.515)是血脂异 常 的危 险 因素 (P<0.05) 。 结论   年龄、超重、肥胖、ALT 异 常、脂肪肝和 高尿 酸  血症 均是 某单位 中青年 男性血脂异 常 的危 险 因素，除 了年龄，其他都与 不 良 的饮食和 生 活 习惯相 关 。 因 此，降低脂肪、嘌呤 的摄入量和科 学进行 身体锻炼控制 BMI 是预 防和干预血脂异 常 的有效措施。

目的   探讨星状神 经 节 阻滞联合认知行 为疗 法(CBT-I)对顽 固性失 眠 患者神 经递质水平和认知功 能 的影响及疗效观察 。方法   选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月河 南 大 学 第一 附属 医 院 睡 眠 医 学科收 治 的顽  固性失 眠 患者 120 例，按照 随机数 字表分 为观察组和对照组，各 60 例 。对照组接 受 CBT-I 治疗，观察组在 对照组基础上接 受星状神 经节 阻滞 治疗，干预 1 个 月后观察疗效 。采 用 匹兹堡睡 眠质量指数(PSQI)量表评 价 患 者 干 预 前后 近 1 个 月 内 睡 眠 质 量 。 采 用 酶联 免 疫 吸 附 法 测 定 血 清 5- 羟 色胺 (5-HT)、γ -氨基 丁 酸  (GABA)、乙酰胆碱(Ach)水平 。采 用 蒙特利 尔认知评估量表(MoCA)评估 患者干预前后认知功 能 。采 用健康 调查 简表 (SF-36)评估 患者干预前后 生 活质量 。分别采 用 14 项汉 密 尔 顿 焦虑量表 (HAMA-14)和 24 项汉 密 尔 顿抑郁量表(HAMD-24)评估 患者干预前、干预后 的 焦虑、抑郁症状 。记 录干预期 间不 良反应发 生情 况。 结果   观察组治疗总有效率为 96.66%，显著高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较， 两组干预后 PSQI 评分均显著 降低，且观察组低 于对照组(P<0.05) 。与干预前 比较，两组干预后血清 5-HT、 GABA、Ach 水平 均显著升 高，且观察组 高 于对 照组 (P<0.05) 。 与 干预前 比较，两组 干预后 MoCA 评分 均显 著增加，且观察组 高 于对 照组 (P<0.05) 。 与干预前 比较，两组干预后 SF-36 量表各 维度得分及 总分 均显著 增加，且观察 组 高 于 对 照 组 (P<0.05) 。 与 干预前 比较，两 组 干预后 HAMA-14 及 HAMD-24 评 分 均显著 降 低，且观察组低 于对 照组 (P<0.05) 。观察组和对 照组 不 良反应发 生率分 别 为 5.00%、3.33%，组 间 比较，差异  无统计 学意 义(χ 2=0.209，P=0.648) 。结论   星状神 经 节 阻滞联合 CBT-I 治疗有助 于 改善顽 固性失 眠 患者 睡 眠质量和认知功能，提高神经递质水平和生活质量，减少焦虑抑郁情绪，且安全性较高。

目的  利 用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)技术评估社 区 门诊老年 患者衰弱 的  发 生率并分析其影响 因素 。方法   选取 2022年 1 月至 12 月在青 岛市市 南 区 某社 区卫 生服务 中心签约就诊 的 279例老年 患者作 为研 究对 象 。采 用 Fried 表型 筛查 衰弱状 况，采 用 CGA 进行躯体功 能状 态、营养状 态、 精神状 态、肌 少症、共病、多重 用 药、睡 眠状 况评估，并收集血红蛋 白、白蛋 白、血脂、超敏 C 反应蛋 白等 实  验 室指标，分析 衰 弱 与 临床 资料 的 关 系 。 结果   279 例研 究对 象 中 衰 弱组 51 例 (18.28%)，衰 弱前期组 89 例  (31.90%)，无 衰弱组 139 例(49.82%) 。单 因素分析显示 3 组年龄、性别、婚姻状 况、是否吸烟、日 常 生活活动 能  力(ADL)、Tinetti 评分、微型 营养评定 法(MNA-SF)评估、简 易智 力状 态评估、老年抑郁、有无肌 少症、共病种  数、多重 用 药种数及血清 总蛋 白、白蛋 白、血红蛋 白、高 密度脂蛋 白、超敏 C反应蛋 白、血钙水平 比较，差异  有统计 学意 义 (P<0.05) 。有序 多分类 Logistic 回 归分析显 示年龄、性 别、吸烟、营养 不 良、共病种数、血 清 总  蛋 白、血 红蛋 白、超敏 C 反应蛋 白 为 衰 弱 的影响 因素 (P<0.05) 。 结论   社 区近半数老年人 为 衰 弱及 衰 弱前  期 患者，应 用 CGA 可 以早期 筛查 衰弱及 衰弱前期 患者，并 可 以从共病 管理、营养 支持等方 面进行干预，从 而提高老年人的生活质量。