2022年, 第31卷, 第6期　刊出日期：2022-06-30

  

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论著
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  不同海拔地区健康体检人群血压的比较分析

  仇燕 仲怀琴 缴克华

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 561-564. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.001

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  【摘要】 目的 了解不同海拔地区健康人群血压的差异及影响因素。方法 从华东疗养院2016年1月至2018年1月健康体检数据中，随机选取324例世居青海果洛藏族自治区健康体检人群，随机选取366例性别及年龄匹配的世居上海金山地区健康体检人群做为研究对象，将研究对象的性别、年龄、体质指数(BMI)、血脂、血红蛋白(Hb)、血尿酸(UA)等相关数据进行比较分析，运用Logistic回归分析血压升高的相关因素。结果 不同海拔临床数据比较，两组间肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]差异无统计学意义。高原组与平原组相比：BMI(26.95±3.69比25.23±2.67)kg/m2、UA(402.53±87.72比341.23±77.92)umol/L、Hb(169.59±19.43比152.37±12.34)g/L，高原组以上指标明显升高(均P＜0.05)；舒张压(DBP)(72.34±11.49比74.90±10.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、收缩压(SBP)(118.75±16.09比125.86±15.21)mmHg、总胆固醇(TC)(5.13±0.96比5.31±0.90)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.99±0.83比3.21±0.80)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.26±0.32比1.48±0.42)mmol/L，高原组以上指标明显低于平原组(均P＜0.05)。结论 世居高原地区的健康人群收缩压及舒张压低于平原地区。
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  成人空腹血糖受损人群血尿酸水平与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

  张彤 张梦千 彭方书 王刘玉

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 565-568. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.002

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  【摘要】 目的 探讨成人空腹血糖受损(IFG)人群血尿酸(SUA)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系，评估年龄、体质指数(BMI)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等因素对该关系的影响。方法 选择2020年7月至2021年6月江苏省太湖疗养院健康体检的无锡地区成人空腹血糖异常人群2 243例为研究对象，检测受试者BMI、血压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖(FBG)、SUA等指标，并进行baPWV测定。采用多元线性回归分析评估SUA与baPWV之间关系。结果 将SUA水平进行三等分组，相较于第一等分组患者(＜313)，第二等分组患者(313≤N2<383)、三等分组患者(≥383)的baPWV水平均增加(95%CI：68.83，115.99，P<0.001；95%CI：89.76，136.95，P<0.001)。按性别进行分层，女性组也得到相似的结果。结论 无锡地区IFG人群SUA与baPWV呈现正相关关系，在女性人群中关联性较强。
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  踝关节骨折术后患者反刍性沉思与功能康复锻炼依从性相关性研究

  张凤梅

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 569-572. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.003

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  【摘要】 目的 探讨踝关节骨折术后患者反刍性沉思与功能康复锻炼依从性的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2019年3月至2021年8月在南阳市中心医院接受手术治疗的113例踝关节骨折患者作为研究对象，均使用中文版事件相关反刍性沉思问卷(ERRI-C)和康复锻练依从性量表(EAQ)对所有研究对象的反刍性沉思水平及康复锻炼依从性进行评价；采用双变量Pearson直线相关检验患者的反刍性沉思与康复锻炼依从性的相关性。结果 踝关节骨折术后患者反刍性沉思总分为(34.82±8.67)分，康复锻炼依从性得分为(37.29±9.05)分。经双变量Pearson直线相关检验显示，踝关节骨折术后患者康复锻炼依从性与反刍性沉思总分及目的性反刍性沉思维度得分呈正相关(r＝0.395，r＝0.415，P＜0.05)，与侵入性反刍性沉思维度得分呈负相关(r=﹣0.337，P＜0.05)。结论 踝关节骨折术后患者康复锻炼依从性与反刍性沉思显著相关，临床应尽早开展相关预防性干预措施，提高目的性反刍性沉思，降低侵入性反刍性沉思，从而提升康复锻炼依从性，加速关节功能康复。
文献综述
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  针刺太冲穴脑功能磁共振研究进展

  谭乔芮 王宇 赵晓峰

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 573-576. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.004

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  【摘要】 通过检索CNKI、PubMed中针刺太冲穴脑功能核磁相关文献，归纳总结了生理状态下针刺太冲单穴、太冲配伍合谷穴、太冲配伍其他穴位所引起的脑功能磁共振成像的相关研究进展，并对病理状态下针刺太冲穴在治疗原发性高血压、痛症、抑郁症等多种病症中的脑功能磁共振研究加以综述。以期为今后太冲穴的临床运用及针刺太冲穴的脑功能效应机制研究提供参考。
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  运动性疲劳消除的研究进展

  李庆喆 张伟 董玲

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 577-579. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.005

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  【摘要】 运动性疲劳是运动导致人体工作能力暂时性降低，但经过一定时间的调整后即可恢复的现象。尽管运动性疲劳是一种人体正常的保护机制，但如果长期处于疲劳状态，会对机体的代谢及正常的运动能力造成不可逆的损伤。推拿按摩可以通过减少肌肉酸痛等有效缓解运动性疲劳，而增加营养支持可以提高神经肌肉的恢复速度，冷冻治疗则改变神经内分泌功能促进运动疲劳的消除。本文将综述运动性疲劳的诊断与消除方法的研究进展。
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  基于“防治康养”理念下慢性非传染性疾病管理研究

  王东伟 顾迎春 李杨 孙漾丽 胡大一

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 580-582. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.006

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  【摘要】 目前，与生活方式及行为有关的慢性非传染性疾病已成为影响人类健康的社会公共问题，对于其管理需综合协调，形成预防、诊治、医养、康复一体化的管理思维，即以全科医学为基础的社区作为服务平台，遵循“五大处方”，以心脏康复运动为核心，在安全保障前提下，使慢病患者从医师支配的“治”，过渡到由自我主导的“康养”，从而提高患者依从性、改善患者生活质量、降低再住院率、死亡率及医疗负担。
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  中药熏蒸临床研究进展

  徐贞杰 李伟

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 583-585. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.007

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  【摘要】 中药熏蒸是重要的中医外治方法，广泛应用于多种疾病的临床治疗，笔者将近几年中药熏蒸的临床应用情况进行总结，为临床应用中药熏蒸提供参考。
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  非药物治疗干预在部队失眠官兵双向转诊中的应用进展

  刘方卉 江应聪 田伟

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 586-589. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.008

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  【摘要】 长期失眠严重影响身心健康、认知功能、作业能力等，非药物治疗失眠疗效逐步受到认可，但目前尚未被纳入军队双向转诊病种范围。本文主要就失眠的非药物治疗方法与效果作以综述，旨在通过将其纳入双向转诊病种范围，为改善部队官兵睡眠问题提供参考。
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  阿尔茨海默病非药物治疗的研究进展

  徐梦丹

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 590-592. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.009

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  【摘要】 近年，阿尔茨海默症的非药物治疗法被广泛应用。本文综述了五种非药物治疗阿尔茨海默病的进展：认知刺激疗法、音乐疗法、回忆疗法、园艺疗法和玩偶疗法。非药物治疗法效果显著，副作用小，可开拓空间广泛，虽然目前缺乏规范化系统化，但仍具有巨大潜力。
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  中医药在阿尔兹海默病临床治疗进展研究

  张晶晶

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 593-596. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.010

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  【摘要】 阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍以及行为损害为主要特征的中枢神经系统退行性疾病，其发病机制较为复杂，涉及到人体多个组织器官和循环系统，具体病因难以明确。目前，西医方面尚无治疗阿尔茨海默病的特效药物。中医药对阿尔茨海默病有着独到的认识，善于从疾病根源进行治疗和调理，在阿尔茨海默病的治疗中优势显著。为更好地总结中医药在阿尔茨海默病临床治疗中的进展，本文收集近年来相关文献对中医药防治阿尔茨海默病的研究进展进行综述。
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  糖尿病患者积极心理学领域研究进展

  张博书 陈梅

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 597-599. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.011

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  【摘要】 2型糖尿病是我国目前严重威胁老年人的慢性疾病之一，随着人们对生命品质问题的关注度提高，对身心健康也有了全新的认知，糖尿病积极心理学的有关研究也开始成为了重点探讨内容，文章主要从2型糖尿病人群中积极心理学的观点入手，以对当前状况的探讨、相关原因研究以及干预方面探讨，系统总结了积极心理学方面的研究进展状况，为促进2型糖尿病患者身心健康发展，改善患者的生命品质，为糖尿病患者构建完整的心理护理理论与方法提供借鉴。
循证医学
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  对中国近20年来前庭神经鞘瘤外科治疗文献的统计分析

  方军超 杨晋生 范波

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 600-603. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.012

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  【摘要】 目的 统计分析中国近20年来听神经瘤外科治疗临床文献，为合理选择治疗策略提供依据。方法 应用万方数据库等4个国内权威数据库，检索从2000年1月至2019年12月国内听神经瘤手术文献。纳入包含听神经瘤具体治疗方式的期刊文献。排除手术方式交代不清、同一单位或时间重复文献。统计分析内容：文献来源的区域分布；文献期刊源分布、引用频次及其排行；手术例数及手术入路方式；手术并发症及死亡率。结果 共检索到文献1 067篇，符合纳入标准258篇，发表文献排名前三地区为北京、江苏、广东，期刊为《中国临床神经外科杂志》《中华神经外科杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》，被引用频次前三的文献为“听神经瘤切除面神经保留技术探讨”“大型听神经瘤的手术治疗”“大型听神经瘤的显微手术治疗与面神经保护”。文献病例总数10 469例：2000年1月至2009年12月病例数3?674例，手术方式主要为乙状窦后入路；2010年1月至2019年12月病例数6?795例，主要术式为乙状窦后入路、颅中窝入路、迷路入路等手术方式。10?469例手术患者中，死亡患者152例(1.45％)；并发症依次为后组脑神经麻痹、颅内感染、颅内血肿、脑脊液漏、肺部感染、皮下积液、无菌性脑膜炎等。结论 近20年来，我国在听神经瘤领域的研究有所创新，发表的文献在国际上占有一定地位，治疗策略也随着技术进步和对疾病认识程度的加深不断发生变化。
疗养与康复
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  “腰腹联合”思维对退行性腰椎滑脱症患者功能锻炼指导的应用探讨

  王楠 赵明宇 寇赵淅 张向东

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 604-606. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.013

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  【摘要】 退行性腰椎滑脱症(DLS)患者的功能锻炼一般以腰背部核心肌群为主，但“腰腹联合"思维则指导患者进行功能锻炼时以腰背肌和腹部肌群两者共同为主，腰椎的稳定性由腰背肌与腹部肌群共同维持，而非单一的腰背肌考虑。本文从DLS的病理机制，“腰腹联合”思维指导DLS患者功能锻炼的理论依据、具体方法、注意事项等四个方面进行探讨，以期为临床医师指导DLS患者进行功能锻炼提供有益思路。
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  基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练在老年髋部骨折术后中的应用观察

  朱鑫 熊小云 李鹏 章晓富 陈高飞

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 607-609. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.014

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  【摘要】目的：探讨基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练在老年髋部骨折术后中的应用。方法：选取2020年1月-2021年1月我院收治的100例老年髋部骨折患者，根据其术后护理方法不同分为对照组48例，观察组52例，对照组使用常规干预方法，观察组使用基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练干预。 干预前后采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度；干预前后采用Harris 髋关节功能评分量表评估髋关节功能；干预前后采用自护能力测定量表（ESCA）评估自我护理能力；干预前后使用采用生活质量量表（QOL）评估干预前后生活质量。结果：干预前两组疼痛程度比较无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组低于对照组（P＜0.05）。干预前两组髋关节功能比较无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组髋关节功能高于对照组（P＞0.05）；干预前两组ESCA量表中自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能比较无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组各项评分均高于对照组（P＜0.05）；干预前两组QOL量表中躯体功能、心理功能、社会功能评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练可以降低老年髋部骨折手术患者疼痛程度，改善髋关节功能，提高自护能力和生活质量。
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  协同护理模式在关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者中的应用

  王方 李月 唐迪 马惠阳 周萍萍 张丽媛

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 610-613. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.015

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  【摘要】目的 探讨协同护理模式对关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者的影响。方法 选取2019年8月-2021年7月，在大连康复疗养中心接受康复治疗的关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者64例，采用随机数字表分为对照组和实验组，每组各24例。对照组实施常规护理，实验组实施协同护理，于术后1周（W1）、术后3周（W3）、术后6周（W6）分别比较疼痛评分（VAS）、恐动症评分（TSK-11）、膝关节HSS评分（HSS）差异。结果 在W1、W3两组各项评分比较，均差异无统计学意义(P＞0.05)。W6，实验组VAS评分(2.67±1.53)分、TSK-11评分(33.42±1.84)分、 HSS 评分(79.29±4.57)分，较对照组VAS评分(4.25±1.54)分、TSK-11评分(39.54±2.57)分、HSS评分(57.21±5.62)分均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 协同护理模式可以减轻关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者疼痛程度，降低恐动水平，促进膝关节功能恢复。
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  Schuell刺激疗法对脑卒中后运动性失语患者语言功能及构音清晰度的影响

  符凯凯 王洋洋 董萌萌

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 614-616. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.016

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  【摘要】 目的 探讨脑卒中后运动性失语患者应用Schuell刺激疗法对患者语言功能及构音清晰度的影响。方法 选取河南科技大学第一附属医院神经内科2018年3月至2020年9月期间97例脑卒中后运动性失语患者作为研究对象，对照组48例给予常规头针疗法联合言语康复训练，观察组49例增加Schuell刺激疗法，对比两组患者语言功能、构音清晰度、临床疗效。结果 干预4周后，观察组患者书写能力、言语表达、听理解力、阅读能力及中国式功能性言语沟通能力判定法(CFCP)总分均高于对照组；观察组波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级改善优于对照组；观察组治疗总有效率89.80%高于对照组的72.92%（P<0.05）。结论 联合Schuell刺激疗法对运动性失语症患者进行干预效果明显，有助于提升患者的语言功能，提高患者构音清晰度，提升治疗效果。
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  以治疗性抚触为主的康复干预应用于重症肺炎BAL治疗中的效果观察

  左广霞 高香花 李晓燕

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 617-619. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.017

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  【摘要】   目的   分析重症肺炎患儿行纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗的同时接受以治疗性抚触为主的康复干预的效果。方法   随机数字表将2020年6月至2021年6月郑州大学附属儿童医院呼吸科重症肺炎93例患儿分成两组，常规组46例给予BAL治疗，研究组47例BAL治疗的同时接受以治疗性抚触为主的康复干预，记录各患者症状消失时间，治疗前、3个月末呼吸功能及干预前、半年末心理运动及智力发育差异。结果   研究组患儿发热消失时间(2.79±1.33)d、哮鸣音消失时间(3.90±1.31)d、湿罗音消失时间(4.41±0.82)d、咳痰消失时间(3.38±0.74)d以及咳嗽消失时间(5.19±0.49)d较常规组的发热消失时间(3.74±1.51)d、哮鸣音消失时间(4.73±1.48)d、湿罗音消失时间(5.32±1.36)d、咳痰消失时间(4.11±1.18)d及咳嗽消失时间(5.57±0.62)d短(P＜0.05)，干预3月末血氧饱和度(98.39±8.39)%、血氧分压(86.64±6.44)mmHg较常规组的氧饱和度(92.41±6.72)%、血氧分压(70.71±6.91)mmHg高，血二氧化碳分压(44.27±5.45)mmHg较常规组血二氧化碳分压(54.96±5.74)mmHg低(P＜0.05)，干预半年末PDI(98.55±9.46)分、MDI评分(97.42±7.94)分较常规组PDI(92.12±8.38)分、MDI评分(91.29±7.61)分高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论   重症肺炎患儿BAL治疗的同时接受以治疗性抚触为主的康复干预，可有效、快速改善患儿临床症状，提升其心理运动、智力以及呼吸功能。

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  重复经颅磁刺激联合知识转化模式对脑瘫患儿粗大运动功能及踝关节活动度的影响

  臧银平 寇雪莲 李贝贝 闫喜连

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 620-622. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.018

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  【摘要】 目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合知识转化模式的家庭康复训练对脑瘫患儿Ashworth痉挛评定量表分级、粗大运动功能、踝关节活动度及发育情况的影响。方法 选取2019年8月至2020年10月柘城中医院收治的80例脑瘫患儿，按照随机数字表分为观察组40例、对照组40例，其中对照组给予知识转化模式的家庭康复训练，观察组给予rTMS联合知识转化模式的家庭康复训练，对比两组Ashworth痉挛评定量表分级、粗大运动功能(GMFM-88粗大运动功能评估量表)、踝关节活动度及发育情况(Gesell发育诊断量表评分)。结果 治疗2个疗程后两组小腿三头肌Ashworth痉挛评定量表分级较治疗前对比均差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2个疗程后观察组各维度GMFM-88粗大运动功能评估量表评分明显高于对照组(P＜0.05)；治疗2个疗程后观察组踝关节活动度大于对照组(P＜0.05)；治疗2个疗程后观察组语言及大运动方面Gesell发育诊断量表评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论 rTMS联合知识转化模式的家庭康复训练应用于脑瘫患儿可有效提高粗大运动功能，改善踝关节活动度，促进患儿语言及大运动功能发育。
疗养与预防
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  基于《金匮要略》治未病理论探讨中风病的防治

  熊新林 秦芬 王利

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 623-625. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.019

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  【摘要】 目的 探讨《金匮要略》中治未病理论在中风病防治中的应用并指导临床。方法 从《金匮要略》治未病理论的角度出发，具体运用中医体质辨识路径，将中医体质调治方案有针对性地贯穿于三级预防的始终，探讨其在一、二、三级预防中的应用。结果 一级预防即“未病”阶段，未病先防，当结合高风险因素防预举措开展一级预防；二级预防即“已病”阶段，既病防变，当配合控制相关基础疾病开展二级预防，三级预防相当于“瘥后”阶段，瘥后防复，当结合早期及时开展针灸、康复、介入干预等治疗措施进行三级预防。结论 治未病理论在中风病的防治中具有十分重要的意义，利用好相关理论可以更好地服务临床，为健康中国战略贡献力量。
特勤疗养
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  康复疗养对高原官兵血红蛋白和血脂相关性影响的研究

  姜萌 彭海英 张国前 郭鑫

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 626-628. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.020

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  【摘要】 目的 研究康复疗养对高原驻训官兵血红蛋白和血脂相关性的影响，为保障高原官兵提高战斗力提供依据。方法 选取2021年6月赴大连康复疗养中心疗养的某部队男性高原官兵29例为高原组，选取同期来疗养的驻地为平原地区的男性官兵29例为对照组，分别于入院疗养前1 d和疗养后20 d采血，检测血常规和血脂水平。结果 经过疗养，高原组的血红蛋白(HB)[(167.500±4.750)g/L VS (157.286±8.973)g/L]和血清三酰甘油(TG)[(1.340±0.557)mmol/L VS (1.010±0.424)]的含量下降，且下降差异有高度统计学意义(P<0.01)，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量降低但差异无统计学意义(P>0.05)；血清总胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量增高，但差异无统计学意义(P>0.05)。HB的含量与血清TG、CHOL和LDL-C的含量呈正相关(r>0)，其中与TG的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复疗养对高原官兵血红蛋白和血脂相关性有一定的影响。
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  督脉火针疗法配合火罐放血疗法治疗海勤人员顽固性腰痛的效果观察

  于孟娜 刘杰 赵联伟

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 629-632. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.021

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  【摘要】 目的 督脉火针疗法配合火罐放血疗法治疗海勤人员顽固性腰痛的效果观察。方法 将92例明确诊断为顽固性腰痛的海勤疗养人员随机分为观察组和对照组，观察组采用督脉火针疗法配合火罐放血疗法，对照组采用常规针刺疗法，观察两组人员治疗前后临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、腰部功能障碍指数评分(ODI)改善情况。结果 治疗前，两组患者的VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者各评分较治疗前均有所下降，第2天，观察组与对照组患者的VAS评分、ODI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；第6、10、30天各评分均下降，但观察组患者的VAS评分、ODI评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组总有效率为95.65%，治疗组总有效率为82.61%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 督脉火针疗法配合火罐放血疗法治疗海勤人员顽固性腰痛效果较常规针刺疗法明显，具有治疗时间短，起效快，维持时间长的优点。
调查研究
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  天津市社区老年人肌少症患病率调查及影响因素分析

  李冬辉 田喜凤 马偲铭 张开心 刘贺彬 张鹤腾 朱满艺

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 633-637. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.022

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  【摘要】 目的 了解天津市社区老年人肌少症的患病率情况并分析其影响因素。方法 采用整群抽样法，于2021年3月至10月随机抽取天津市4个地区符合条件的志愿者475人，采用人体成分测试仪、等速肌力测试仪、骨质疏松症检测仪、握力器、6 m步行速度测量机体参数，用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果 肌少症患病率为24.21%，男女患病率相比，差异无统计学意义(χ2=1.793，P=0.181)。多因素Logistic回归显示：年龄(OR=2.570，95%CI=1.454~3.237)、肉类摄取频率(OR=0.742，95%CI=0.355~0.880)、蛋类摄取频率(OR=0.722，95%CI=0.316~0.825)、奶类摄取频率(OR=0.602，95%CI=0.173~0.981)、日常生活能力(OR=0.442，95%CI=0.031~0.818)、体力活动水平(OR=0.568，95%CI=0.285~0.877)、体质指数(BMI)<18.5 kg/m2(OR=4.542，95%CI=2.168~8.856)与肌少症患病风险显著相关。结论 天津市社区老年人肌少症的患病率较高，与年龄、动物蛋白摄入、生活能力、体力活动、BMI等多种因素相关，医护人员应该根据风险因素综合制定诊疗方案。
临床研究
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  1167例缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄影响因素的Logistic回归分析

  姚淅浦 候世超 杨小连

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 638-640. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.023

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  【摘要】 目的 分析缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。方法 回顾淅川县人民医院2018年10月至2021年5月1 167例IS患者临床资料，收集临床病历、影像学检查报告等，了解IS患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄发生情况，并进行影响因素分析。结果 1 167例IS患者中，有933例出现颅内外动脉狭窄(单纯颅内狭窄312例、单纯颅外狭窄114例、颅内外同时狭窄507例)共2 853支狭窄血管(前循环1 948支、后循环905支)；单纯颅内狭窄、单纯颅外狭窄、颅内外同时狭窄患者老年、吸烟、饮酒、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并冠心病、合并高同型半胱氨酸血症发生率较无狭窄患者高(P＜0.05)；单纯颅外狭窄、颅内外同时狭窄患者与无狭窄患者比较，男性占比较高(P＜0.05)，而无狭窄、单纯颅内狭窄患者的性别间差异无统计学意义(P＞0.05)；Logistic多元回归方程分析发现，老年、吸烟、饮酒、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并高同型半胱氨酸血症为IS患者发生颅内外动脉狭窄的危险因素(P＜0.05)。结论 IS患者发生颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险较高，老年、吸烟、饮酒、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并高同型半胱氨酸血症等均为其危险因素。
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  评估和预测寻常型银屑病指标的初步分析

  杨庆琪 刘芳 李园园 施东雯 顾伟杰 庞晓文

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 641-644. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.024

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  【摘要】 目的 应用受试者工作特征曲线(ROC)探讨血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血清中血小板-淋巴细胞比值(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血清中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)在寻常型银屑病诊断中的价值。方法 分析2013年1月至2014年12月在皮肤科门诊就诊的58例寻常型银屑病的临床资料，同时匹配58例正常对照者，分别采集病例组、对照组空腹静脉血2 mL送检，比较两组在不同分期、不同严重程度血小板相关参数、TNF-α、PAI-1、NLR、PLR差异；同时绘制上述多指标预测概率的ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)。结果 ROC曲线下面积(AUC)显示，MPV、PDW、TNF-α的AUC＞0.7，对于寻常型银屑病的诊断有一定相关性，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)；PAI-1对于寻常型银屑病的诊断预测能力有比较高的准确性，AUC=0.938(CI=0.889，0.987)，且差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 在预测轻中度和重度结局以及预测进行期和静止消退期结局上，PLT、PLR、PCT、NLR、MPV、PDW、TNF-α、PAI-1的预测能力都较低(AUC小于0.7)；在预测病例组和正常对照结局上，PLT、PLR、PCT、NLR预测能力较低(AUC在0.5~0.7之间)，MPV、PDW、TNF-α有一定准确性(AUC在0.7~0.9之间)，PAI-1的预测能力有比较高的准确性(AUC=0.938)。
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  高通量血液透析疗法对终末期肾病透析充分性和患者营养状况的改善效果

  赵智伟 邵国建

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 645-648. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.025

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  【摘要】 目的 探讨高通量血液透析疗法对终末期肾病透析充分性和患者身体营养状况的改善效果。方法 选取瑞安市塘下人民医院于2019年1月至2020年12月收治的终末期肾病患者60例，依据透析器半透膜超滤系数不同分为对照组(30例，采用低通量血液透析治疗方式)与观察组(30例，采用高通量血液透析治疗方式)。对比两组患者透析治疗前后barthel指数评定量表(BI)与综合营养评估量表(SGA)评分，观察并记录两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平，比较两组透析治疗后尿素氮下降率、尿素清除率、β2-MG清除率。结果 治疗前对照组BI指数(17.41±2.35)分、SGA评分(4.25±0.79)分，观察组BI指数(17.39±2.32)分、SGA评分(4.22±0.76)分，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；透析治疗后，观察组的BI指数(22.75±2.58)分、SGA评分(5.92±1.25)分，对照组的BI指数(18.42±2.39)分、SGA评分(4.57±0.87)分，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，对照组患者的CRP(22.56±2.60)mg/L、IL-6(81.42±8.62)pg/mL、ALB(39.64±3.54)g/L、PTH(67.42±6.66)pmol/L水平与观察组患者CRP(22.58±2.62)mg/L、IL-6(81.45±8.65)pg/mL、ALB(39.67±3.56)g/L、PTH(67.45±6.68)pmol/L水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的CRP(9.64±1.76)mg/L、IL-6(49.76±4.73)pg/mL、PTH(42.76±4.75)pmol/L较对照组患者的CRP(14.43±2.37)mg/L、IL-6(62.54±6.52)pg/mL、PTH(53.54±5.57)pmol/L水平更低，观察组患者ALB(53.37±5.13)g/L水平较对照组ALB(44.43±4.39)g/L水平更高，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前，对照组患者β2-MG(20.79±2.31)mg/L、Scr(972.81±45.22)mmol/L、BUN(23.48±3.46)mmol/L与观察组患者β2-MG(20.75±2.28)mg/L、Scr(968.27±45.32)mmol/L、BUN(23.45±2.45)mmol/L水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，对照组患者β2-MG(11.69±2.13)mg/L、Scr(275.74±29.56)mmol/L、BUN(12.74±2.18)mmol/L与观察组患者β2-MG(8.36±1.86)mg/L、Scr(224.38±15.18)mmol/L、BUN(9.25±1.82)mmol/L水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。透析治疗后，观察组患者的尿素氮下降率(83.33%)、尿素清除率(80.00%)、β2-MG清除率(86.67%)与对照组患者的尿素氮下降率(56.67%)、尿素清除率(53.33%)、β2-MG清除率(63.33%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析治疗比低通量血液透析治疗的作用更佳，对于改善患者的营养状况，提高血液透析充分性等具有重要意义。
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  经侧方入路LC术治疗胆囊结石的效果及安全性分析

  荣联果 吴喜萍 黎双 阮光全

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 649-652. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.026

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  【摘要】 目的 探讨经侧方入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果及安全性。方法 将我院2018年3月至2021年3月104例胆囊结石患者分组。按照随机数字表分为对照组52例，给予顺行剥离胆囊术治疗，观察组52例给予经侧方入路LC术治疗。观察两组围术期指标、炎症与疼痛状况、应激水平、并发症。结果 观察组术中出血量、引流量均少于对照组，引流管留置时间、胆囊剥离时间、手术时间均短于对照组(P＜0.05)；观察组CRP水平、VAS分值均低于对照组(P＜0.05)；观察组Cor、NE值均低于对照组(P＜0.05)；观察组出现急性胆管炎、切口感染、急性胰腺炎、胆囊撕裂等并发症发生率7.69%低于对照组23.08%(P＜0.05)。结论 相较于顺行剥离胆囊术，经侧方入路LC术治疗胆囊结石可有效改善围术期状况及炎症水平，减轻应激反应与疼痛症状同时降低术后并发症发生率。
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  老年壶腹周围癌术后患者预后相关因素Cox比例风险模型分析

  冯祯 范立华

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 653-655. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.027

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  【摘要】 目的 分析老年壶腹周围癌患者术后预后的相关因素，为临床干预提供借鉴。方法 回顾性分析2016年6月至2018年7月在某院接受手术治疗的117例老年壶腹周围癌患者的临床资料和术后生存情况，运用Cox比例风险模型对老年壶腹周围癌患者预后产生影响的因素进行多因素分析，并分析不同影响因素对患者生存时间的影响。结果 本研究117例患者完整随访114例，失访3例，失访率2.56%，其中51例无瘤生存，25例复发转移，38例死亡，3年总生存率为66.67%（76 / 114），中位生存时间为27.6个月。单因素分析显示，年龄、肿瘤直径、肿瘤病理分期、淋巴结转移、胰周浸润、家庭支持水平对预后有影响，差异有统计学意义(P＜0.05)；Cox模型多因素分析结果显示，肿瘤直径、淋巴结转移是影响预后的主要因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。生存曲线分析显示，肿瘤直径＞3 cm、存在淋巴结转移患者生存时间明显较肿瘤直径＜3 cm、无淋巴结转移患者短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肿瘤直径、淋巴结转移是影响老年壶腹周围癌术后患者预后的重要因素，临床应重视老年人群早期筛查，做好早发现、早治疗，重视家庭支持，延长患者生存时间。
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  磁共振弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死中的应用价值

  殷庆龙 葛文浩 李晖 王春生

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 656-659. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.028

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  【摘要】 目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死中的应用价值。方法 将联勤保障部队北戴河康复疗养中心2017年1月至2020年12月收治的72例疑似急性期、超急性期脑血管病患者进行常规磁共振(MRI)、DWI扫描和CT检查，并按照发病时间分为超急性期组和急性期组，对MRI和DWI诊断方式的图像信号进行比较；比较三种诊断方式的诊断结果并对两组患者的DWI弥散系数结果进行比较。结果 15例超急性期患者和57例急性期患者DWI检查结果均呈高信号表现，高信号显示率为100%。MRI常规检查中在FSE T2WI和FLAIR序列中表现高信号显示率分别为63.2%和75.4%。DWI急性脑梗死检出率100%，高于MRI检出率(73.6%)和CT检出率(59.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。DWI诊断下，超急性期组患者患侧表观弥散系数、健侧表观弥散系数以及相对弥散系数均高于急性期脑梗死患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。DWI技术能够准确的提供脑梗死的严重程度和时间等依据。结论 DWI诊断急性脑梗死技术可靠，尤其是在面对超急性期脑梗死患者常规MRI和CT无法给出准确的诊断时，DWI能够及时的发现病灶，并对病灶的严重程度和时间进行鉴别。
中医药与中西医结合
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  筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛疗效观察

  卢培根 许科铭 黄斌 谢小红 张荣秀 方彬

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 660-662. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.029

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  【摘要】 目的 探讨筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛的临床疗效。方法 选取桂林市中西医结合医院确诊腰椎退变性疼痛患者，依据随机分配原则分为口服补肾壮筋汤组，四子散熨烫治疗组，理筋正骨手法治疗组和口服补肾壮筋汤联合四子散熨烫治疗与理筋正骨手法综合治疗组。统计分析所有患者治疗前，治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)脊柱功能评分。结果 治疗后综合治疗组VAS评分为(1.63±0.54)分，低于治疗前(7.88±0.82)分(P<0.05)，JOA评分为(23.65±1.21)分，高于治疗前(11.78±0.97)分(P<0.05)。治疗后综合组VAS评分、JOA评分均优口服补肾壮筋汤组、四子散熨烫组及理筋正骨手法组(P<0.05)。结论 筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛能有效减轻患者腰部疼痛症状，改善腰椎活动功能。
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  散结通脉方联合针刺治疗痰瘀互结证不稳定型心绞痛患者的疗效评价

  吕莎莎

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 663-666. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.030

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  【摘要】 目的 探讨散结通脉方联合针刺治疗痰瘀互结证不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效。方法 选取南阳张仲景医院2019年1月至2021年1月就诊的痰瘀互结证UA患者200例，根据治疗方法不同分为研究组98例和常规组102例。常规组采用常规西药治疗，研究组在常规组基础上联合散结通脉方、针刺治疗，比较两组临床疗效、心电图疗效、中医证候积分、病情相关指标、黏附因子[血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平、复发率。结果 研究组整体临床疗效及心电图疗效均优于常规组，且研究组临床疗效总有效率94.90%高于常规组77.45%，心电图疗效总有效率92.86%高于常规组71.57%，复发率3.23%低于常规组15.96%(P＜0.05)；治疗后，研究组胸闷胸痛、头晕、倦怠乏力、脘腹胀满积分、心绞痛发作频率、硝酸甘油日用量小于常规组，心绞痛持续时间短于常规组(P＜0.05)；治疗后，两组VCAM-1、ICAM-1、TNF-α、IL-6、CRP水平比较，研究组低于常规组(P＜0.05)。结论 痰瘀互结证UA患者采用散结通脉方联合针刺治疗，疗效确切，可有效抑制机体炎症发生，缓解患者临床症状，改善生活质量。
病例报告
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  尼曼-匹克病导致缺血缺氧性脑病1例并康复报道

  薛静 张恩达

  中国疗养医学. 2022, 31(6): 667-671. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2022.06.031

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  【摘要】 目的 分析尼曼-匹克病导致缺血缺氧性脑病患者的临床特点、诊治、康复和预后，提高临床康复诊治水平。方法 结合文献复习并总结了来自中国报告的尼曼-匹克病患者病例特点，分析厦门弘爱康复医院收治的1例尼曼-匹克病患者缺血缺氧性脑病的临床表现、影像及康复诊疗观察，实施有效的康复治疗及康复护理措施。结果 尼曼-匹克病导致缺血缺氧性脑病患者经过康复诊疗后能够有效改善肺部呼吸功能，改善关节活动度。结论 尼曼-匹克病患者致缺血缺氧性脑病经康复诊疗后可改善患者呼吸功能，减少并发症，保障患者安全，延长生命。