【摘要】   目的   分析Teach-back教育模式对特勤官兵健康素养水平的提升效果，旨在探索高效的健康教育模式。方法   以2019年1月至4月来广州特勤疗养中心疗养一区疗养的150名特勤官兵为研究对象，应用Teach-back教育模式对特勤疗养官兵实施健康素养教育。通过《特勤官兵健康素养问卷》(包括A卷和B卷)，比较Teach-back健康素养教育前后特勤官兵健康素养各维度得分变化情况，和不同年龄、婚姻状况、人员类别、文化程度、军龄人员的健康素养提高幅度，分析评价Teach-back教育模式提升特勤官兵健康素养水平效果。结果   经Teach-back健康素养教育1个月后，健康素养各个维度得分均有提高：总分由55.00分(48.75，57.50)增长至65.00分(60.00，70.00)，基本知识由17.50分(15.00，20.00)增长至22.50分(20.00，25.00)，健康生活方式与行为由17.50分(15.00，20.00)增长至22.50分(20.00，25.00)，健康技能由17.50分(15.00，20.00)增长至22.50分(20.00，25.00)，科学健康观由15.00分(12.50，17.50)增长至25.00分(22.50，27.50)，传染病防治由2.50分(2.50，5.00)增长至5.00分(5.00，5.00)，慢性病防治由15.00分(12.50，17.50)增长至17.50分(15.00，20.00)，安全与急救由17.50分(15.00，20.00)增长至22.50分(20.00，27.50)，基本医疗由12.50分(10.00，15.00)增长至17.50分(15.00，20.00)，健康信息由12.50分(10.00，13.75)增长至22.50分(18.75，25.00)，各维度前后测试分数差异均有高度统计学意义(P＜0.001)。经Teach-back健康素养教育后，总体健康素养具备率由23.49%提升至77.18%；不同年龄、婚姻状况、人员类别、文化程度、从业时间的人群，健康素养具备率也都有明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.001)；士兵和文化程度为高中及以下的特勤官兵得分提高幅度明显高于军官(P＝0.01)和大专以上文化程度者(P＝0.031)。结论   Teach-back教育模式对特勤官兵健康素养的提升有较好的实际效果，适用于特勤官兵中的各类人群，尤其适用于士兵和文化程度较低者。

【摘要】 目的 对依洛尤单抗联合依折麦布治疗难治性血脂升高并冠心病进行研究，明确治疗的有效性与可行性。方法 选取河南神火集团总医院2018年1月至2020年4月90例难治性血脂升高并冠心病患者，以随机数字表分为研究组(n=45，依洛尤单抗联合依折麦布组)与对照组(n=45，依折麦布组)，对比两组治疗前、后血脂指标、心功能变化及远期心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果 治疗前，研究组、对照组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较，差异无统计学意义(t＝0.800、0.600、0.231、0.042、0.080，P＞0.05)，治疗后，研究组TC、LDL-C显著低于对照组，HDL-C、AST及ALT显著高于对照组(t＝7.141、14.906、8.239、2.216、2.084，P＜0.05)；治疗前，研究组、对照组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较，差异无统计学意义(t＝0.071、0.540、0.051，P＞0.05)，治疗后，研究组LVEDD、LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组(t＝2.792、15.161、5.611，P＜0.05)；随访1年内，研究组心脏不良事件(MACE)发生率8.89%明显低于对照组33.33%，两组比较差异有统计学意义(X2＝8.072，P＝0.004)。结论 依洛尤单抗联合依折麦布治疗难治性血脂升高并冠心病，能够发挥良好的降脂效果，改善患者心功能并有效降低MACE发生率。

【摘要】   目的   探讨N末端B型脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、D二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)和乳酸水平评估社区获得性肺炎(CAP)患者预后的价值。方法   纳入2018年1月至2020年10月临床诊断为CAP患者133例，患者入院时采集血样后行NT-pro-BNP、D-D、PCT和乳酸检测。采用χ²检验分析组间的性别，t检验分析组间的年龄差异，非参数Mann Whitney U检验对NT-pro-BNP、D-D、PCT和乳酸检验结果进行分析，数值以中位数(四分位间距)M(IQR)表示，使用英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)计算患者的病情严重程度，以入院后30 d死亡为研究终点，探究上述4种生物标志物预测CAP短期死亡的能力，使用受试者工作特征曲线(ROC)比较NT-pro-BNP、D-D、PCT和乳酸对CAP 30 d死亡的预测能力，以曲线下面积(AUC)判断诊断效果，二元逻辑回归用于分析上述4种生物标志物预测CAP患者30 d的病死率，所有的检验结果以P<0.05为检测差异有统计学意义。结果   CAP的病死率为15.0%(20/133)，相比幸存组，死亡组的NT-pro-BNP、D-D、PCT和乳酸在患者入院第1天的血液中被检出的水平较高，检测值分别为1 481.0(664.3，7 487.5)pg/mL、6.37(3.74，9.62)mg/L、3.83(1.96，7.48)ng/mL和3.60(2.63，4.17)mmol/L，其差异具有统计学意义(P值均<0.05)。4种指标均能较好地预测CAP患者临床结局，以PCT为最佳预测独立因子，当PCT截断值为1.76 ng/mL时，其预测患者短期死亡的AUC为0.925，灵敏度和特异度达85.0%和85.0%。体内高水平PCT的患者短期死亡风险是低水平PCT患者的3.81倍。结论   NT-pro-BNP、D-D、PCT和乳酸是预测CAP病情分层的较好生物标志物，高水平的PCT能准确预测CAP患者短期死亡风险。

【摘要】   目的   探讨健康人群中血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)浓度与肾损伤之间的因果关系。方法   使用2015年华东疗养院体检数据库进行回顾性队列研究，共4 021例健康人纳入分析，随访时间为3年。研究对象按血清Hcy水平四分位化分组，分析比较各组之间eGFR变化，使用Logistic回归分析血清Hcy与肾脏终点的关系。结果   4组人群的基线eGFR随着血清Hcy水平升高而降低(I： 108.96±10.34，II：104.30±11.23，III：100.71±11.27 ，IV：98.49±12.44，P<0.05)；Logistic回归分析表明，与Hcy最低四分位数组(I组Hcy<8.93 μmol/L)相比，II、III、IV组出现联合肾脏终点事件的风险显著增加[OR(95%CI) ：II 1.32(1.08～1.61)，III 1.71(1.41～2.08)，IV 2.37(1.96～2.87)，P<0.05 ]，校正多因素后，仍具有统计学差异(P<0.05)。结论   健康人群的血清Hcy升高与eGFR降低相关。血清Hcy水平是健康人群肾脏病变发生发展的独立危险因素。

【摘要】   目的   调查我国疗养地自然疗养因子现状，科学分析自然疗养因子的应用策略。方法   面向全国各疗养机构以及医疗机构，采取随机整群抽样法，利用问卷星软件网络发放问卷调查，回收样本1 000份，进行数据统计分析。结果   经筛选后有效样本899份，其中对疗养学知识掌握较好的占68.08%；对自然疗养因子的作用及疗效表示认可占94.88%，认为需要对其加大宣传科普力度占96.00%、急需大力开发与保护占95.89%、建立并加强相关保护制度和法规占96.88%、需要定期评价占96.10%。结论   随着人类对大自然认识及生态环境的保护、应用的重视，疗养地自然疗养因子的服务与安全备受关注，要加大力度宣传自然疗养因子应用的科普宣传工作，并应针对性开发、保护、研究和科学应用自然资源，完善评价体系，健全保护法规，使医用自然资源广泛的为人民群众的健康服务，促进我国疗养事业健康持续地发展。

【摘要】   目的   观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)术后恶性心律失常(malignant arrhythmia，MA)发生情况，并分析MA发生的影响因素。方法   前瞻纳入2018年6月至2019年6月南阳市第二人民医院收治的93例拟接受PCI术治疗的冠心病患者，设计基线资料调查表在入院时详细询问并记录患者的一般资料，于PCI术后72 h内评估并统计患者MA发生情况，纳入全部可能因素，经单因素及多因素分析找出冠心病患者PCI术后MA发生的影响因素。结果   93例冠心病患者PCI术后72 h内MA发生14例，发生率为15.05%(14/93)；初步比较PCI术后发生与未发生MA的冠心病患者基线资料后，将比较差异有统计学意义的资料逐个纳入行单项回归分析，后将全部资料纳入并建立多元回归模型行多因素分析，结果显示，Killip分级高及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血糖、心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)过表达均是冠心病患者PCI术后MA发生的影响因素(OR＞1，P＜0.05)。结论   冠心病患者PCI术后有较高的MA发生风险，可能与Killip分级高及hs-CRP、血糖、CK-MB、cTnI、NT-proBNP过表达有关，这类患者应引起重视。

【摘要】   目的   探讨三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TGN)患者微球囊压迫术后面部感觉异常发生的影响因素。方法   选取2017年1月至2020年2月河南省平顶山市第二人民医院80例TGN患者作为研究对象，均行微球囊压迫术治疗，术后随访6个月，统计所有TGN患者面部感觉异常发生情况，并收集患者基线资料，包括年龄、病程、疼痛累及部位、球囊压迫时间、高血压、糖尿病，分析TGN患者微球囊压迫术后面部感觉异常的影响因素。结果   80例TGN患者中微球囊压迫术后面部感觉异常25例，发生率为31.25%；经单因素及Logistic多因素分析，疼痛累及第二支神经、球囊压迫时间长、合并高血压均为TGN患者术后面部感觉异常的影响因素(OR＞1，P＜0.05)。结论   TGN患者在微球囊压迫术后面部感觉异常发生率较高，而疼痛累及第二支神经、球囊压迫时间长、合并高血压均为TGN患者术后面部感觉异常的影响因素，临床可据此及时采取干预措施。

【摘要】 目的 评价通元督灸配合针刺治疗项痹病的临床疗效，为颈椎病的临床治疗提供新思路。方法 选取广州中医药大学深圳医院2020年6月至12月收治的70例项痹病(风寒痹阻证)患者作为研究对象，采取随机数字表将患者分为观察组与对照组，观察组35例采用通元督灸配合针刺治疗，对照组35例采用单纯针刺治疗，对比两组患者临床治疗效果、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎关节活动度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、患者满意率、不良反应及治疗后3个月复发率情况。结果 观察组总有效率高达97.14%，显著高于对照组85.71%(P＜0.05)；观察组患者治疗后颈椎关节活动度、VAS评分、PSQI评分等指标优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗过程中出现1例乏力，对照组出现1例恶心、1例头晕，两组差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者满意率为94.29%，高于对照组82.86%(P＜0.05)；观察组治疗后3个月复发率低于对照组(P＜0.05)。结论 通元督灸配合针刺治疗可显著提高项痹患者的疗效，改善患者症状，促进颈椎功能恢复，缓解患者疼痛，不良反应少，安全可靠，患者睡眠质量改善，满意度高，具有临床应用价值及推广意义。

【摘要】   老年股骨粗隆间骨折是在老年群体中非常常见的下肢骨折类型，通常会因为各种直接或间接暴力导致骨折，而老年患者常见的原因一般为摔倒。由于老年群体身体机能退化，极易出现缺钙、骨质疏松等症状，这是导致骨折产生的重要因素。且老年患者由于自身抵抗能力较差，骨折后恢复能力较弱，所以一旦骨折将会长期影响患者的生活质量，给患者带来诸多痛苦。随着我国人口老龄化程度加深，越来越多的老年患者需要进行临床治疗，随着年龄的增长，老年骨质疏松的人群越来越大，面对此现状，临床对于老年骨折治疗的研究更加紧迫。此次文章研究的方向是老年股骨粗隆间骨折治疗的临床进展，希望通过对治疗进展的分析与研究能对临床治疗老年股骨粗隆间骨折提供参考。

【摘要】   部队飞行员在空中训练时的高+Gz、颈肌耐力疲劳、头戴装备负荷、被动飞行状态、航空温度差异等因素加速了颈椎退行性改变，导致颈椎病。颈椎病一方面是由六经开合枢机障碍，以肩颈疼痛多见，伴手臂麻木等六经所过之症状，可从仲景“六经理论”辨证论治；另一方面由于飞行员颈部的力学平衡遭到破坏，颈部外源性稳定不足，造成筋的动力失衡，随后“筋不束骨”，导致骨的静力失衡。因此，针灸治疗的关键在于理筋以束骨。本文结合各类颈椎病治疗经验及医家经验，筛选归纳出颈椎病各类治法，除传统体针治疗外，还有头针、腹针、腕踝针、耳针，配合银质针、电针、火针、小针刀等多种治疗手段，为飞行员颈椎病的针灸治疗提供依据。

【摘要】   康复疗养中心在保障和再生部队战斗力方面具有重要的责任，优质的药学服务是其中一个不可或缺的部分，现对疗养药学工作的应对策略与改进方向的相关内容进行探讨，通过探讨引进自动化发药系统、叫号系统、智能药筐、处方前置审核、落实处方点评管理模式、药学服务全程化等多项举措，构建多层次、全方位为部队药学服务新模式，以提升疗养药学保障，为部队提供优质的服务。

【摘要】   目的   探究远隔缺血后适应(RIPOC)对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响。方法   回顾性分析2019年2月至2020年2月某院收治的100例缺血性脑卒中患者临床资料，根据治疗方案不同进行分组，将50例使用常规西医治疗的患者纳入对照组，将50例使用RIPOC联合常规西药治疗的患者纳入观察组。比较两组治疗前、治疗2周后血液流变学、神经功能缺损评分(NIHSS)情况。结果   治疗前，两组血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集指数、NIHSS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周后，两组血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集指数及NIHSS评分均降低，且观察组比对照组低，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论   缺血性脑卒中患者采用RIPOC治疗可以改善血液流变学，预防血栓形成，促进神经功能恢复。

【摘要】   目的   分析肾结节病(rS)并急性肾损伤(AKi)患者的临床特点、诊治和预后，提高临床诊治水平。方法   分析北戴河康复疗养中心全军肾病中西医结合治疗中心收治的1例以AKi受累为首发症状的结节病患者的临床表现、影像和病理学特点，结合文献复习并总结了来自中国报告的结节病AKi病例特点。结果   本例rS仅以AKi为主要表现，肾组织病理示：rS并亚急性小管间质病变，即：肾间质可见多个肉芽肿样结构形成，内有较多的单核、淋巴细胞浸润，肾间质弥漫单核淋巴细胞浸润伴轻度纤维化，以醋酸沷尼松治疗后，肾功能明显改善(eGFr由7.05 mL/min 2年后恢至49.13 mL/min)。16例文献复习示：肾功能恢复正常5例，肾功能明显改善8例，3例因误诊、未使用激素正规治疗，最后肾功能恶化转为血透维持。结论   结节病急性肾功能损伤者对糖皮质激素治疗敏感，早诊断、早治疗是关键。

【摘要】   目的   探讨SandraFucile口腔按摩联合婴儿体位评估工具(the infant position assessment tool，IPAT)指导下鸟巢体位对低出生体质量早产儿吸吮功能、神经发育的影响。方法   按照随机数字表将郑州大学第三附属医院2017年7月至2019年7月收治的127例低出生体重早产儿分组，对照组63例给予IPAT指导下鸟巢体位支持，观察组64例在对照组基础上增加SandraFucile口腔按摩。观察两组患儿新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)相关质控指标、吸吮功能、喂养状态和神经功能发育情况。结果   观察组干预后胃管留置(29.98±5.69)d、全肠内营养(26.56±4.23)d、呼吸机使用时间(635.23±10.21)h及NICU住院天数(2.36±0.21)个月较对照组(35.24±6.21)d、(30.29±2.57)d、(729.35±14.45)h、(2.85±0.33)个月短(P＜0.05)；观察组干预7 d(37.86±6.42)分、10 d(52.42±6.42)分、14 d(72.58±8.48)分吸吮功能评分均较对照组(34.26±5.86)分、(47.33±5.75)分、(65.45±7.52)分高(P＜0.05)；观察组开始经口喂养(32.15±0.63)周和完全经口喂养(33.26±0.82)周胎龄较对照组(33.24±0.84)周、(35.89±1.57)周小、开始经口喂养(5.32±1.58)mL/min和完全经口喂养时效率(13.23±3.24)mL/min较对照组(4.78±1.21)mL/min、(9.56±2.87)mL/min快(P＜0.05)；观察组3、6月龄Infanib评估正常比例优于对照组(P＜0.05)。结论   SandraFucile口腔按摩SandraFucile口腔按摩联合IPAT指导下鸟巢体位可通过刺激NICU低出生体重早产儿口腔运动，提高吸吮功能，缩短全肠内营养，呼吸机使用时间，改善喂养状态，促进神经功能发育。

【摘要】   目的   探讨参芪薤白汤合消渴方加减治疗心绞痛合并糖尿病的临床效果。方法   选取2018年8月至2020年7月河南省上蔡县人民医院心绞痛合并糖尿病患者139例进行回顾性研究，按治疗方案分联合组70例、对照组69例。对照组采用西医常规治疗(单硝酸异山梨酯+盐酸二甲双胍)，联合组在对照组基础上采用参芪薤白汤合消渴方加减治疗。比较两组总有效率、治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平。结果   联合组总有效率为94.29%(66/70)，高于对照组的81.16%(56/69)(P＜0.05)；治疗后联合组心绞痛发作频率低于对照组，持续时间短于对照组(P＜0.05)；治疗后联合组FPG、2hPG、HbA1c水平及TC、TG水平均低于对照组(P＜0.05)。结论   在西医常规基础上联用参芪薤白汤合消渴方加减治疗心绞痛合并糖尿病临床疗效显著，可有效缓解患者心绞痛症状，同时调节血糖、血脂代谢。

【摘要】   目的   探讨急性脑梗死(ACI)患者家庭功能与康复训练依从性的相关性。方法   选取某院2019年4月至2020年3月收治的63例ACI患者作为调查对象，应用家庭功能评定量表(FAD)及康复训练依从性量表(EAQ)对所有患者家庭功能及康复训练依从性进行评估，采用双变量Pearson直线相关检验家庭功能与康复训练依从性的相关性。结果   63例患者高依从性22例，中依从性21例，低依从性20例；高依从性组FAD中角色、行为控制、问题解决、沟通、情感介入、情感反应、总体功能各维度得分最低，中依从性组次之，低依从性组最高，三组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经双变量Pearson相关性分析检验证实，康复锻炼依从性与家庭功能角色、行为控制、问题解决、沟通、情感介入、情感反应、总体功能呈负相关(r＜0，P＜0.05)。结论   康复锻炼依从性与家庭功能密切相关，提高ACI患者家庭功能能力，有助于提高患者康复锻炼依从性，利于疾病恢复。

【摘要】 目的 系统评价八段锦对轻度认知障碍(MCI)患者记忆力的康复效果。方法 计算机检索数据库中与八段锦对MCI患者记忆力影响有关的临床随机对照试验，纳入的文献使用Cochrane系统评价手册中的文献质量评价标准进行质量评价，记忆力相关指标运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇研究，共计588例，Meta分析结果显示，八段锦干预后，MCI患者的AVLT延时回忆评分[MD＝2.49，95%CI(2.11，2.86)，P＜0.001]，延时再认评分[MD＝1.65，95%CI(1.35，1.96)，P＜0.001]，即刻回忆中第一遍回忆评分[MD＝1.94，95%CI(1.14，2.73)，P＜0.001]，即刻回忆中第二遍回忆评分[MD＝2.00，95%CI(1.15，2.84)，P＜0.001]，即刻回忆中第三遍回忆评分[MD＝2.30，95%CI(1.44，3.15)，P＜0.001]；WMS-RC理解记忆[MD＝1.83，95%CI(1.35，2.30)，P＜0.001]，图片回忆[MD＝2.00，95%CI(1.28，2.72)，P＜0.001]，联想记忆[MD＝1.73，95%CI(1.13，2.33)，P＜0.001]，背数[MD＝1.60，95%CI(0.90，2.31)，P＜0.001]，心智1-100[MD＝1.95，95%CI(0.62，3.29)，P＝0.004]，心智100-1[MD＝1.71，95%CI(0.28，3.14)，P＝0.02]，图片再认[MD＝1.74，95%CI(0.46，3.01)，P＝0.008]。与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 八段锦可有效改善MCI患者的记忆力。

【摘要】 传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)主要是由EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高，病程常呈自限性，全球约有90%的成年人具有EB病毒感染情况，但是很多人都没有明显的临床症状，大约10%左右的EB病毒感染患者在原发感染之后延迟到青春期，最后发展成IM。IM是由EB病毒感染导致的急性感染性疾病，其发病机制比较复杂，而且与机体免疫系统有着密切的关系。IM患者在感染EB病毒之后，会以患者B淋巴细胞为主要潜伏感染场所和靶细胞，利用裂解性感染与潜伏性感染转换实现对宿主终身潜伏感染。因为感染患者临床症状不一，体征缺乏特异性，所以为诊断带来一定困难，因此本文主要研究IM的发病机制，希望能够为日后IM的治疗与诊断提供参考。

【摘要】 目的 探究高剂量替加环素(TG)联合阿米卡星(AMK)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染重症肺炎(SP)患者的效果。方法 回顾性收集许昌龙耀医院2019年1月至2021年2月96例MDRAB感染SP患者，按给药剂量不同分成A组(n=48)、B组(n=48)。两组均予以AMK治疗，于此基础上予以B组常规剂量TG辅助治疗，予以A组高剂量TG治疗。对比两组总有效率、细菌清除率、凝血功能异常率，治疗前、治疗7 d急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果 A组总有效率93.75%(45/48)较B组79.17%(38/48)高(P＜0.05)；A组细菌清除率81.25%(39/48)、凝血功能异常率16.67%(8/48)均较B组62.50%(30/48)、2.08%(1/48)高(P＜0.05)；A组治疗7d APACHE II评分较B组低(P＜0.001)；A组治疗7 d血清sTREM-1、PCT、TNF-α水平较B组低(P＜0.001)；A组治疗7 d CD3+、CD4+/CD8+水平较B组高(P＜0.05)。结论 在AMK治疗MDRAB感染SP患者基础上，加用高剂量TG可进一步提升疗效，减轻机体炎性反应，提高机体免疫功能及细菌清除率，促进病情恢复，但易致使患者发生凝血功能异常，临床治疗时需密切观察患者凝血功能情况，当出现异常时立刻采取相应措施予以对症支持，保证良好预后。

【摘要】 加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念，其旨在通过优化围手术期患者管理措施，进而降低患者术后创伤应激，减少并发症，缩短住院时间及费用加速患者康复。近年来，ERAS理念发展迅速，在外科手术中逐渐推广开来。目前ERAS理念在脊柱外科应用尚处于起步阶段，但现有研究已经显示出ERAS在脊柱手术围手术期管理的积极效果，基于此，作者针对ERAS理念目前在脊柱手术围手术期研究及应用进展做一综述，以期能够为临床医生提供参考。

【摘要】   目的   评价运动功能弱势评估联合功能性动作练习对训练伤预防的作用。方法   选择2018年1月至2019年12月入某疗养中心疗养且通过运动功能弱势评估发现存在运动功能弱势(姿势或平衡)的疗养员共60例，摸红蓝球法(摸到红球进对照组，摸到蓝球进观察组)随机分成各30例的对照组和观察组，前者进行常规体训，后者在常规体训基础上融入功能性动作练习，为期一个月，结束后再次进行运动功能弱势评估，并随访观察半年、一年训练伤发生率，进行统计分析。结果   观察组训练前后FMS、BBS评分改善优于对照组(FMS 4.37 vs 0.37，BBS 8.27 vs 1.20)，训练伤的发生率在半年、一年随访时均低于对照组(半年随访20.0% vs 46.7%，一年随访26.7% vs 73.3%)，P<0.05，差异有统计学意义。结论   运动功能弱势评估联合功能性动作练习能有效降低训练伤的发生率，可用于预防训练伤。

【摘要】   目的   探讨综合性护理干预对原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy，PMN)患者继发性高脂血症的影响。方法   选择2000年1月至2019年12月北戴河康复疗养中心综合内科收治的PMN继发性高血脂患者210例，随机数字表分为对照组和观察组各105例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预。比较两组血脂水平的变化。结果   干预1个月及3个月后观察组总胆固醇[(6.96±1.27)VS(7.35±1.31)、(6.04±0.96)VS(6.86±1.21)]、三酰甘油[((2.24±0.55)VS(2.93±0.73)、(1.88±0.39)VS(2.34±0.66)]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.11±1.09)VS(4.57±1.16)、(3.68±0.63)VS(4.24±1.12)]等血脂指标均低于对照组。结论   综合性护理干预对PMN患者血脂水平有明显改善效果。

【摘要】   目的   探究恢复期脑梗死偏瘫患者应用悬吊强化训练的效果及对其躯干控制平衡、步行生活能力及膝关节本体感觉的影响。方法   掷币法将2019年8月至2020年12月洛阳市中心医院神经内科恢复期脑梗死偏瘫患者109例分为两组，54例常规组患者给予常规康复训练，55例强化组患者给予高频悬吊强化训练，对比其干控制平衡、步行生活能力及膝关节本体感觉。结果   强化组3个月末，Berg平衡量表(BBS)(73.12±5.51)分、躯干控制Sheikn评分(87.39±8.49)分、改良Barthel指数(MBI)(75.83±13.08)分、Holden功能性步行分级(FAC)(3.18±0.52)分及躯干控制测试(TCT)(93.16±10.18)分均高于常规组的BBS(40.33±5.42)分、Sheikn评分(76.24±7.87)分、MBI(41.27±11.33)分、FAC(2.26±0.62)分及TCT(89.39±9.44)分，10 m步行时间(2.52±0.49)min低于常规组的(3.23±0.57)min，强化组30°起伸及30°起屈被动复位时及移动角度与目标角度值偏差(4.93±1.01)°、(4.31±0.82)°均较常规组的30°起伸(8.88±1.77)°、30°起屈(7.97±1.39)°低(P＜0.05)，强化组3个月末60°、45°及30°位置重现角度(59.42±2.68)°、(44.83±1.63)°、(29.68±3.02)°较常规组的(58.56±3.06)°、(44.71±5.01)°、(30.63±4.21)°与目标角度值更接近(P＞0.05)。结论   恢复期脑梗死偏瘫患者常规治疗、康复基础上，联合高频悬吊强化训练可明显提升其躯干控制平衡能力、步行生活能力及膝关节本体感觉。

【摘要】  目的   探讨军事训练踝关节损伤的MRI表现与损伤特点。方法   以2019年就诊于新疆军区总医院北京路医疗区的军事训练踝关节损伤患者为研究对象，问卷调查收集相关资料，行踝关节MRI平扫。检查结果由3名专科医师对韧带、肌腱、骨质等影像表现进行分析并确定损伤情况。依据服役年限随机分为新、老兵组，分析两组踝关节损伤不同程度的特点。结果   101例对象被纳入研究，损伤101侧。韧带损伤：距腓前韧带33侧，距腓后韧带39侧，跟腓韧带5侧，三角韧带7侧，胫舟韧带1侧。肌腱损伤：踇长屈肌腱21侧，胫骨后肌腱18侧，趾长屈肌腱7侧，腓骨长肌腱4侧，腓骨短肌腱1侧，跟腱炎21侧，跟腱滑囊炎5侧。骨质损伤：软骨损伤7侧，骨折6侧，骨髓水肿60侧，脱位1侧。新兵踝关节损伤以骨质损伤与混合损伤两种类型为主。老兵组软组织损伤占比率明显高于新兵组(P＜0.05)。结论   军事训练致踝关节损伤MRI表现损伤特点在新老兵中存在显著不同。

【摘要】 目的 探究早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果及对声门闭合程度、嗓音质量、最长发声时间的影响。方法 选取周口市第一人民医院普通外科109例甲状腺术后声带麻痹患者，根据随机数字表分组。对照组54例给予嗓音卫生宣教，观察组55例术后1周开始进行系统嗓音训练，对比两组患者嗓音主观、嗓音客观指标、空气动力学检查及频闪喉镜参数。结果 干预后观察组嗓音障碍指数(VHI)(25.67±3.02)分低于对照组(45.77±5.13)分，观察组听感知评分、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门闭合程度低于对照组，观察组最长发声时间(MPT)(18.67±4.56)s高于对照组(13.22±2.68)s，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期系统嗓音训练对甲状腺术后声带麻痹患者干预，可有效延长发声时间，促进声门闭合，提高嗓音质量。

【摘要】   目的   探讨科学的战伤救护培训方法，以提升部队医院护理队伍战伤救护综合能力。方法   通过我院解放军第960医院自制的“医院护理人员战现场救治能力现状调查问卷”，对全院所有护理人员备战能力进行初级评估，设计多种形式的培训方式，分层次、分重点开展护理备战练兵，培训10个月后再次评估备战能力，分析训练效果。结果   该院护理人员经过系统的培训，理论知识成绩提高到(92.75±6.93)分，操作技能成绩提高到(94.83±3.72)分，“白金十分钟”综合救护评分提高到(85.31±9.19)分，综合救治时间缩短为(7.85±4.23)分钟min，与培训前比较，差异具有统计学意义（(P<＜0.05）),，综合训练效果显著。结论   通过多种形式的培训练兵，有利于提高各类护理人员的战伤救治能力，为提高部队医院平战时综合救护水平奠定基础。

【摘要】   目的   研究腰腹肌核心肌力康复训练对老年腰椎间盘突出症(LDH)术后疼痛患者疼痛程度及腰部功能的影响。方法   选取2016年9月至2019年9月期间郑州大学第五附属医院骨关节康复科收治的125例LDH术后疼痛患者。随机数字表分为对照组62例给予常规康复干预，观察组63例给予腰腹肌核心肌力康复训练，对比两组疗效。结果   治疗后对照组ODl、VAS高于观察组，JOA、腰腹肌肌力恢复情况低于观察组(P＜0.05)。结论   腰腹肌核心肌力康复训练减轻患者的疼痛程度，增强腰背部肌肌力，缓解腰腹肌力退化状况，改善腰部功能障碍，增加患者腰部耐力，促进患者康复。

【摘要】   目的   探讨呼吸功能锻炼联合雾化吸入及机械排痰对尘肺病患者大容量全肺灌洗术后的效果。方法   将826例尘肺病患者按照随机数字表分成两组，观察组419例，采用呼吸功能锻炼联合雾化吸入及机械排痰治疗，对照组407例，采用雾化吸入及机械排痰治疗。结果   两组患者治疗后呼吸音改善效果差异有统计学意义(X²=4.724，P<0.05)，观察组疗效好于对照组；两组术后症状及症状改善时间比较，观察组优于照组(P<0.01)；两组患者治疗前血氧饱和度(SPO₂)差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SPO₂与治疗前比较，均显著提高(P<0.01)，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论   呼吸功能锻炼对尘肺病患者大容量全肺灌洗术后有明确疗效，联合治疗效果优于单纯雾化吸入及机械排痰治疗。

【摘要】   肥胖症是引起很多疾病的危险因素。随着生活水平的提高，膳食纤维干预与肠道菌群的调节在预防治疗肥胖的作用备受关注。本文对褐藻膳食纤维改善肥胖相关指标，重塑肠道菌群，从而预防肥胖的发生机制予以综述。

【摘要】   目的   不同评分工具对ICU中肺部感染患者预后评估的意义。方法   本研究收集了2018-01-01—06-30于天津市第四中心医院综合ICU住院的所有肺部感染患者，计算CRB-65、CURB-65、快速SOFA评分(qSOFA)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分，采用受试者工作曲线(ROC曲线)及趋势c²检验比较不同评分对ICU中肺部感染患者预后的评估价值。结果   279例感染患者中诊断为脓毒症49例，未诊断脓毒症230例，脓毒症组年龄、性别构成与未诊断脓毒症组差异无统计学意义(P＞0.05)。脓毒症组CRB-65、CURB-65、qSOFA、SOFA评分高于未诊断脓毒症组(P＜0.05)，且两两相关。ROC曲线结果显示SOFA对患者死亡有较好预测价值(AUC面积为0.638)，而CRB-65、CURB-65和qSOFA不能预测患者死亡(AUC面积为0.529，0.573，0.514)。趋势c²检验结果显示SOFA和CURB-65随着分值的增加，病死率呈增高趋势(P＜0.05)。结论   对于ICU中的肺部感染患者，qSOFA、CRB-65、CURB-65评分不能用于预测患者死亡率。SOFA对ICU中肺部感染患者结局有预测价值，应重视对ICU中肺部感染患者SOFA评分的评估。

【摘要】   抑郁症(MDD)在当代社会已是一种较为常见的精神疾病，发病机制虽不明确，但有多种学说。临床治疗抑郁症仍采用药物疗法，虽然疗效确切但不良反应问题也同样突出。近年来发展的非药物疗法以其非侵入性、安全、无副作用的特点成为治疗抑郁症的辅助手段，帮助药物获得更好的临床效果。本文以帕罗西汀联合的其他疗法为例，列举近年常用的非药物疗法，以期为临床治疗抑郁症提供新方法和新思路。

【摘要】   目的   探讨理气活血汤联合坦索罗辛对慢性前列腺炎患者尿流动力学及炎症指标的影响。方法   采用前瞻性随机试验方法，选取2019年1月至2019年12月期间于某中医院接受治疗的85例慢性前列腺炎患者为研究对象，依据抽签法将入选者分为两组，分别为对照组42例与观察组43例。对照组接受坦索罗辛治疗，观察组在对照组基础上加用理气活血汤治疗。两组均连续治疗8周，观察两组治疗前、治疗8周后尿流动力学(平均尿流率、最大尿流率、排尿前等待时间)及炎症指标[白介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)]。结果   治疗8周后，观察平均尿流率(12.24±1.95)mL/s、最大尿流率(24.16±5.32)mL/s高于对照组，排尿前等待时间(6.98±2.13)s短于对照组(10.26±1.73)mL/s、(21.06±5.01)mL/s、(9.68±1.79)/s，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗8周后，观察组IL-8(11.21±2.16)ng/L、IFN-γ(4.36±1.58)ng/L低于对照组(18.35±2.31)ng/L、(6.83±1.75)ng/L，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论   慢性前列腺炎患者采用理气活血汤与坦索罗辛联合治疗可有效改善患者尿流动力学，减轻炎症反应。

【摘要】   目的   探讨针灸联合刺络放血治疗顽固性面瘫的应用价值。方法   采用前瞻性随机试验方法，选取商城县中医院2018年2月至2020年2月收治的98例顽固性面瘫患者作为研究对象，根据随机数字表分为观察组与对照组，各49例。对照组采取针灸治疗，观察组在此基础上加用刺络放血。两组持续治疗4周后，比较两组疗效、中医证候积分、面神经功能[面神经麻痹评分标准Sunnybrook]及面部残疾指数(FDI)。结果   观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组口歪眼斜(0.87±0.09)分、眼闭不实(0.61±0.07)分、面肌无力(0.52±0.08)分、胀感明显(0.42±0.05)分的积分均低于对照组(1.06±0.13)分、(0.92±0.12)分、(0.89±0.11)分、(0.67±0.10)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组Sunnybrook(79.08±8.61)分、社会功能(32.49±3.72)分、躯体功能评分(29.35±3.48)分均高于对照组(71.28±9.37)分、(27.14±3.53)分、(25.11±3.26)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论   针灸联合刺络放血治疗顽固性面瘫疗效更为确切，可有效改善患者中医证候，改善面神经功能，促进面瘫恢复。

【摘要】 慢性机械性颈痛(Chronic mechanical neck pain，简称CMNP)是一种常见的颈椎退行性疾病。CMNP的病理生理学至今尚不清楚，其发病机制与肌肉骨骼组织改变有关，最常见的是斜方肌和提肩胛肌的活跃触发点处出现疼痛。而针刺疗法可直接作用于筋膜激痛点(阿是穴)以达到镇痛的目的，现已广泛用于慢性机械性颈痛的治疗。目前，CMNP治疗的主流针具有针刀、电针、铍针、毫针、干针及浮针等。本篇综述将对近10年来主流的6种针具对慢性机械性颈痛的作用机制、临床疗效及研究进展等方面进行综合概述，得出可靠结论，以期更好的为广大临床医师及患者提供最佳的治疗建议。

【摘要】   目的   研究真武汤合五苓散治疗肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)患者的临床疗效及对其肾功能等的影响。方法   选取兰考县第一人医院2019年8月至2021年1月76例NS患者，根据治疗方案不同分为对照组38例和观察组38例。两组均给予常规治疗，对照组采用常规西医药物治疗，观察组在对照组基础上加用真武汤合五苓散。比较两组临床疗效、中医证候积分、简明健康状况量表(SF-36)评分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h PRO)]、血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、不良反应。结果   观察组整体治疗效果优于对照组，总有效率92.11%高于对照组73.68%(P＜0.05)；治疗后观察组中医证候积分低于对照组，SF-36评分高于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组SCr、Alb高于对照组，BUN、24 h PRO低于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率10.53%低于对照组31.58%(P＜0.05)。结论   真武汤合五苓散治疗NS患者的临床疗效显著，可有效减轻强机体炎性反应，改善患者肾功能，且安全性良好。

【摘要】   目的   探究柴胡疏肝散配合穴位贴敷治疗肝气犯胃型胃痛的临床效果。方法   2017年5月至2020年3月荥阳市中医院收治的肝气犯胃型胃痛患者166例，随机数字表分为两组各83例。两组均行西医治疗，研究组加用柴胡疏肝散配合穴位贴敷治疗；两组连续治疗4个疗程后比较临床疗效、中医证候积分、不良反应及复发率。结果   研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组各中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组(P＜0.05)。结论   柴胡疏肝散配合穴位贴敷治疗肝气犯胃型胃痛疗效确切，有助于减轻各临床症状，安全性高，复发率低。

【摘要】   目的   阐明我国白领亚健康的流行特点，劳动负荷的严重程度，分析亚健康问题和劳动负荷的关系，从而针对性地提出白领阶层健康问题的对策、劳动减压的具体措施和建议。方法   采用自行设计的问卷进行网络调查，通过线上平台进行雪球抽样，招募白领阶层完成在线答卷。以此收集、建立数据，采用SPSS 26.0统计软件，进行数据的统计描述与分析。结果   ①研究共回收问卷1 527份，排除不符合标准问卷，共得到有效问卷1 303份，涉及我国33个省级行政区域，男女比例约为1∶1，涉及职业种类50余种，平均收入超8万元/年。②调查对象中74.37%者日工作时间超8 h，63.47%者工作疲劳度为劳累及以上。③自感亚健康者1 027人(78.82%)，患病者144人(11.05%)，亚健康状态呈低年龄与高学历化。④每日工作时间越长时亚健康检出率增高，工作疲劳程度加重时亚健康检出率增高。结论   现阶段我国白领上班族劳动负荷较高，亚健康状态呈高发趋势，且亚健康的检出率随每日工作时间、工作疲劳程度的增加而升高。

【摘要】   目的   研究通关利窍针法联合个体化语言训练治疗痉挛型脑瘫(CP)合并语言发育迟缓患儿的临床疗效。方法   选取2019年12月至2020年12月柘城中医院有限公司72例痉挛型CP合并语言发育迟缓患儿，根据治疗方案不同分为对照组36例、观察组36例。两组均给予常规治疗，对照组采用个体化语言训练治疗，观察组采用通关利窍针法联合个体化语言训练治疗。比较两组临床疗效、脑瘫儿童粗大运动功能量表评分(GMFM评分)、智力发育指数(MDI指数)、S-S语言发育迟缓检查法(S-S法)、脑血流灌注指标[大脑中动脉血流速度(VP)、血流阻力指数(PI)]、改良Ashworth痉挛评定量表评分(Ashworth评分)。结果   两组临床整体治疗效果无差异(P＞0.05)，但观察组总有效率91.67%高于对照组72.22%(P＜0.05)；治疗后，观察组GMFM评分、MDI指数、S-S法均高于对照组(P＜0.05)；治疗后，观察组VP高于对照组，PI低于对照组(P＜0.05)；治疗后，观察组上肢、下肢Ashworth评分均低于对照组(P＜0.001)。结论   通关利窍针法联合个体化语言训练治疗痉挛型CP合并语言发育迟缓患儿临床疗效显著，可有效改善患儿脑血流灌注、肢体痉挛，促进其粗大神经运动功能、语言功能、智力水平提升，进一步缓解其临床症状。

【摘要】   目的   探究针灸通督法辨证治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法   选取辽宁省优抚医院2018年6月至2019年6月收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象，通过随机数字表将所有患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)，对照组采用常规针灸治疗方法，观察组采用针灸通督治疗方法，观察两组神经功能缺损程度(NDS)、Barthel指数(BI)评分、总有效率。结果   治疗后，观察组NDS评分显著低于对照组，且BI评分高于对照组，观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(83.33%)，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论   对缺血性脑卒中患者给予针灸通督方法治疗，疗效显著，可显著提升神经功能及生活活动能力，提高生活自理能力，临床应用效果显著。

【摘要】 目的 本研究围绕“虚拟现实康复”进行系统的文献计量和可视化分析，探索虚拟现实康复的发展状况、研究热点，为虚拟现实康复提供研究及参考。方法 利用CiteSpace软件，本研究对从中国知网(CNKI)检索到的493篇虚拟现实康复相关文献进行可视化分析。结果 ①相关文献跨度为1988—2020年，虚拟现实康复的关注度在不断地上升。②主要关键词和关键词聚类分析得到19个聚类，关键词图谱由401个节点，649条连线组成，主要聚类结果包括虚拟现实技术、康复训练、脑机接口、虚拟现实、常规康复治疗等。③《虚拟现实技术在运动康复中的应用》是热点论文被引最多的。④从作者分布图来看，发文量排名前三的张成杰、杜豪、杨岩在虚拟现实康复研究领域做了较多工作，同时，重庆理工大学在该领域的发文量靠前，作者和研究机构的合作度不高。⑤《中国康复医学杂志》《中国康复理论与实践》《中华物理医学与康复杂志》杂志的载文数量较多。结论 通过对CiteSpace虚拟现实康复的可视化分析，发现虚拟现实康复呈现出阶段性发展，逐渐成为学术热点，要加强学术合作，推进虚拟现实技术介入临床应用。